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1、宫颈癌的筛查与预防,漳州市第三医院 妇产科主任 陈琴妹,梅艳芳从4岁半登台表演，尽尝“歌女”的辛酸坎坷，到无人能及的百变歌后，风雨二十年屹然不倒，芳华绝代。 宫颈癌夺走了她年轻的生命，享年40岁,主要内容,宫颈特点 人乳头状瘤病毒感染与结局 筛查的必要性及相关问题 宫颈细胞学筛查结果异常的处理,宫颈特点,宫颈是保护女性生殖系统的健康卫士 分泌宫颈粘液，润滑阴道 防止细菌、病毒、支原体、衣原体等进入盆腔 协助受孕,宫颈特点,是女性预防子宫、阴道、膀胱、直肠脱垂的重要器官 像吊床一样支持着子宫、膀胱、直肠,宫颈特点,宫颈是最容暴露的女性生殖器官 容易检查 容易早期发现、早期预防 早期诊断、早期治疗
2、,近几年研究表明近99%左右宫颈癌均合并人乳头瘤病毒的感染（单一性伴不到20%，5个以上70%以上） 提出新观念宫颈癌是一种感染性疾病,人乳头状瘤病毒感染,人乳头状瘤病毒感染,子宫颈癌与病毒的关系 人乳头瘤病毒高危型（致瘤型）低危型（非致瘤型）,子宫颈癌是感染性疾病！,人乳头状瘤病毒感染,人乳头瘤病毒感染的普遍性 终身累计概率达40-80%,人乳头状瘤病毒感染,感染的清除是不需要药物的！ 无药可医！,宫颈癌疫苗,关于筛查,筛查必要性 肯定要筛查，无争议 传统涂片，功不可没 美国等国癌发生率与死亡率,关于筛查,筛查制度 发达国家与地区，规范 国内目前不完善，逐步规范 机会性筛查 因地制宜，因人而
3、异 门诊患者，争取筛查,关于筛查,细胞学（传统、液基）,HPV DNA检测,筛查方法,联合应用因果同查,肉眼检查醋酸试验阴道镜,检测HPV DNA作为初筛：25、30岁或其他,漳州市第三医院为漳州首家开展该项目的医院 Plus免疫细胞化学染色技术 plus=P16+Ki67 可根据P16、Ki67阳性值比例来进行诊断。 检测意义： 1、CINtec PLUS阳性结果提示高危型HPV持续性感染，与HSIL（高级鳞状上皮内瘤变）相关，需要进行阴道镜检查，明确病情。 2、CINtec PLUS阴性结果提示本例样本中未检测到高危型HPV持续性感染引起的p16/ki-67蛋白共表达。请遵医嘱随访。它适用
4、于群体筛查中、在子宫颈细胞学结果为ASC-US（意义不明的非典型鳞状细胞）或LSIL（低度鳞状上皮内病变）的患者亚群中、或在高风险HPV检测结果为阳性的患者中，帮助识别那些存在高度宫颈上皮内病变的女性。,关于筛查,关于筛查,筛查时间 起始与终止 筛查间隔 一年一次 两年一次 三年一次 五年一次,30岁以上细胞学检查阴性而HPV阳性妇女的管理流程图,关于筛查,筛查异常结果：2001年TBS（1）,关于筛查,筛查异常结果：2001年TBS（2）,小结,宫颈癌筛查与管理程序 采用细胞学等进行普查 采用阴道镜等进行评估 采用LEEP等进行处理 采用细胞学等进行随访,宫颈癌前病变诊治 是系统工程 需要多
5、学科合作病理科34次，检验科 CIN 遵循原则 善于沟通 注重细节,小结,小结,也许， 最应该普及的是筛查理念,也许， 最应该规范的是阴道镜检查,也许， 最应该“管制”的是,宫颈癌是不治之症吗？,宫颈癌是不治之症吗？不是！是可防可治的！,预防,提倡晚婚、少育，开展性卫生教育，是减少宫颈癌发病率的有效措施。 凡已婚妇女，特别是围绝经期妇女有月经异常或性生活后出血者，应警惕生殖道癌的可能，及时就医。 合理饮食，适当运动，提高机体免疫力。,补充B胡萝卜素,B胡萝卜素在体内会转化为维生素A，有助于保护免疫系统，明显增强免疫的作用。 据科学家观察，宫颈癌患者血中B胡萝卜素低，B胡萝卜素摄入量低为宫颈癌危
6、险因素。 含维生素A多的动物性食物是：动物的肝脏和鸡蛋等。 含B胡萝卜素丰富的植物性食物是：菠菜、油菜、莴苣叶和南瓜等。,补充维生素C,由病毒引起的癌症的例子已越来越多。而维生素C可以抑制病毒所造成的伤害。 科学家发现维生素C有十几种增强免疫的作用。 维生素C与宫颈癌发病率有关，调查表明，维生素C摄入量增加时，子宫颈癌危险降低。 含维生素C多的蔬菜是：菜花、白萝卜、土豆、小白菜、油菜等绿色蔬菜。,补充微量元素锌和硒,锌和硒对免疫细胞的产生和功能发挥有着极为重要的作用。 研究表明，体内锌和硒的水平过低会引起免疫系统功能低下易致癌。 含锌和硒多食物是：牡蛎、鱼、瘦肉、动物内脏、蛋、牛肾、猪肾、虾、食用菌类、紫菜、芝麻、花生、坚果类等，蛋类中含锌最高。,应多吃黄豆与其制品,豆腐、豆浆、豆干，蔬菜类的芹菜、毛豆、甜豆等食物。 这些食物可补足植物性雌激素，植物性雌激素内含的异黄酮素、木质素都有抗氧化作用。 植物性雌激素可抑制子宫颈腺癌与鳞状表皮细胞癌的生长，抑制细胞分裂，能有效地阻止癌细胞侵犯或转移。,总结,预防为主 早期发现 、早诊断、早治疗 将宫颈癌消灭在萌芽状态之中！,关注女性健康 从呵护宫颈做起,漳州市第三医院 医院地址：漳州市龙文区迎宾路5号（人民广场东侧） 咨询热线：0596-6083083,
