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1、ICU 患者交接班流程清醒者当班组长介绍其值班期间病人的总数，新收、死亡人数等，当班期间主要病人及其病情变 化，接班组长合理安排人力资源接班护士查看所管病人的特护单核对病人，了解病人的基本情况，如体温、血气分析、出入量、化验指标等等，发生的病情变 化，处理方法及效果评价（注： 查看上一般护士执行单完成情况，确认后签名）听取交班者的病情介绍 了解床号、姓名、诊断、既往史、现病史、入室时间、手术方式等，生命体征变化范围、基本病 情，目前的主要治疗及重点护理措施，呼吸机模式参数、痰液量及性状，输液情况及血管活性药 物使用情况；了解病人有无自备物品及药品（如假牙，助听器，自备口服药等）信息核对 与患者
2、腕带、特别护理记录单-拿在 手里 -相符合 )；与患者（昏迷、清 醒）沟通自我介绍：早上好，现在我 们护士换班了，我是您今天 的床位护士，我叫* ，你可 以叫我 * ，您昨晚睡得如何，有什么不舒服吗？伤 口：疼痛？术后：排气？查看患者的瞳孔大小有无对 光反射，镇静者判断镇静评 分，昏迷者判断GCS 评 分，并且与管床医生协调一 致。患者情况交接各引流管道的交接：（如胃管 :交接刻度，固定是否妥当，通畅与否，有效期，如接负压球则观察 引流物的色质量及负压是否有效。人工气道 ：交接刻度，固定是否妥当，气囊压力，评价湿化是否充分，查看呼吸机监测的数据。动静脉置管 ：交接刻度，固定是否妥当，是否符合无
3、菌原则，通畅 性，穿刺点情况，有创压力校零）其余导管参照各导管护理常规皮肤完整性交接 有伤口者观察伤口情况，有皮肤异常情况或皮肤情况发生改变的患者详细交接，由两位护士共同 确认，必要时汇报护士长评估患者依从性，合理安排人员为患者翻 身，必要时镇静镇痛接班护士查看并设置 监护仪、呼吸机报警限；查看 输液、营养液、吸氧/呼吸机湿化罐、积水壶。 微泵输液等的标签、剂量、余量、有效期和输注速度等。交班者交代清楚后方可下班。接班后接班者为患者行护理评估，听诊呼吸音，肠鸣音，评估肌力、 Branden 评分、跌倒评分等客观记录护理记录单。床 尾 交 接床边交接昏迷 /镇静清醒注意事项：护理集中交接班07：
4、30（每周二） 接班者 记录自己包干床位患者病情（ 重点记录 ）：护士长提问或互动 1. 人力资源 安排，每人了解床位安排情况； 2. 汇报（组长） ：病人总数、级别护理、手术病人、新入、出院、抢救、财产、 麻醉药、贵重药、抢救设备、压疮变化及其他意外事件（如电脑系统、意外停电停 氧、医护沟通问题等） 3. 护士依次交班：重点病人（病情变化、观察重点）突出重点 、护理问题、特殊 用药、检查项目、宣教完成情况等； 4. 护士长点评 ：每日工作重点安排；交接班中问题；自查发现的问题和反馈； 床旁交班 ：时间控制在 30-45 分钟之内 ；保护 隐私 （围帘）； 洗手 （快速手消毒 液）； 床旁隔离
5、 措施落实； 核对（腕带；姓名、住院号）；ICU 交班内容要包括 疼 痛、体位、监护仪报警 设置，勿忘！ 1. 病情交接（注意保护隐私）：（主要依据为特护单）24 小时病情变化 （手 术、生命体征变化、特殊用患者药）、护理要求 、出入液量 、预约检查 （前 24 小 时已做和预约好要做的）。 2. 交接班双方确认； 重点病人 （包括呼吸机、术后3 天内的患者、病危患者、夜 间病情变化、经过抢救治疗的）组长参与交接班 ，确认后方可完成交接班。 3. 组、护士长 跟医生查房 。部分数值，仅供参考： 监护仪报警阈值： ECG60-100 次/分（屏幕常规选择E*屏，如有动、静脉置管时选择A* 屏） BP 根据病情选择舒张压 /收缩压 /平均压作为报警指标 收缩压 90-160mmHg 舒张压 60-90mmHg 无创血压测量时间（根据情况，建议清醒1h/次） SPO290-100（心功能不全的患者95-100） R 10-30 次/分 音量为 90，QRS 为 0 呼吸机报警阈值： VT ：6-12ml/Kg; MV:根据正常潮气量和呼吸频率进行调整； R : 10-30 次/分 PIP:上限 40cmH2O ；
