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1、心理咨询师二级 长案例解析 主讲：陶丽娜,案例一：一般资料：求助者，女性，50岁，某大型企业副总经理。案例介绍：求助者家庭经济富裕，与丈夫结婚25年，有一个23岁的女儿。求助者年轻时好强，工作、学习能力较强，事业有成。女儿青春期以后，母女之间时常发生冲突。求助者为此痛苦前来求助。,案例一,下面是心理咨询师与求助者的咨询对话。 第一次咨询：2016年2月27日 求助者：您好!张老师说您比较擅长解决我这类问题，她和我商量后就把我介绍到您这儿了。给您添麻烦了! 心理咨询师：您客气了!我要感谢您和张老师对我的信任! 求助者：我觉得张老师也是很好的咨询师，我的情况她都和您说过了吧? 心理咨询师：她只是将
2、您最基本的资料，包括性别、年龄、求助的原因告诉了我。,案例一,求助者：那我就放心了，您以后也会这么做吧? 心理咨询师：您的意思是对您的资料保密的问题吧?心理咨询有保密原则，遵守保密原则是心理咨询师职业道德的要求，保密原则包括。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。,案例一,单选：1心理咨询师在初诊接待中最主要的工作是（ ）。 A进行初步诊断 B详细了解求助者所有个人资料 C确定咨询目标 D给求助者提供释放压抑的空间 网校答案：D 网校解析：初诊接待中，心理咨询师的工作主要在于提供一个让求助者释放压抑的空间，陪伴求助者一起去探索求助者的问题与困扰。,案例一,多选：2心理咨询保密例外
3、的情况包括（ ）。 A求助者虐待老人、儿童 B求助者同意将保密信息透露给他人 C针对咨询师的法律诉讼 D咨询师认为可以透露给他人的信息,案例一,网校答案：ABC 网校解析：保密例外是在特殊条件下，不能继续为来访者保密的情况：(1)来访者同意信息透露。(2)司法机关要求心理咨询师提供保密内容的信息。(3)出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼。(4)心理咨询中出现法律规定的保密问题限制，如虐待老人、儿童等。(5)来访者有可能会对自己或他人造成人身伤害时。(6)来访者患有危及生命的传染病。当遇到以上6个情况时，心理咨询师应该将泄密程度控制在最小范围内。,案例一,多选：3在该求助者的转介过程中，其上一任
4、咨询师(张老师)表现出（ ）。 A遵守了保密原则 B了解转介的必要程序 C对求助者的尊重 D表现出真诚的态度,案例一,网校答案：AB 网校解析：咨询师如发现自己与求助者有明显不相适宜之处，或发现自己确实不善处理时，就应尽快将求助者转介给其他更加合适的咨询师，或及时中止咨询，推荐其去寻找更有效的帮助。本案例中，其上一任咨询师遵守保密原则，只将求助者的最基本资料告知下一任咨询师，且遵守了转介程序。选项C、D在案例中均无体现。,案例一,求助者：谢谢您!那我跟您说说我的情况吧。 心理咨询师：好的。 求助者：我去年九、十月份嗓子疼、咳嗽，讲话多了声音嘶哑。医生诊断是咽炎，给我开了些药，大概两个月左右症状
5、才消失。但到了今年一月底，症状又开始出现了，而且比第一次更严重。我担心会不会得喉癌之类的病，于是到大医院彻底进行了检查，结果除了血压和慢性咽炎外，没有其他疾病。当然，我近几年血压一直忽高忽低，可能和更年期有关。 心理咨询师：那您的嗓子现在怎么样?您和我说话的时候会痛吗?,案例一,求助者：现在不觉得疼。我在张老师那儿咨询每次和她都要说将近50分钟的话，而且基本是我在说，但是嗓子并不感觉明显的不舒服。 心理咨询师：也就是说您的嗓子是“有选择性”的痛。那您能不能仔细地想一想，除了在心理咨询室，您的嗓子还在哪些场合或与什么人谈话时不痛? 求助者：(沉默)好像在患病期间，真没有让我嗓子舒服的时候。 心理
6、咨询师：好的。那您再想一下，去年您开始出现嗓子痛的症状之前，您的身边都发生过什么事情?,案例一,求助者：(沉默) 心理咨询师：没关系，您慢慢想。 求助者：张老师也问过我这个问题。我现在能记起的，一个是我女儿去年大学毕业后，我帮她找了一份工作，她千了不到一个月，感觉非常不顺心，我开导她，但结果我们大吵一架，搞得我非常沮丧。,案例一,另一件事是去年九月份我婆婆去世，全部的丧事都是我们一手操办的，前前后后大概一个多星期的时间，感觉非常疲惫。婆婆患病十几年，一直是我们照顾她，饮食起居就不说了，她看病基本不用去医院，连输液都是我托关系找护士到家里给她做。她去世了，我觉得对她对我都算是一种解脱。我现在有时
7、什么事情都不感兴趣，不想去做,案例一,单选：4该求助者第一次出现的沉默，最可能的类型是（ ）。 A怀疑型 B思考型 C情绪型 D反抗型,案例一,网校答案：B 网校解析：由求助者引起的沉默类型有以下六种。(1)怀疑型：他们往往会表现出不安的神情，用疑虑、探索的眼光打量咨询师。(2)茫然型：这时求助者的目光常常是游移不定的，含有询问色彩。(3)情绪型：由求助者的气愤、恐惧或羞愧等情绪所致。这时他可能会回避与咨询师的眼光接触，低着头或手脚不停地乱动。或对咨询师感到气愤时也会用沉默来表达，并气呼呼看向周围。,案例一,(4)思考型：此时求助者正反复体会咨询师所说的话，并且似乎有所领悟；或正在回忆某一件对
8、咨询有重要意义的往事；或正在体验某种情绪、情感。在外显动作上，可能会睁大眼睛思考，或眯起眼睛自言自语。这类沉默的标志性行为是凝视空间的某一点。(5)内向型：源于求助者比较内向、不善言谈的个性原因。显得欲言又止，颇为不安。(6)反抗型：本人不愿意接受咨询，没有咨询动机，用沉默表达对咨询的反抗态度，表现出怀疑、无所谓、随心所欲、很不耐烦，甚至是气愤、敌意等。案例中，求助者正在回忆某一件对咨询有重要意义的事情，因此选B选项。,案例一,单选：5该求助者第二次出现的沉默，最可能的类型是（ ）。 A怀疑型 B思考型 C情绪型 D反抗型 网校答案：C 网校解析：具上题对各类型沉默的分析，本案例中，求助者因为
9、咨询师的提问想到了不愉快的经历，出现了情绪型的沉默。,案例一,多选：6心理咨询师说“那您的嗓子现在怎么样?您和我说话的时候会痛吗?”所采用的是（ ）。 A开放式提问 B封闭式提问 C多重性问题 D多重选择性问题 网校答案：ABC 网校解析：本案例中，咨询师说“那您的嗓子现在怎么样?”属于开放式提问，“您和我说话的时候会痛吗?”属于封闭式提问。连着提出几个问题，属于多重问题。,案例一,多选：7心理咨询师在求助者两次沉默前所提的问题，反映出咨询师（ ）。 A指导求助者 B启发引导求助者思考 C使用面质技术 D进行摄人性谈话 网校答案：BD 网校解析：心理咨询师在求助者两次沉默前所提的问题，反映出咨
10、询师启发引导求助者思考并进行摄入性谈话。,案例一,心理咨询师：您近期的睡眠怎么样? 求助者：不好，早晨醒得早，醒了以后再也睡不着，会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好。我们企业前几年效益还不错，但目前国家政策调整，企业的日子不好过，做领导工作压力也比较大。不过我已经是50岁的人了，我可以申请提前退休，所以这方面我个人倒是没什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的方法帮助他们。,案例一,心理咨询师：听了您的叙述，我有一个感觉，就是您在女儿和企业的问题上，您想更多地帮助他们，为他们负责。但事实上您感觉无从下手，感觉无助、无能。 求助者：
11、我确实为他们的前途担忧，想尽可能地帮助他们，但不知该怎么办才好? 心理咨询师：您觉得可以从哪个问题入手呢? 求助者：企业的发展不是我能决定的，我觉得还是从我女儿入手吧，我以前亏欠她的太多，现在补可能还来得及。我希望通过我的努力，能让她过上满意的生活。,案例一,心理咨询师：您做母亲的心情我完全能够理解。我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题。这个大方向您能不能接受? 求助者：可以接受。其实张老师当时也是和我这么谈的，但我不太认可她的某些理论，所以她就把我转到您这儿了。,案例一,心理咨询师：今天的时间快要到了，
12、我们把您今天所谈的内容总结一下：您来求助的原因是；您主要的情绪是；躯体症状是；问题产生的直接原因我们初步分析是。我再给您布置个“作业”；您今天回去后仔细思考一下，您和女儿吵架时都想到了什么；您在夜里醒来后首先想到了什么。如果能够回忆起近一年来每一次和女儿发生不愉快时您都想到了什么就最好了。,案例一,求助者：嗯好吧。我回去按您的要求想想。和您谈话我感觉很愉快。前一段时间胃里都觉得很堵，现在轻松了。我有个请求：我知道咨询一周一次，但这次有好多话来不及说，您看咱们下次的咨询能不能提前一点? 心理咨询师：咱们下次咨询时间可以定在三天后，以后的咨询咱们要按一周一次进行。 求助者：好的，谢谢您!,案例一,
13、多选：8根据本次咨询的内容可以了解到该求助者的情绪症状包括（ ）。 A焦虑 B恐惧 C抑郁 D愤怒,案例一,网校答案：AC 网校解析：求助者“会想一些乱七八糟的事情，搞得一整天的情绪可能都不好我个人倒是没什么太担心的。就是觉得现在要重新安置的职工特别多，他们的前途让我担忧，但也确实想不出好的方法帮助他们。”“感觉无从下手，感觉无助、无能。”体现其焦虑和抑郁。,案例一,多选：9根据本次咨询的内容可以了解到该求助者的躯体症状包括（ ）。 A咳嗽 B不思饮食 C咽痛 D入睡困难 网校答案：BD 网校解析：求助者“早晨醒得早，醒了以后再也睡不着”“前一段时间胃里都觉得很堵”。,案例一,单选：10对于该
14、求助者可以排除的诊断是（ ）。 A焦虑神经症 B抑郁神经症 C疑病神经症 D抑郁发作 网校答案：C 网校解析：本案例中的求助者并无明显的疑病症状出现。,案例一,单选：11心理咨询师说“听了您的叙述，我有一个感觉，但事实上您感觉无从下手，感觉无助、无能。” 主要体现出了咨询师对求助者的（ ）。 A尊重 B热情 C共情 D真诚 网校答案：C 网校解析：共情是指咨询师对求助者内心世界的理解及体验。因此答案选C。,案例一,多选：12心理咨询师说“今天的时间就快要到了，我们把您今天所谈的内容总结一下：“您来求助的原因是”。本段话中心理咨询师所使用的参与性技术包括（ ）。 A内容反应 B指导性技术 C情感
15、反应 D参与性概述,案例一,网校答案：AD 网校解析：参与性概述是指咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感等综合整理后，以提纲的方式再对求助者表达出来。咨询师的总结体现了这一技术，此技术属于参与性技术中的一种。另外，所有的参与性技术都属于内容反应技术。,案例一,单选：13根据本次咨询内容，可以判断该求助者与其上一任咨询师(张老师)在咨询关系匹配上属于（ ）。 A欠缺型 B冲突型 C忌讳型 D反抗型,案例一,网校答案：B 网校解析：冲突型：咨询师与求助者可能在个性等方面存在着某种不协调甚至存在明显的冲突，或者是有些求助者对咨询师信奉的某种理论方法持不信任态度。案例中，求助者表示“但我不太认可她
16、的某些理论，所以她就把我转到您这儿了”，因此与上一任咨询师在咨询关系的匹配上属于冲突型。,案例一,单选：14对于从其他咨询师处转介而来的求助者，现在进行咨询的咨询师应该做到（ ）。 A与求助者共同分析上一任咨询师在咨询过程中的失误 B与求助者共同探讨自己所使用的流派或方法上的优势 C重新访谈、测验以了解求助者的全部资料 D可以沿用权威咨询师对求助者进行的诊断和分析,案例一,网校答案：C 网校解析：对于从其他咨询师处转介而来的求助者，现在进行咨询的咨询师应该重新访谈、测验以了解求助者的全部资料。,案例一,多选：15通过本次咨询可以判断出当前与求助者进行咨询的心理咨询师（ ）。 A了解心理咨询的性质和任务 B了解心理咨询的时间设置 C了解并遵守保密原则 D了解心理咨询的目标设置,案例一,网校答案：ABCD 网校解析：本案例中，咨询师表示：“心理咨询有保密原则，遵守保密原则是心理咨询师职业道德的要求，保密原则包括。您和我所谈的内容，只要符合保密原则，我都会为您保密。”体现其了解并遵守保密原则，“咱们下次咨询时间可以定在三天后，以后的咨询咱们要按一周一次进行”体现其了解心理咨询的时间设置，“我们可以从您的女儿入手展开咨询，但最终心理咨询要解决的是您因为女儿的问题，或者是您与女儿的关系问题产生的情绪、行为等方面的问题”体现其了解心理咨询的性质和任务，了解心理咨询的目标设置。,
