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1、多层螺旋CT在临床上的应用,前言 CT的发展史 CT的组成和原理 各代常规CT的主要特点 螺旋CT的原理和后处理技术 螺旋CT在临床上的应用,螺旋CT(spiral CT,SCT)以其超越常规CT的诸多性能和特征,如连续快速扫描成像、容积数据采集、优良的多轴面和三维重建图象等，开创了CT领域的新纪元。仅短短几年内已在临床上获得了广泛应用和赞誉，并在不断发展，其普及速度出乎人们之意料。在欧美、日本等先进国家，常规CT机型几乎已被取而代之；国内大中型医院引进和使用螺旋CT的日渐增多，螺旋CT已成为今后CT发展的必然趋势和,前 言,强有力的诊断工具。,螺旋CT的原理、技术和临床应用特点与常规CT既有
2、相同之处，又有本质的区别，深刻理解这些原理，才能灵活掌握和运用螺旋CT技术，提高诊断效率和进一步拓展临床应用范围这正是本次讲座的宗旨之一。,CT是计算机断层摄影 （Computed Tomography,CT）的简称。1969年，英国的Godfrey.N. Hounsfield设计成第一台CT扫描机，而后应用于临床。因此，Hounsfield于年获得诺贝尔医学生物学奖。,一、CT的发展史,（一）1969年第一台头部普通CT扫描机 问世，被喻为影像学史上的一场革命。 （二）1974年发明第一台体部普通CT扫 描机，扩大了检查范围。 （三）1989年螺 旋CT机问世，标志着CT 领域的重大革新。,
3、四、螺旋CT的工作原理及后处理技术,（一）原理 连续式扫描和采样 管球连续式曝光 扫描床连续匀速前进，扫描轨迹呈螺旋形。所得为感兴趣区的容积扫描和采样。扫描一周时间仅为0.5秒以下,螺旋CT机采用滑环技术，即采用电刷和滑环平行接触，而不用电缆连接，使旋转部分（滑环）和静止部分（高压发生器）之间保持接触式连接，可保证机架内的滑环作连续式旋转运动。,滑环技术机架连续式旋转,（二）螺旋CT的特点： CT管球热容量大，散热性能好。 高效率的检测器 高压发生器多位于扫描架内，采用低压滑环装置 高功率的计算机系统 先进的软件系统,（三）图像后处理技术 1多层面重建技术（multiplanar recons
4、truction,MPR）； 2多层面容积重建技术（MPVR）包括：MIP，MinP和AIP； 3表面遮盖法重建技术（surface shaded display,SSD) 4容积重建技术(volume rendering,VR) 5仿真内镜重建技术（virtual endoscopy, VE）,1.多层面重建技术（MPR）,在横断面图像上按要求任意化线，然后沿该化线重建，得到该平面的二维重建图像，主要包括冠状面、矢状面和任意角度的斜面。对病灶的定位和空间关系的判断有重要意义。,2.多层面容积重建技术（MPVR）从不同角度或沿某一平面将原始容积资料中选取的三维层块，采用平均、最大或最小密度投影
5、法进行运算而得到的图象称为MPVR。包括AIP、MIP 、MinP.,1)最大密度投影（MIP）最大密度投影是将经线所通过的容积组织或物体中每个象素的最大密度进行投影。该技术普遍应用于CTA和MRA。MIP是取每个象素的最大CT值进行投影，反映组织的密度差异，故对比度很高。临床上广泛应用于具有相对高密度的组织和结构，如显影的血管、骨骼、肺部肿块以及明显强化的软组织占位病灶等。对于密度差异甚小的组织结构以及病灶则难以显示。,2)最小密度投影（MinP）MinP是在某一平面方向上对所选取的三维组织层块中的最小密度进行投影。主要用于气道的显示。偶尔也用于肝脏增强后肝内扩张胆管的显示。,3.表面遮盖法
6、重建技术（SSD）按表面数学模式进行计算处理，将超过预设的CT阈值的相邻象素连接而重组成图像，图像有明暗之区别。该技术广泛应用于骨骼系统，如颅面部、骨盆和脊柱等解剖结构较复杂的部位，其空间立体感强，解剖关系清晰，有利于病灶的定位。,4.容积重建技术（VR） 可获得真实的三维显示图像，它将每个层面容积资料中的所有体积元加以利用，而MIP仅将最大象素的体积元加以重建，SSD则将超过阈值的象素体积元重建，即后两者仅利用容积资料中的一小部分。,5.CT仿真内镜成像（CTVE）CTVE指的是利用计算机软件功能，将螺旋CT容积扫描获得的图像数据进行后处理，重建出空腔器官内表面的立体图像，类似纤维内镜所见。是计算机技术与三维图像相结合的结果，是三维医学图像的一种表现形式。主要用于鼻腔、鼻窦、喉、气管、支气管、胃肠道、血管等空腔器官病变的显示。,仿真内窥镜技术 无创，逼真等优点得到大家认可。,五、螺旋CT在临床中的应用,（一）胸部 （二）肝脾 （三）胃肠道 （四）骨肌 （五）血管,（一）胸部螺旋CT及临床应用,MinP像,（二）肝脾螺旋CT及临床应用,（三）胃肠道螺旋CT及临床应用,（四）骨肌螺旋CT及临床应用,（五）血管螺旋CT及临床应用,
