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1、视觉障碍老人的护理,柴红芳,人体对外界环境的感知眼与视觉,你怎么判断出要下雨呢？,乌云,狂风,闪电,雷鸣,视觉,感觉,视觉,听觉,眼 和 视 觉,10,角 膜,瞳 孔,视神经,玻璃体,晶状体,睫状体,视网膜,脉络膜,巩 膜,虹 膜,眼球的结构,自主学习,人体的感觉的类型,视觉（眼从外界获得的信息最多）,听觉（耳从外界获得的信息量居第二位）,触觉（皮肤感受冷、热、痛、压等刺激）,味觉（舌辨别酸、甜、苦、咸）,嗅觉（鼻对气味敏感）,灵敏地感知环境的变化并对自身的生命活动进行调节，维持自身的生存。,外界环境的感知,视觉障碍老人的护理,老年人常常对于身体小小的不适可能不会很在意，更容易将视力变模糊、眼
2、部不舒服等症状忽略掉，以为就是老花眼了，不会碍事。但是眼部问题不是表面看到的那么简单，眼睛也事关老人幸福生活的质量。所以，对视觉障碍老人的护理要根据不同的情况而进,视觉障碍老人的护理,一、常见的眼部疾病,视觉障碍老人的护理,（ 一）老花眼病1、致病原因因老人后水晶体（晶状体）硬化或部分硬化，对光感调节不足，致使光线的焦点不能准确聚集在视网膜上，而落在视网膜后面，使看近距离的物品和文字会出现模糊不清的现象。一般人在40岁左右都会开始出现不同程度的老花眼。,视觉障碍老人的护理,2、护理方法 帮助老人调整营养时预防和减轻老花眼症的最好方法。饮食方面，用眼比较多的老人应在平时多摄食富含维生素A、维生素
3、B的食物，可适当多食具有明目功效食物，如黑豆、黑芝麻、瘦肉、鱼、蛋、牛奶、肝脏以及菠菜、胡萝卜、南瓜、核桃、桂圆、荔枝等。,视觉障碍老人的护理,（二）干眼症的护理 1、致病原因 干眼症是老人常见的眼表疾病之一，主要是由泪液的质或量以及泪液动力学的异常引起的。干眼症的原因非常多，老年人常见的是睑板腺功能障碍、长时间近距离工作以及患有糖尿病、类风湿等全身疾病等。,视觉障碍老人的护理,2、护理方法 注意老人是否有眼干、眼痒、异物感、烧灼感、容易疲劳等症状，如果存在，不要忽视，及时就诊，进行规范治疗。在日常生活中，可用加湿器适当提高环境的湿度，让老人少吹风，少吹空调，减少注意力集中的工作等方法，来配合
4、缓解干眼的不适。,视觉障碍老人的护理,（三）爱流泪 1、致病原因 因为老年人眼皮松弛，肌肉发生退行性改变，这些老年性改变一方面可导致泪小点（靠近内眼角边缘有两个小孔）位置异常，另一方面可使“泵出”功能（泪水流出并不是一个被动的“流出”过程，而是一个主动的“泵”的过程）减退，“出口不利”和“排出无力”时老年人流泪的主要原因。另外，因眼白（结膜）松弛，导致眼泪不能正常分布和流动而直接排到眼外，也是老年人流泪的一个重要原因。,视觉障碍老人的护理,2、护理方法 要注意观察老人在日常生活中表现出的任何不适。也许老人都比较吃苦耐劳，对于小小的不适可能不会太在意，感觉忍一下就可以了，但如发现老人眼泪汪汪或经
5、常擦拭眼睛或有明显的迎风流泪等情况时，一定要尽早督促并陪同老人去医院检查，通过正规的治疗来解除不适。,视觉障碍老人的护理,（四）白内障 1、致病原因 白内障时由于晶状体浑浊引起的视力下降的一类常见的眼部疾病。白内障虽然可以致盲，但是通过手术治疗是可以复明的。老年人白内障的发生大多与年龄相关，主要由年龄引起的晶体代谢异常所致。白内障引起的视力下降时是无痛的、渐进的，特别是有近视或远视的老人，原来配戴合适的眼镜突然变得不清楚了，这也可能是白内障发展的表现。,视觉障碍老人的护理,2、护理方法 在生活中要留意老年人视力的变化，如果发现来人实现突然变得模糊，应去医院进行确诊。对于早期白内障可以叮嘱老人按
6、时滴用治疗白内障的眼药水，来延缓白内障的发展。对于需要手术治疗的老人，应帮助他们克服心理上的恐惧，及时进行手术，改善视觉质量，提高生活质量。,视觉障碍老人的护理,（五）青光眼 1、致病原因 青光眼时一组以视神经损害和视野缺损为共同特征的眼科疾病，确切的病因还不十分明确。老年人自身你的眼球发育存在异常以及情绪差是诱发因素，还有老年常常过度用眼，比如长时间看报，也会诱发青光眼。青光眼虽然不能治愈，但是可以控制的。首先要了解青光眼会有哪些表现，急性闭角型青光眼可以表现出眼睛胀痛、头痛、视物模糊，恶心、呕吐、看灯光周围有彩环，神志视力骤然下降等明显症状。慢性闭角型青光眼和开角型青光眼，发病非常隐匿，病
7、情发展到一定程度后会出现视物模糊、眼睛酸胀等不适症状。,视觉障碍老人的护理,2、护理方法 老人身体不舒服到医院就诊时，医生会问有什么慢性病，以保证用药的安全。但对于老年人常见的眼病-青光眼，却很少会向医生说明。青光眼是一种比较严重的疾病，治疗和护理不当很有可能导致失明。尤其是患有青光眼的老年人，身体不舒服需要服药或输液时，如输入大量的药液，会导致眼压增高，加重青光眼的病情。因此，一定要帮助老人向医生说明自己是青光眼，以方便医生适当调整输液剂量和用药。,视觉障碍老人的护理,老年青光眼患者，都会有一些其他器官的病症，在用药方面，青光眼患者应忌用或慎用如下药物：抗胆碱药如如以及合成解痉药、抗震颤麻痹
8、药、抗精神病药、镇咳药、抗组织胺药以及一些扩张血管的药物。另外，青光眼患者不宜多饮水，一次饮水不要超过500毫升，每天喝水最好在1.5升以内。,视觉障碍老人的护理,（六）黄斑性病变 1、治病原因 年龄相关性的黄斑性病变时发达地区老年人常见的致盲眼病，随着社会的老龄化，发病率逐渐增高，确切病因不清楚，可能与长期慢性的光损伤、遗传、代谢、营养等因素有关。,视觉障碍老人的护理,2、护理方法 在日常生活中，如果老人出现视物变形，视野中有暗点或者视力下降等情况，要考虑到出现眼底病变的可能，一定要到正规的医院检查明确诊断。目前对于黄斑性病变 虽然没有非常有效的治疗方法，但是可以通过 定期检查，针对不同的病
9、程而采取药物、激光、手术等不同的治疗方法。,视觉障碍老人的护理,二、老人眼部保健法 日常生活中的小小动作就可以让老人们的眼睛变得更加清晰、明亮，还能减少眼部出现病变的可能。 1、冷水洗眼 每天早晨洗脸时,将双眼浸泡于水中1分钟-2分钟，然后擦洗脸部及眼周围肌肉，洗完后用双手轻轻搓揉眼部20次-40次。,视觉障碍老人的护理,2、经常眨眼 可利用一开一闭的眨眼方式来振奋眼肌，闭眼时停留时间稍长一些，同时用双搜轻柔眼睑，以增加眼球的湿润度。 3、热敷眼部 每晚临睡前，用40摄氏度-50摄氏度的温湿毛巾覆盖在额头和双眼部位，约热敷3分钟-5分钟。,视觉障碍老人的护理,4、合理膳食 多吃含维生素、蛋白质
10、的食物，如瘦肉、鱼、蛋、牛奶、新鲜水果、蔬菜、黑豆和黑芝麻等。 5、按摩眼睛 两手指弯曲，从内眼角横揉至外眼角，再从外眼角横揉致内眼角，用力适中，横揉100次-150次，再用食指尖按双侧面太阳穴72次。每日早晨、晚上各做一遍，不仅可推迟眼睛老花，还可以治疗白内障等慢性眼疾。,视觉障碍老人的护理,三、日常护理如何补偿老人视力或视觉方面的缺损，让老人能够有一个安全及舒适的生活空间及增进老人的生活品质呢？这些方法包括：照明的增加及避免散光、影像的放大以及对比的增强。,视觉障碍老人的护理,（一）照明的增加及避免散光65岁老人所需要的照明是20岁年轻人的两倍，因此，在室内及室外提供适当的照明，并在阅读或
11、工作活动区增加区域性照明。让室内保持一致的照明，晚上在卧室、通道及浴室内留下夜间照明设备，教导老人晚间起床一定要等到眼睛看清楚后才能下床或移动。不要讲反光物品（如电视、镜子、镜框）接近照明处，窗帘适当地使用以避免阳光的直射，使用不反光材质的地板、桌面。同时戴太阳镜，遮阳物品等将有助于提高老人对于反光的不适应。,视觉障碍老人的护理,（二）影像的放大书本字体放大，大字麻将或扑克牌，商品标示加大，路标字体加大，电话按钮放大，使用较大的扣子，使用手拿式放大镜、镜架式放大镜或平台氏放大镜等将有助于提高老人阅读及购物行动之方便性。,听觉障碍老人的护理,听觉障碍老人的护理,老年性听觉障碍多半是应年龄增长而产
12、生的生理退化现象，或其他外在因素造成听觉器官加速老化所致。老年性听力障碍发生的年龄大约从50岁开始，有资料指出50岁-65岁的年龄层中，四分之一的人开始出现轻微的听力障碍，由于刚开始的听力障碍属于轻度，并非那么明显，所以大家可能不会加以留意，但过了65岁，大约有三分之一的人听力会越来越差，例如电视声音听不清楚，尤其数字14于20常会分不清楚，这时才发觉听力开始退化了，58岁以上的人则一半以上会出现听力方面的问题。,听觉障碍老人的护理,一、原因 老人存在听力障碍的原因，既有内在因素，也有外在因素。 1、内在因素 上年纪的人多为典型的老年性重听，重听即听力减退，听音不清，声音重复。通常为感音性（神
13、经性）听力障碍。同时，高频音损失较多。此外，语音辨识力较差，听得到声音但弄不清楚内容，这不仅与听觉神经有关，与大脑中枢辨识能力液也有关。老化是自然的趋势，但由于体质差异，有些人退化的速度却比较慢，活到90岁还是耳聪目明，有些人过了50岁就听不清楚。所以，老年性听力障碍，多于外在因素有关。,听觉障碍老人的护理,2、外在因素 娱乐、职业于一般环境噪音影响。有些人长期在噪音环境里工作，例如长期开车、在机械房工作，长此以往都会造成听力障碍。耳部疾病的影响。耳朵的血管非常细小，诸如粥状动脉硬化等血管疾病，也会造成耳朵的问题，糖尿病常导致血管病变，因此也容易造成听力上的障碍。耳垢（俗称耳屎）嵌塞，容易造成
14、耳朵发炎及受伤，耳垢过多也会影响听觉。,听觉障碍老人的护理,二、心理变化 听觉出现障碍的老人常发生心理上的问题，像疏离亲友、拒绝社交、孤僻多疑、犹豫压抑、妄想易怒等。可以想象，当总听不清对方的话因而毫无反应的情形发生几次后，对方可能不太愿意再次交谈沟通，如果是个性内向的人，就会因此变得孤僻，出现疏离及拒绝社交的情形，甚至有些人还会产生被害妄想症，觉得别人在说自己的坏话，或背地设计陷害自己。此外，听觉不好也造成焦虑，因为与别人无法好好沟通，对自己越来越缺乏信息时就会产生焦虑，因此当听障发生时，需要积极地从心理复健。,听觉障碍老人的护理,三、日常护理,听觉障碍老人的护理,1、与听力障碍老人沟通 面
15、对听力障碍老人，在交谈时应特别注意，不要用大呼小叫的方式，应该面对面的地交谈，口齿尽量清晰，即使听不清楚，也可以靠唇型及肢体语言来辅助了解，而且讲话速度要放慢，一个字一个字地说，音量维持适当，大声说话是没什么用的。交谈也应尽量选择安静处所，四周如果过于嘈杂，会影响听障者的专注度，旁人也尽量不要插嘴。,听觉障碍老人的护理,2、鼓励听力障碍老人扩展社交层面 多参加机体活动，培养兴趣爱好，信赖儿女亲友，慢慢透过助听器的辅助，开拓自己的生活空间，对于自己只有好处，没有坏处，因为如果不积极从事听力的复健与重建，听力不仅容易恶化，更有可能加速老年失智症的发生。,听觉障碍老人的护理,3、提醒老人不要随便掏耳
16、朵 耳垢具有保护作用，可使耳朵不易受感染，一旦发生感染应及早就医。平日应注意防治全身性疾病，如果有高血压、糖尿病应定期服药，如果高血压及糖尿病控制得宜，听力退化的情况可以明显地减缓。,听觉障碍老人的护理,4、戒烟限酒 少量的酒可以促进血液循环，但过多则会造成血管收缩，同样的，烟也会导致血管收缩，影响血液循环，进而影响听力，所以应该戒烟限酒。,听觉障碍老人的护理,5、保持平稳的情绪 要避免情绪激动，激动会造成全身血压上升，不但对听力不好，也容易对心脏血管造成伤害。平常饮食应尽量正常，平配合适当的运动，以保持身体状况良好。,肢体障碍老人的护理,老人出现肢体障碍的原因无外乎疾病导致和外伤导致两种情况。具体护理方法如下：,肢体障碍老人的护理,一、瘫痪肢体的护理因中风引起的瘫痪，大多数是偏瘫或单肢瘫，以及两次发作累及双侧肢体瘫痪。病人常伴有语言障碍，因球麻痹常有呛咳，或某种程度的智力下降。对此类病人需加强护理，应做好以下几点：1、做好心理护理：重视病人的思想工作。瘫痪给病人带来了沉重的思想负担家属必须鼓励病人乐观豁达，树立战胜疾病的信心。使其能与医护人员和家庭成员配合，及早进行瘫痪肢体功能锻炼，防止关节畸形和肌肉萎缩的发生。,
