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1、北京城区 505 例学龄儿童血铅水平调查分析中国儿童保健杂志2004 年 8 月第 12 卷第 4 期谈藏文1，戴耀华1，张帅明1，谢晓桦1，杨奇2（1 首都儿科研究所，北京100020; 2 北京博晖创新微营养素研究所，北京100036）【 摘要 】 ：目 的测查学龄儿童的血铅水平。方 法对北京城区505 例学龄儿童进行血铅含量测定，以SPSS10.0 软件进行统计分析。结果儿童血铅均值为 (0.370.15)mol/L 。铅中毒检出率为18.81%，轻、中度铅中毒检出率分别为18.61%，0.20%。儿童血铅水平和铅中毒检出率以6 岁组和 1112 岁组、男童、家居交通繁忙区、纪律差、易激
2、惹组为高(P0.05)。 结 论轻度铅中毒仍是危害我国学龄儿童健康的问题。【 关健词】 ：血铅水平；铅中毒；学龄儿童铅对人体有诸多负面影响，低水平铅暴露也可影响儿童的生长发育、心理行为发育、智力发育和潜能发育。轻度铅中毒因无明显的临床表现而具有隐匿性，对儿童危害的普遍性和严重性易被忽视，从而易对儿童造成旷日持久的伤害。为了解学龄儿童的铅中毒现状，降低其铅中毒检出率，作者于2002 年做了学龄儿童血铅水平的调查。结果报告如下。对象和方法1.1 对象北京城区 505 例学龄儿童，年龄6.12 岁，其中男童258 例，女童 247 例。1.2 方法1.2.1 血铅测定1.2.1.1 标本的采集和贮藏
3、以无铅酒精彻底擦净取血部位，弃去第一滴血后，准确取指血40l 移人血铅测定稀释液中，立即充分混匀，置-20冰箱冻存待测。1.2.1.2 仪器设备北京博晖公司BH2100 钨舟原子吸收光谱仪。加样器：瑞士SOCOREX 公司。吸头：美国RAININ 公司无色吸头。标准液及稀释液：北京博晖公司超净间配置。1.2.1.3 实验方法实验前对加样器30l 档进行校正。实验的标准曲线r0.99，在测定样本前和每间隔20份样本测定质控样对实验条件进行控制。1.2.2 问卷内容对儿童及其家长和老师就儿童的生活环境、纪律性和激惹（生气、发脾气、哭闹）程度等进行问卷调查。1.3 评价标准1轻度铅中毒：血铅值为0.
4、4830.966mol/L （轻度铅中毒A 级：血铅值为0.4830.726mol/L ；B 级：血铅值为0.7260.966mol/L ） 。中度铅中毒：血铅值为0.9662.025mol/L 。1.4 统计学处理数据核对无误后以SPSS 10.0软件统计分析，对资料分别进行F、t、2检验。结果2.1 儿童的血铅状况所调查儿童的血铅含量为（0.370.15）mol/L ，81.19%（410/505）的儿童血铅处于目前可接受水平，18.81% (95/505)的儿童处于不同程度的铅中毒状况。轻度铅中毒检出率为18.61% （94/505） ，其中 A 级检出率为92.55%（87/94） ，
5、B 级检出率为7.45%( 7/94)。中度铅中毒检出率为0.20%(1/505)。2.2 不同年龄儿童的血铅状况儿童的血铅水平和铅中毒检出率以6 岁组和 1112 岁组较高。见表1. 2.3 不同性别儿童的血铅状况儿童的血铅水平男女童分别为(0.39 0.16) mol/L和(0.36 0.12 ) mol/L(t=2.884,P 0.05)。铅中毒检出率分别为25.97%（67/258）和 11.43%（28/247） （2=17.692，P0.05。2.4 不同居住地儿童的血铅状况儿童血铅水平和铅中毒检出率以家居交通繁忙区组较高。见表2。_ （s）表 1 不同年龄儿2的血铅状况（ mol
6、/L ）年龄 (岁) 例数血铅值铅中毒例数检出率 (%) 684 0.400.14 22 26.19 7131 0.370.13 25 19.08 8124 0.360.18 18 14.52 986 0.370.13 16 18.60 1012 59 0.370.12 7 11.86 1121 0.460.16 7 33.33 F 值2.67 9.27 0.05 0.05 _ （s）表 2 不同居住地儿童的血铅状况（mol/L ）居住地例数铅中毒例数检出率 (%) 交通繁忙区91 0.410.15 25 27.47 普通市区374 0.370.12 61 16.31 郊区40 0.390.2
7、6 9 22.50 F 值3.29 X2值6.36 P 值0.05 0.05 2.5 不同纪律性儿童的血铅状况儿童血铅水平和铅中毒检出率以纪律差组较高；铅中毒儿童纪律很差和差的发生率高于各自对照组，但差异无显著性（2=3.020,P0.05） 。见表 3。_ （s）表 3 不同纪律性儿童的血铅状况（mol/L ）纪律性例数血铅值铅中毒例数检出率（ %）好378 0.370.13 66 17.46 较好101 0.380.14 21 20.79 差21 0.390.13 5 23.81 很差5 0.670.06 3 60.00 F 值7.36 X2值6.61 P 值0.05 0.05 2.6 不
8、同激惹程度儿童的血铅状况易激惹和不易激惹儿童的血铅水平分别为（0.390.17）mol/L 和（0.360.13） mol/L(t=2.017 ， P0.05)； 铅中毒检出率分别为21.20%(39/184)和 17.45% （56/321） (2=1.077,P0.05)；铅中毒儿童易激惹发生率高于不易激惹儿童，但差异无显著性(2=1.077,P0.05) 讨论3.1 儿童血铅状况近年来国内外对铅中毒问题研究认为铅对机体毒性作用是零阈值的，即任何水平的血铅均可造成机体损害。目前我国尚无全国范围的儿童血铅状况调查。据近十年国内散在报道推测在我国没有明显工业污染的普通市区约有10%30%儿童血
9、铅超标2。 本调查表明： 北京部分学龄儿童的血铅水平（0.37mol） 、铅中毒检出率（ 18.81%）及轻度铅中毒所占铅中毒的检出率（98.95%）与黄东明等3的研究结果相近。较80、90 年代有所降低4。这可能与近年来环境治理、媒体宣传、家长及相关机构的重视有关。3.2 不同年龄、 不同性别儿童血铅状况所调查儿童的血铅水平和铅中毒检出率以6 岁一组和 1112 岁组较高；男性儿童较高。这是否与小年龄组儿童有较多的习惯性手口行为、其活动与呼吸带正好处于铅尘积聚较多的范围有关。 1992 年中国居民膳食调查表明此年龄段儿童通过膳食摄入的铅量超过世界粮农组织规定。而大年龄组儿童血铅水平和铅中毒率
10、较高是否与其有“主见”、不服从管理，尤其男童不注意个人卫生，从而使环境中的铅更多的通过手或呼吸道进人其体内有关。有报道儿童长期接触的文教具、玩具及尘土中均含有不等量的铅（根据国外文具和玩具着漆层中可溶性铅应250mg/kg 的标准，我国23 种被检测玩具中含铅超标率为30.4%，9 类铅笔含铅超标率为66.7%、其它 12 种学习用品含铅超标率为50%、教科书彩色封面含铅量也超标13.6 倍）5，因此注意个人卫生可减少铅中毒的发生。3.3 不同居住地儿童血铅状况儿童铅中毒的主要原因之一是大气污染，而汽车尾气排放的铅又是空气中铅污染的主要来源。 交通干线附近的空气、土壤及学生手部的铅含量均高于普
11、通居民区5。另有研究测定儿童的血铅水平校园在公路附近组明显高于校园远离公路组6。 本调查儿童的血铅水平和铅中毒检出率家居交通繁忙区组高于普通市区组。这与我国汽油曾长期含铅，排放的尾气含卤化铅粒子使家居交通繁忙区的儿童铅的吸人和摄人均较高有关。目前虽代之以无铅汽油，但既往所遗留的铅尘仍沉降于道路两旁数公里区域内的地面和物品上，继续污染着环境。 至于儿童血铅水平家居郊区组高于普通市区组，吴宜群等7都曾有类似报道。 看来郊区环境状况优于市区的观点已受到挑战。另外这种现象可能与本调查郊区组儿童均为有车家族有关。3.4 不同心理行为儿童血铅状况铅为多系统毒物，儿童对其反应是多系统的。美国国家疾病控制中心
12、的儿童铅中毒指南指出，轻度铅中毒即可使儿童出现烦躁、注意力涣散、多动等症状。有研究认为较高骨铅含量男孩明显被老师和家长评定为不能控制行为和有进攻犯罪行为2。 本调查亦发现儿童血铅水平和铅中毒检出率与其遵守纪律的程度、是否易被激惹有关。可见铅中毒可导致颅内神经递质水平改变，引起儿童心理行为异常，出现注意力涣散、多动、纪律性差、易激惹等症状。儿童铅中毒目前仍是危害我国儿童身心健康的重要问题之一，环境污染是其铅中毒不可忽视而又难以立即改变的因素、手口行为及呼吸道吸入是其接触铅的重要途径。因此小年龄、男童、家居交通繁忙区、心理行为异常的儿童9 待有关方面给予特殊关注，督促儿童及有关人员养成良好的卫生习
13、惯，经常做好个人及环境卫生，少在马路上停留、远离机动车等，以减少铅中毒的发生。 参 考 文 献 1 沈晓明 .儿童铅中毒 M北京 :人民卫生出版社，1996.182-198. 2 傅松涛 .儿童铅中毒防治M.太原 :山西科学技术出版社，2003.16-17.58-59 3 黄东明，肖晓雄，张慧坚，等.中山市16 岁儿童血铅水平及相关因素的调查J. 中国儿童保健杂志，2003,11(5):344-345. 4 潘小川，王黎华，周玉芬，等.乡办炼铅厂对环境的铅污染及对儿童机体的影响研究J环境与健康杂志，1992,9(2):67-69 5 刘建安，刘德华.太原市城区521 名幼儿血铅水平及其影响因素调查J.中国公共卫生， 2000,16(4):357-358. 6 李国华，郭维新，余森，等.校园大气铅污染对学生血铅、铜、锌和SoD 的影响 J中国公共卫生，1994,10(5):204-205. 7 吴宜群，黄清霄，周晓容，等乡镇土法蓄电池回收对环境及儿童健康的影响J. 中华流行病学杂志，2002,23(3):167-171. 作者简介：谈藏文(1957-)，女，北京人，副主任技师，学士学位，从事维生素、矿物质等营养素的实验研究。
