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1、PICC的置管与护理,何为PICC,外周穿刺中心静脉导管 Peripherally Inserted Central Catheter,PICC导管尖端位于上腔静脉 为患者提供中、长期的静脉输液治疗(7天至1年) 从外周静脉穿刺插管,其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管,通常长度为55-65cm。,PICC适应症,高渗药液:如浓度10%的葡萄糖、TPN 有刺激性药物的治疗(化疗药物等) 长期静脉输液治疗 压力输液 外周静脉条件差 23-30周的早产儿(极低体重儿90%)、肘正中静脉、头静脉、大隐静脉、股静脉 柔软、粗直、有弹性,皮肤完整有弹性,充盈、易触及、易固定,无静脉瓣,PICC静脉选择
2、,主要有肘部静脉 贵要静脉-首选 肘正中-次选 头静脉-第三选择,头静脉,肘正中静脉,贵要静脉,PICC穿刺记录,穿刺导管的名称,型号 所穿静脉 固定方法 穿刺日期及穿刺者姓名 胸片结果 穿刺过程中患者情况,PICC术后护理-评估,每次给药和输液前确定导管是否通畅,使用注射器回抽,避免反复抽吸,见回血后方可使用导管。 每班观察局部情况。 每周更换透明敷料、输液接头、肝素帽(按各品牌公司书面要求执行),PICC术后护理-冲管,必须使用规格10ml及以上的注射器冲管。 输血、血制品、脂肪乳、 TPN 、卡汶、万汶、706代血浆等后或连续输液12小时以上、抽回血、采血、输液结束时,用20ml生理盐水
3、(儿科病人用6ml生理盐水)脉冲冲管。,PICC术后护理-冲管,PICC术后护理换药,换药时间:置管后72小时以后按各品牌公司书面要求执行如敷料有卷边、松动、潮湿、穿刺点感染、出血、渗血时及时更换消毒范围:10x10cm或大于无菌透明敷料消毒方法:顺时针逆时针顺时针,更换敷料的原则,更换敷料必须严格无菌操作技术 透明贴膜应在导管置入后第一个72小时更换,以后每周更换1次或在发现贴膜被污染(或可疑污染)、潮湿、脱落或危及导管时更换。 所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间 记录导管长度及常规 导管脱出5cm应考虑拔除,PICC术后常见并发症,局部渗血、血肿 静脉炎 导管堵塞 导管相关性感染
4、空气栓塞等,PICC院外护理,保持敷料清洁干燥,每周更换1次(揭去敷料时应向心性,以免拔出导管),建议到就近医疗单位操作。 注意保护导管,避免感染和导管损伤:平素穿长袖衬衫以保护导管免受外力撞击、摩擦和利器损坏。 观察穿刺部位的情况,有无红肿及并发症的发生,及时与护士联系,PICC院外护理,出院前向病人说明注意事项,病人信息卡(其记录导管的名称、型号、所穿刺血管名称、插入长度、导管留在体外的长度)交给病人并交代其用途。 要求病人置管的上肢勿负重(举重、提重物、用力),避免剧烈运动,限制病人浸泡于水中的活动(游泳、水上作业等)避免导管与水直接接触,淋浴时应用薄膜敷料或胶套包扎好使口与水隔绝,勿湿伤口敷料,弄湿了要及时更换。 每周采用10ml以上注射器吸10ml生理盐水以脉冲式动作冲管,确保导管通畅。,PICC置管图片,肘窝下,肘窝上,日常生活,谢谢,