《ICU常用药物使用注意事项PPT演示课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《ICU常用药物使用注意事项PPT演示课件（44页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1,ICU常用药物注意事项,2,分类,麻醉镇静药 心血管系统用药 消化系统用药 呼吸系统用药 泌尿系统用药 电解质等 血制品,3,ICU理想镇静剂,镇静作用强对呼吸、循环影响小一定的镇痛作用作用时间短无药物蓄积作用,4,吗啡-阿片生物碱类镇痛药 药理作用：主要作用于中枢神经系统及胃肠平滑肌，皮下注射5-10mg明显减轻或消除疼痛，意识和其他感觉不受影响。随疼痛的缓解及对情绪的影响，可出现欣快症。临床应用：镇痛、心源性哮喘、急、慢性消耗性腹泻以减轻症状。 不良反应：可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、排尿困难、胆绞痛、呼吸抑制、嗜睡等副作用。以产生耐受性及成瘾。 急性中毒：针尖样瞳孔为其中毒特征。可引
2、起恶心、呕吐。表现为昏迷、瞳孔极度缩小（严重缺氧时则瞳孔散大）、呼吸高度抑制、血压降低甚至休克。呼吸麻痹是致死的主要原因。 禁忌证：能通过胎盘或乳汁抑制胎儿或新生儿呼吸，同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程，故禁用于分娩止痛及哺乳妇女止痛。由于抑制呼吸及抑制咳嗽反射以及释放组胺而致支气管收缩，故禁用于支气管哮喘及肺心病患者。颅脑损伤所致颅内压增高的患者、肝功能严重减退患者禁用。,5,力月西（Midazolam Injection） 适应症：1麻醉前给药。2全麻醉诱导和维持。3椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药。4诊断或治疗性操作（如心血管造影、心率转复、支气管镜检查、消化道内镜检查等）时病人
3、镇静。5 ICU病人镇静。 不良反应： 较常见的不良反应为嗜睡、镇静过度、头痛、幻觉、共济失调、呃逆和喉痉挛。 静脉注射还可发生呼吸抑制及血压下降，极少数可发生呼吸暂停、停止或心脏骤停。有时可发生血栓性静脉炎。直肠给药，一些病人可有欣快感。 注意事项: 用作全麻诱导术后常有较长时间再睡眠现象，应注意保持病人气道通畅。 长期静脉注射突然撤药可引起戒断综合症，推荐逐渐减少剂量。 用于体质衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性肾衰、肝功能损害或充血性心衰病人，使用咪达唑仑应从小剂量开始并进行生命体征的监测。,6,安定药理作用：（1）抗焦虑（2）镇静催眠（3）抗惊厥（4）中枢性肌肉松弛作用临床应用：用于紧
4、张、忧虑、激动和失眠等症状。术前给药，可缓和患者对手术的恐惧情绪，减少麻醉药用量而增加其安全性，是患者对术中的不良刺激在术后不复记忆。也常用于心电击复律或内窥镜检查前给药。不良反应：连续用药可出现头昏、嗜睡、乏力等反应，长效类尤亦发生。大剂量偶致共济失调。过量急性中毒可致昏迷和呼吸抑制。同时应用其他中枢抑制药、吗啡和乙醇等可显著增强毒性。因可透过胎盘屏障和随乳汁分泌，孕妇和哺乳妇女忌用。长期用药可产生一定耐受性，需增加剂量。久用可发生依赖性和成瘾，停药时出现反跳和戒断症状（失眠、焦虑、激动、震颤等）。,7,老年人慎用催眠药要严格遵照医嘱,8,丙泊酚-得普利麻 临床用途 全身麻醉的诱导和维持，尤
5、其是短小手术。常与硬膜外或脊髓麻醉、镇痛药、肌松药及吸入麻醉药同用。适用于门诊患者 ICU患者的镇静。 无痛人工流产手术等。 结肠镜检查 禁忌症 对本药过敏者 低血压或休克 脑循环障碍 产科麻醉 孕妇和哺乳妇女 禁用于10 ug/kg/min, 外周血管收缩增高血压，显著提高血压。但可以有显著的且成问题的心动过速 标配：体重(kg) 3= #毫克加稀释剂至50ml泵入。 1ml/h=1.0ug/kg/分,23,多巴酚丁胺,对严重的，特别是由心肌疾病引起的充血性心衰或心源性休克的治疗最有效 一般给予 510 ug/kg/min，不超过 ug/kg/min 可引起心动过速或异位节律 漏出到血管外可
6、引起组织缺血坏死 在碱性溶液中被缓慢灭活,24,硝普钠,（一）药理作用 此药起效快、作用强、维持时间短。 对小动脉、小静脉及微静脉均有直接扩张作用。 （二）临床应用 主要用于高血压危象、高血压脑病、伴有急性心肌梗死或心力衰竭的高血压患者，也可用于慢性心功能不全。,25,（三）不良反应与禁忌证 1、不良反应 头肿痛、面部潮红、恶心、呕吐、不安和心悸等，是由于过度降压所致，调整滴速或停药后可消失。 长期和大剂量应用时会出现硫氰化物蓄积中毒。若静脉滴时间72h，应检测血中硫氰酸水平，若10.12mg/ml，应停药或减量。 一般在血压得到控制后，应及早发用其他口服降压药。,26,（四）护理用药注意事项
7、 严格遵照医嘱准确控制静脉滴速度，并向患者及家属说明严禁擅自调节滴速。 因降压作用明显，药物静滴开始后，护理人员应守候在患者身边，严密监测生命体征、尿量、末梢循环及药物反应等。 硝普钠粉剂用5%葡萄糖液或0.9%生理盐水稀释，现用现配，药物配制4h后不可再用，药液变色也不能使用。 此药遇光易遭破坏，应置避光、低温、干燥处保存。静滴时容器及输液管要避光。低血容量未纠正前，应用硝普钠是禁忌症； 血小板明显减少者禁用； 严重肝肾功能障碍者禁用，因易引起硫氢化物中毒。,27,心血管系统用药,抗心绞痛药 硝酸甘油（Nitroglycerin） 临床用途：1防治心绞痛2急性心肌梗死3充血性心力衰竭4治疗高
8、血压 禁忌症：1对有机硝酸酯类药过敏2早期心肌梗死伴严重低血压及心动过速3急性循环衰竭4急性低血压收缩压12KPA（90mmHg）5梗阻性肥厚型心肌病。6缩窄性心包炎、心包填塞7严重贫血8青光眼9脑出血或头颅外伤10颅内压增高11严重肝、肾功能不全特殊人群用药：老年患者更易发生头晕等反应,28,（三）消化系统用药：施他宁,胃肠道出血止血药 生长抑素（Somatostatin）：施他宁、思他宁 临床用途 严重急性食管静脉曲张止血。 严重急性GU或DU出血，或并发糜烂性胃炎或出血性胃炎。 急性胰腺炎及胰腺手术后并发症的防治。 胰、胆和肠瘘的辅助治疗。 糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。 肢端肥大症、胃泌素瘤、胰岛素瘤、血管活性肽瘤的治疗。,29,注意 慎用：（1）对奥曲肽（生长抑素八肽）过敏者。（2）糖尿病患者 与用药有关的检查/检测项目：胰岛素依赖型糖尿病患者使用本药后，每隔34个小时应检测血糖。 溶液配制: 连续静滴时，须将本药3000ug与NS或5% GS配制成够用12h的药液。 不良反应 心血管：心律失常（如室性期前收缩）、血压和HR短暂升高（但在高血压患者中血压反而会降低，其临床意义尚不明确） 神经：头痛、眩晕 内分泌/代谢：糖耐量异常 血液：WBC增多。 消化：恶心、呕吐、腹泻、腹部痉挛性疼痛。 皮肤：面部潮红。,
