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1、案例选择题 答题指导,自知力/求助行为,案例选择题基本思路,题目概况：案例选择题一般10-12个案例，阅读量5000字左右，每个案例下面8-12个选择题。 答题技巧： 可以先看问题及选项（有针对性的看案例）； 阅读案例，标出关键词（包括病程、主要问题等）； 判断案例属于哪类心理问题； 判断案例属于咨询的哪个阶段； 该案例使用了什么咨询方法。,答题注意事项,看清题目 单选多选看清楚 题干中的“不”字 注意情感、认知、生理、心理等关键字眼 看清选项，不要主观臆断 技能题目结合上下文 善用排除法 时间管理 不会的题目按第一感觉选，切勿耽搁时间,单选1：求助者的情感症状不包括（ ）。 多选2：求助者的
2、生理症状不包括（ ）。 多选3：求助者面对的压力是（ ）。 多选4：求助者的压力源属于（ ）。(生物性，精神性，社会环境性） 多选5：求助者心理问题的特点是（ ）。（泛化，功能，有无现实刺激）单选7：对求助者最可能的诊断是（ ）。 多选8：为帮助求助者，心理咨询师需要了解（ ）。 多选9：针对求助者的失眠问题，心理咨询师可以（ ）。 多选10：和求助者商定的咨询方案应该包括（ ）。,从案例中可直接获得,与案例无关的知识题,与案例结合分析,建立关系 尊重 热情 真诚 共情 积极关注,制定 咨询方案商定目标 商定方案,实施咨询 策略框架 技术 方法 克服阻碍 效果评估,参与性技术,倾听技术 开放式
3、提问、封闭式提问 鼓励技术 重复技术 内容反映技术（释义技术、说明） 情感反映技术 具体化技术 参与性概述 非言语行为的理解与把握,影响性技术,面质技术 解释技术（运用心理学理论） 指导技术 情感表达技术 内容表达技术 自我开放技术 影响性概述 非言语行为的运用,阻碍咨询的因素,多话 沉默（茫然型、思考型、反抗型） 依赖 移情 阻抗,一般资料：吴X，女，30岁，已婚，某公司出纳。 主诉：三个月前，偶见丈夫有外遇，因此痛不欲生，开始终日哭泣，感到心情烦躁，不想吃也不想喝，好多天睡不着，心里很恨丈夫，想离婚。但经家人劝阻说：“为了孩子，也为了不让父母受太大刺激，就凑合着过吧，离了婚也未必找到一个可
4、靠的男人。”虽然丈夫发誓痛改前非，但我才不信呢，男人没一个好东西，狗改不了吃屎。后来，只要他一接电话，我就觉得是那个女人打来的；他下班稍晚回来一会儿我就怀疑又去找她了，越怀疑心里越难受，越想越愤怒。他一到家我就大吵大闹，朝他发火。在单位，同事都说我近来脾气越来越大，无端发火。最近，工作又有差错，受到领导的批评。我心里越发着急，怕这样下去会得大病所以就来心理咨询。,单选1： 求助者的情感症状不包括（）。 （A） 感到愤怒 （B） 感到痛苦 （C） 感到焦虑 （D） 感到恐怖 多选2：求助者的生理症状不包括（）。 （A） 失眠 （B） 厌食 （C） 心慌 （D） 出汗 多选3： 该求助者面对的压力
5、是（）。 （A） 一般生活压力 （B） 叠加性压力 （C） 同时性破坏性压力 （D） 继时性叠加压力 多选4：该求助者压力源属于（）。 （A） 生物性压力源 （B） 精神性压力源 （C） 社会环境性压力源 （D） 破坏性压力源 答案：D/CD/BD/BC,多选5：求助者心理问题特点是（ ）。 （A） 有人格障碍基础 （B） 有现实刺激因素 （C） 症状明显泛化 （D） 病程相对较短多选6： 该求助者属于（ ）。 （A） 心理正常 （B） 心理不正常 （C） 心理健康 （D） 心理不健康单选7：该求助者最可能是（ ）。 （A） 抑郁性神经症 （B） 焦虑性神经症 （C） 严重心理问题 （D） 一
6、般心理问题答案：BC/AD/C现实刺激，泛化,多选8：为帮助求助者，心理咨询师需要了解（ ）。（A）求助者的成长经验 （B）求助者人格特征（C）求助者的社会支持系统 （D）求助者的婚姻及家庭资料多选9：针对求助者的失眠问题，心理咨询师可以（ ）。（A）评估严重程度 （B）指导放松练习（C）实施催眠疗法 （D）给予药物治疗多选10：和求助者商定的咨询方案应该包括（ ）。（A）咨询目标 （B）咨询时间 （C）咨询费用 （D）权利义务 答案：ABCD/AB/ABCD,案例问答题 答题指导,案例问答题题目概况,案例问答题呈现内容,案例介绍 求助者 近期的表现,一般 背景资料,心理咨询师 观察了解到 的
7、情况,题目约 一千字,案例问答题问题类型,分析题VS知识题： 分析题：与案例有关 知识题：与案例无关,第一步 整理资料(案例常包括）,整理求助者目前状态,精神状态： 感知觉、注意品质、记忆、思维状态。 情绪、情感表现。 意志行为 （自控能力、言行一致性等）。 人格完整性、相对稳定性。 躯体状态： 有无躯体异常感觉。 求助者近期体检报告。 社会工作与社会交往： 工作动机和考勤状态 （在校学生学习动机和考勤状况）。 社会交往状况 （接触是否良好）。 家庭生活（亲子关系，夫妻关系等）。,常见的提问方式,请对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。,第二步 找症状,按照心理/精神、生理、社会功能三个
8、方面展开。 心理方面的症状包括三个方面：认知，情感、意志行为 列出大类，小类可不列，否则交错症状难以分开而重复。,案例问答中求助者的常见症状表现,常见问题,求助者的主要症状有哪些？ 求助者在心理、躯体方面的主要症状是什么？,第三步：下诊断,整体思路和方法：,有关诊断的常见问法,对该求助者的诊断及其依据是什么? 本案例的诊断及诊断程序是什么？ 对该求助者可能的诊断有哪些，并分别陈述理由？ 对该求助者应考虑哪些初步诊断？并简要说明理由。 该案例可以考虑哪些初步诊断？,诊断练习一：,一般资料：某男，16岁，高一学生。自幼性格腼腆、胆小，不爱多说话，学习成绩一直很好。高中开始在外地借读，老家有个确定关
9、系的女朋友。 案例介绍：春节回老家，去女朋友家单独见面，发生了接吻和拥抱的行为。春节回来后每晚都想着春节发生的事，躺下后睡不着，就想女朋友，产生了一些性幻想，觉得脑子里的这种想法不好，但是始终无法摆脱，每天晚上躺下后就不由自主地开始想男女之间的事，持续1月多，学习成绩有所下降，跟女同学交往也不太自然。感到十分苦恼和焦虑，前来求助。,诊断：一般心理问题,诊断依据： 1、求助者的问题不是由躯体疾病引起的。 2、根据心理学的三原则，该求助者有自知力，主动就医，可以排除精神病性问题。 3、求助者的问题是由于和女朋友有亲密接触而产生内心冲突，冲突是常形。 4、自始至终，求助者不良情绪的仅仅局限于最初事件
10、，未泛化。 5、求助者的不良情绪主要有苦恼、焦虑、已持续满1个月不能自行化解，但情绪反应仍在正常范围内、基本维持正常生活、学习成绩略有下降、和女同学的社会交往受到了一定影响。 6、根据以上分析，该求助者的问题属于一般心理问题。,诊断练习二：,一般情况： 求助者：钱某某，女，汉族，35岁，已婚，大专文化，某中学教师，经济状况良好。 求助者自述：3个月前她突然发现丈夫与一年轻女子有不正当关系，就感觉天要塌下来，非常气愤，悔恨交加，与丈夫大吵了一场。虽然丈夫一直表示悔改，但自己就是不能原谅他。曾想到离婚，但顾虑重重，离婚吧，自己今后的日子怎么过，别人会怎么看自己；不离吧，自己又不愿再这样生活下去，在
11、这种矛盾冲突下，日渐憔悴，情绪低落，脾气变得暴躁。吃不下饭，睡眠也很差，白天注意力不集中，记忆力下降，对什么事情都打不起精神来，容易急躁，遇到一点小事就爱发脾气。遇到别人谈论婚姻问题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极主动性较前降低，生活的兴趣也大不如此前了。自己也想通过一些途径改变现状，如向朋友倾诉，寻求帮助，却难以解脱，故前来进行心理咨询。,诊断：严重心理问题,诊断依据： 1、求助者的症状不是由躯体疾病所致。 2、按区分心理正常和异常的三原则，以及求助者有自知力、主动求助，排除精神病性问题。 3、求助者的问由丈夫有外遇引起，属于强烈现实刺激。
12、 4、求助者的情绪已泛化； 5、求助者的症状主要表现：1）心理症状：内心愤怒痛苦、情绪低落、焦虑、兴趣下降、注意力不集中、记忆力下降。2）躯体症状：入睡困难、进食减少。症状持续时间3个月左右，内心痛苦、影响了社会功能、有回避出现。 6、综合以上分析，诊断为严重心理问题。,第四步 心理测验应从智力、人格、原因、临床症状四个方面考虑 一、智力测验 1、初中生、小学生如有学习困难，要做智力测验。 2、大学生不需做智力测验，因为智力肯定没问题。 二、人格测验 1、人格测验首先考虑EPQ， 2、如有一些精神病理症状，则还要做MMPI. 三、病理原因引发心理问题原因方面的测验则是一些生活事件量表、社会支持
13、评定量表、应对方式问卷。 四、为评估临床症状严重程度而使用量表 SAS/SDS/SCL-90/MMPI,案例问答题举例,一般情况： 求助者，女性，26岁，离异，某机关公务员。 求助者自述：我出生于干部家庭，家教一直很严，父母一直要求我做好每一件事情，因此我养成了严格要求自己的习惯。我从小学到大学，从读书到工作一直是比较顺利的。可在婚姻上却很不顺，我与前夫是大学同班同学，他人比较英俊，学习成绩也很优秀，虽然性格内向，但我还是非常喜欢他，大学快毕业时我们俩确立了恋爱关系，但是遭到我的家庭的反对，父母认为我们两人性格相差很大，不容易相处，但我一直坚持，后来我父母也只得同意了。但婚后的朝夕相处使我发觉
14、我与前夫在性格、生活方式、生活习惯等方面确有较大差距，可能因为都是独生子女，我们两人经常因一些小事发生争吵，前夫还经常无故猜疑与我交往的男性，有时还跟踪我上下班，检查我的手机。我曾经多次与他沟通，但是始终无法达成共识，我终因无法忍受他的种种无端猜忌，以夫妻感情不和为由提出离婚。,离婚后，我十分忧郁，悔恨没有听从家人的劝告，后来在朋友父母的关心下逐渐好转，恢复了开朗的性格。但是不幸婚姻经历的阴影总是涌上心头，挥之不去。3个月前，我在工作中接触的一位男性向我表达了爱慕之情，我对他也有好感。我还年轻，按理说应该再婚，可我前夫那样优秀的一个人，我们都失败了，万一再失败怎么办？我可怎么活呢？我一想起这件
15、事就烦得要命，心里很紧张，担心重蹈覆辙，害怕婚姻再一次的失败。晚上睡不着，白天没精神，觉得特别累，饭也不想吃，班也懒得上，大部分应酬都推掉了。我哪有心情啊，最近一段时间还爱发脾气，真不知该怎么办好！我感到十分苦恼，心情也很不好，工作中也出现了一些问题，被领导批评了好几次。曾和家人及朋友诉说自己的苦闷，但仍然无法解决问题，希望心理咨询师能给予帮助。 心理咨询师观察了解的情况：求助者相貌一般，衣着整洁，神情焦虑，咨询过程比较配合。父母亲均是国家干部，母亲要求很严，自幼性格活泼、外向、身体健康、无重大疾病史。大学期间与恋爱，大学毕业后结婚，婚后一年离异，无生育史，现与父母同住。求助者平时对自己要求严
16、格，自尊心很强；人际关系良好，能胜任工作，工作成绩优秀。（程度判断）,根据以上案例，回答以下问题：,一、整理求助者的目前状态？ 二、对该求助者做初步诊断并说明依据是什么？ 三、本案例中，可以拟定的咨询目标是什么？ 四、对该求助者可选用何种心理测验并说明理由。,一、求助者目前状态,1、精神状态：忧郁、悔恨、紧张、担心害怕、烦恼、爱发脾气。2、躯体状态：失眠、精力减退、疲乏、食欲下降。3、社会功能状态：工作效率下降、社交退缩。,二、初步诊断及依据：,初步诊断：严重心理问题诊断依据： 排除躯体疾病 按区分心理正常与异常三原则排除精神性问题 无变形冲突，排除神经症性问题 现实刺激强度大 反应泛化 主导症状是焦虑和抑郁情绪，持续时间长、精神痛苦无法摆脱、社会功能受损 根据以上分析，求助者当属严重心理问题,三、咨询目标,具体目标： 缓解求助者的不良情绪 改变求助者的不良认知 改变求助者的社会交往状况 最终目标： 促进求助者心理健康和发展、达到人格完善。,
