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1、第四节 脑和脊髓的被膜、血管和脑脊液循环 第五节 脑屏障,第十四章 中枢神经系统,神经系统,1. 硬脊膜：硬膜外隙（麻醉）、硬膜下隙 2. 脊髓蛛网膜：蛛网膜下隙（脑脊液）、终池 3. 软脊膜：齿状韧带,脑和脊髓的被膜 外内：硬膜、蛛网膜、软膜,概 述,一、脊髓的被膜,大脑镰 小脑幕 小脑镰,1. 硬脑膜隔,（一） 硬脑膜,二、脑的被膜,蛛网膜,硬脑膜,软脑膜,板状小梁,大脑镰,小脑幕,小脑镰,上矢状窦 下矢状窦 直窦 横窦 乙状窦 海绵窦,乙状窦,上矢状窦,下矢状窦,直窦,横窦,窦汇,大脑镰,直窦,上矢状窦,下矢状窦,岩上窦,岩下窦,海绵窦,颈内静脉,（2）硬脑膜窦,乙状窦,窦汇,内侧壁的结
2、构：颈内动脉展神经,海绵窦:岩上窦岩下窦,外侧壁的结构，自上而下：动眼神经滑车神经三叉神经的眼神经分支（V1）上颌神经分支（V2）,垂体,动眼神经,颈内动脉,滑车神经,展神经,眼神经,上颌神经,蝶窦,面横V,颈内V,眼上 V,海绵窦,眼下 V,面 V,翼V丛,乙状窦,内眦 V,海绵窦与颅外静脉的交通, 眼上 V 内眦 V 面 V 眼下 V 翼 V丛 卵圆孔、破裂孔和颈A管的导血管 翼 V丛 基底 V丛 椎内V丛,海绵窦 岩上窦,下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦颈内静脉,上矢状窦,硬脑膜窦内血液的流向：,岩下窦,上矢状窦,下矢状窦,直窦,窦汇,乙状窦,横窦,颈内静脉,岩上窦,岩下窦,海绵窦,脑蛛网膜靠
3、近硬脑膜， 特别是在上矢状窦处形成 许多绒毛状突起， 突入上矢状窦内， 称蛛网膜粒， 脑脊液由此渗入硬脑膜窦内， 回流入静脉。,上矢状窦,大脑镰,蛛网膜,硬脑膜,软脑膜,板状小梁,蛛网膜粒,硬脑膜,蛛网膜,二（） 脑蛛网膜,蛛网膜下隙：蛛网膜下池脚间池小脑延髓池四叠体上池交叉池桥池 蛛网膜颗粒,小脑延髓池,脚间池,四叠体上池,交叉池,桥池,紧贴在脑的表面， 有丰富的血管，营养脑。 软脑膜及其血管与 该部的室管膜上皮共同形成 脉络组织，其中的血管反复 分支成丛，突入脑室形成 脉络丛，是产生脑脊液的主要结构。,上矢状窦,大脑镰,蛛网膜,硬脑膜,软脑膜,板状小梁,（三） 软脑膜,蛛网膜粒,硬脑膜,蛛
4、网膜,三、脑和脊髓的血管,脊髓前动脉 脊髓后动脉 节段性动脉,（一）脊髓的血管,1. 脊髓的动脉,脊髓前 A,脊髓后 A,动脉冠,后根 A,前根 A,脊髓前 A,脊髓后 A,肋间后 A,腰 A,椎 A,颈升 A,基底 A,较动脉多而粗。 脊髓前、后静脉由脊髓内 的小静脉汇集而成， 通过前、后根静脉注入 硬膜外隙的椎内静脉丛。,2. 脊髓的静脉,椎内前 V 丛,椎外前 V 丛,椎外后 V 丛,椎内后 V 丛,来自颈内动脉和椎-基底动脉,（二）脑的血管,1. 脑的动脉,脑底面的动脉,中央 A,大脑前动脉（前交通动脉） 大脑中动脉（中央动脉内囊） 后交通动脉 脉络丛前动脉,（1）颈内动脉,颈内 A,
5、大脑前 A,大脑中 A,脉络丛前 A,后交通 A,前交通 A,大脑中 A,基底动脉 椎-基底动脉 大脑后动脉,（2）椎动脉,大脑后动脉,小脑上 A,颈内 A,脑桥 A,大脑后 A,大脑前 A,大脑中 A,脉络丛前 A,后交通 A,前交通 A,小脑下前 A,迷路 A,脊髓前、后 A,小脑下后 A,基底 A,椎 A,大脑后 A,前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉末端、 后交通动脉、大脑后动脉,颈内 A,大脑前 A,后交通A,前交通 A,（3） 大脑动脉环（Willis环）,下吻合 V,不与动脉伴行，分深、浅两组， 经多种途经均注入硬脑膜窦，最后汇入颈内静脉。,大脑上静脉（外侧沟以上） 大脑下静脉（外
6、侧沟以下） 大脑中静脉：大脑中浅静脉大脑中深静脉,2. 脑的静脉,（1）浅 组,大脑上 V,大脑中 V,大脑下 V,上吻合 V,横窦,上矢状窦,乙状窦,大脑内静脉 大脑大静脉（Galen静脉）,（2）深 组,大脑大静脉,大脑内静脉,丘纹上静脉,脉络丛静脉,四、脑脊液及其循环,对中枢神经系统起缓冲震荡、 保护、运输代谢产物 和调节颅内压等作用。,脑脊液由各脑室 脉络丛产生， 无色透明液体， 充满脑室系统、 脊髓中央管及 蛛网膜下隙。,第四脑室正中孔,小脑延髓池,中脑水管,直窦,大脑大 V,脑蛛网膜,蛛网膜粒,硬脑膜,侧脑室脉络丛,上矢状窦,室间孔,交叉池,脚间池,侧脑室脉络丛产生脑脊液,室间孔,
7、第三脑室（脉络丛产生脑脊液）,中脑水管,第四脑室（脉络丛产生脑脊液）,外侧孔、正中孔,蛛网膜下隙,蛛网膜粒,上矢状窦,脑脊液循环途经：,海绵窦 岩上窦,下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦颈内静脉,上矢状窦,岩下窦,上矢状窦,下矢状窦,直窦,窦汇,乙状窦,横窦,颈内静脉,岩上窦,岩下窦,海绵窦,血管内皮,结构基础： 毛细血管内皮 毛细血管基膜 胶质膜,有窗孔的脉络丛血管内皮,胶质膜,细胞外隙,胶质膜,基膜,软脑膜,血液,第五节 脑屏障,一、血-脑屏障,结构基础： 脉络丛上皮细胞间隙 的顶部有闭锁小带,二、血-脑脊液屏障,脑屏障能使脑和脊髓 免受内、外环境中 各种物理和化学因素 的影响，从而维持 相对稳定的状态。,结构基础： 室管膜上皮、软脑膜和软膜下胶质膜,血管内皮,有窗孔的脉络丛血管内皮,胶质膜,细胞外隙,胶质膜,基膜,软脑膜,血液,三、 脑脊液-脑屏障,练习题,简答： 1. 试述脑的动脉供应。 2. 供应内囊的动脉主要来自什么动脉？一侧内囊出血可出现什么症状？ 3. 试述脑脊液循环。 4. 试述脑被膜的构成。 名词解释： 硬膜外隙、蛛网膜下隙、海绵窦、上矢状窦、 大脑动脉环、脉络丛,重点和难点,重点： 1. Willis环 2. 脑脊液循环 3. BBB（血脑屏障） 4. 脑的动脉供应,再见！,
