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1、优质护理中卓越护士长训练之一中国护理之声李冰医护工作室李冰 2011.7.6郑州太原,一、新时期医院管理形势及特点,时代特点： 信息、知识、服务、创新、竞争 经济的发展： 健康成为人关注的重点 服务质量成为医院竞争的关键管理造就品牌医院的质量品牌看医生团队， 医院的服务品牌看护理团队， 医院的管理品牌看支持系统， 医院的文化品牌看环境及设施。,现代护理管理要素,1、关于管理： 管理就是设计和保持一种良好的环境，使人在 群体里高效率地完成即定目标。2、没有目标不叫管理，不能按时间完成目标， 就是低效或无效管理。3、管理过程是：目标制定、计划实施、组织结构设计 与运做，人力物力调配、管理过程控制和
2、调整，是人员 活动的过程。,关于卓越管理,管理者在管理过程中，按照组织目标、程序和规章落实岗位责任，完成工作任务，保证产品质量，发挥人才作用，并能创新管理，最大程度的发挥设备、人才的作用，取得管理、品质、效益最大化的过程，称为卓越管理。卓越管理包括：组织结构、方针政策、规划方案、规章制度、运行方式、管理模式等，也包括组织中没有经过上级程序建立起来的以情感联系为主要沟通方式。卓越管理是将管理中的系统性、计划性、程序化与灵活性、权威性、非程序化等有机结合，并达到最佳效果的过程。,三、现代医院护理管理者素质,1、职业素质；品质、修养、礼仪2、知识素质：专业知识、知识跨度三维知识结构：深度、广度、时间
3、度3、心理素质：稳定心理、健全品格、乐观性格、坚强意志、广泛爱好、旺盛的求知欲。4、身体素质：3050、45峰值、30岁以后有效领导特质为优。,四、现代医院护理管理干部能力,1、决策能力：管理就是决策 2、创新能力：管理本质上就是一种创新活动 3、协调能力：多层次、多方面、多部门调，理顺秩序、 4、统御能力：统帅驾御能力，榜样作用 5、用人能力：德才兼备选人、用人所长、竞争机制、动态调整、人才组合。 6、表达能力：表达、沟通、交流 7、社交能力：懂心理、懂文化、懂礼仪,通过训练达到： 挑战极限的信仰和勇气、克服困难的激情与毅力不屈不挠的斗志、善于合作的团队精神、服从大 局的责任感和牺牲精神 面
4、对不确定因素的心理承受能力和应变能力。,管理： 我们需要的是战场上的狮子，要知道由一头狮子带领的一群羊能够战胜由一只羊带领的一群狮子。 巴顿将军： 管理就是一种能够让下属完成不可能完成的任务的一种艺术！ 90毕业生克里斯帝纳。尤哈兹： 管理不是发号施令，管理不是施压，而是鼓舞，是确立并传达一种愿望，是赢得信任！,管理者应经常检讨：我有没有做到自制 有没有坐下来把责任授权出去 是否过度干预一些次要的细节 我有没有替员工做他们份内的工作？,管理者如何授权 尊重每位成员，开放的心胸、真正的双向沟通、耐心尊重员工的建议，让每位员工分享集体的成功，争强向心力。 管理者要为团队制定共同目标 管理者应鼓励员
5、工共同分析问题，寻求解决问题的办法。无论任何阶级的智慧官，唯有以公正、坚定的管理、加上适度的关怀、而赢得部署尊重、信赖和敬爱的人，才是最成功最杰出的典范。管理本身并无善恶，但管理的结果可能为善也可能为恶。,二、优质护理与护理管理,2011缩小差距：增加收入和（分配的）公平2010年国际护士节主题： 优质护理，服务社区：护士引领长期护理 2007年国际护士节主题 营造优良职业环境，提供优质护理服务 2006年国际护士节主题 合理配置护士，保证病人安全 21世纪特点 变革 莫测 创新 质量时代 知识、 信息 流程管理,优质护理管理者作什么?,1、选拔训练医护和谐的病区团队 2、训练专业高端护士长
6、3、训练高品质专业责任护士 4、建立移动护士工作站 5、增添患者清洁卫生用具 3、建立责任护士护理提示卡 4、设计激励责任护士的患者评价表 5、建立服务型护理质量督导机制 6、建立服务于责任护士的支持系统 7、建立医护患沟通交流渠道 8、定期开展责任护士座谈会 9、定期开展护患交流会10、定期与医生专业交流11、建立以工作量为依据的责任护士绩效机制,优质护理护士应做什么？,1。对自己负责的病人实施整体护理 2。认真观察护理病人、提供专业的专科护理 3。科学完成护理记录 4。运用护理程序护理及报告病情 5。规范个人操作行为 6。提高护患交流能力 7。上级护士具有指导下级护士能力 8。提升专科疾病
7、护理深度 9。建立病人满意的护理理念 10。自觉控制质量的能力 11。专业能力不足时承认及请教的品质,优质护理核心价值,让病人拥有自己的护士 使护士拥有自己的病人 病人得到专业的高品质护理 护士的职业价值得到实现达到让病人满意 让医生满意 让社会满意 使护士自己满意的最佳服务效果,一、护士长综合素质：,一个人的成长教养和素质是最重要的因素，教养素质包括； 家庭影响、学历教育、文明礼貌、行为规范、 信息视野、道德品质、性格特征、影响力与号召力等。 只有具有良好的综合素质，才具备领袖及管理潜质， 所以在选择护理管理人员时潜质最重要， 只有在以上几方面比较优秀的前提下， 才能成为优秀的护理管理人员。
8、 至于能力是可以在工作中提高的。,忌；护理管理人员选拔没有准入或门拦过低， 这会影响一代团队的职业发展和病人护理质量的。 忌；心胸狭窄，不善于学习，做事谨小慎微： 这样的人不适合做管理，因为他也许是位好护士， 但不会是个好管理者，他想的做的，以及了解的都会太狭小， 会给自己和他人的空间都很小，有时会将工作和护士管理到死路里。 忌：只注意公关不砖研业务，我们是业务管理人员， 最重要的任务是将病人护理好，能将护士分配到每位病人， 完成护理任务，使病人满意、医生满意、自己满意。 护士长是离病人最近的管理，如果将主要精力放在 活动和外事活动上，必然影响病区病人护理，护士 长最重要的是把病人护理质量关，
9、如果护士长本专 业业务能力不强，就等于不称职。,二、护士与科主任、主任合作促进护理提升,1、定期与医生沟通交流， 研究了解医护配合中问题环节， 打开医护配合畅通渠道， 对于病人护理中的问题以及护士业务学习， 要经常请科主任或优秀医生指导参与， 在医护共同提升的基础上，畅通医护平等与和谐。,忌：过度谦让医疗，没有护士专业的主动权， 被动的没有原则的服从，没有独立思维能力， 给医疗造成很多麻烦和问题，使得医生因为 不满意而不尊重护士。 忌：护士工作过度独立，研究工作和处理问题 不与科主任沟通，护士独立学习开会，使得医 和主任不了解护士，从而不理解护士。多数问 题应为全科的协作问题，在业务学习，研究
10、护 士存在的问题时，请医生或科主任参加指导， 在其非常料了解和沟通的基础上，一定会多 些对护理工作的支持。,三、护理管理人员信息意识应与时俱进：,护理是一个历史悠久的职业， 基本管理模式国际上有成功经验， 我们搞很多活动基本是在服务角度创新和提高，纵观30几年我国护理就有多次工作模式的改变和反复， 各级管理者应了解护理发展的历史，掌握国际的先进 管理理念及方法，不要因为管理者的信息闭塞，再出 现阻碍护理发展的错误。,忌;盲目照搬已经不实用的模； 如PIO护理记录模式，这是在90年代， 因为运用护理程序时，护士不会记录， 将护理问题、护理措施、护理效果的字头PIO作为代表， 要求书写中要考虑，一
11、时间，很多护士就象小学生一样， 频繁书写，使得护理记录书写的非常烦琐琐碎，这只是 个思维模式，不是书写模式。 关于护理诊断：也是90年代引进中国的北美128个护理 诊断，由于不适合中国的国情，特别其中的发生问题的 原因：-的危险，涉及医疗问题，经过全国护理专家研 究，我们还是应用现在的护理问题，有的地方又让护士 应用北美护理诊断，是对当时历史不了解。,3、深刻理解优质护理与生活护理的内涵：,首先要理解优质护理的内涵： 使护士在拥有自己病人的基础上， 对病人实施整体护理。 病人的整体护理包括； 疾病护理、基础护理、健康指导。（观察病情）我们护士需要象医生治疗一样认真的护理病人， 研究疾病和人，实
12、现最好的护理效果， 使护士在专业上不断发展提高， 实现职业的职业目标， 最终能成为某专科领域的护理专家。 实现病人满意，护士提升、医院发展的三满意目标。,忌：将病人生活护理当作优质护理的全部，或主要内涵。 如果沿用功能制管理模式，永远也实现不了上面的目标， 护士只会停留在机械操作，见活不见人，干多年提高的是技能， 而不是专业护理能力和水平，与同年资医生比，永远是机械操 作手与专家的区别。 生活护理是基础护理的一部分， 特别对于病人的清洁是护理人员每天应做的工作之一， 我们的问题是要认识到病人的清洁是不能不做的护理， 但不是护理的全部。其次是护士岗位工作也不适合从 洗头洗脚一直做到穿刺输血等高级
13、操作。,忌；绝对将生活护理划为护士的工作， 因为护理的分层次使用是国际非常成功模式， 可以培训专业的护理员，承担最基础的生活护理， 可以协助危重病人的生活护理，任何将生活护理绝对作为护士的或者护理员的职能都是偏面的。 如一些城市检查严格杜绝护理员协助护士做病人的生活护理， 或危重病人的生活护理全部由护士完成，都是偏激的， 危重病人病情复杂，治疗护理措施繁多， 如果都由护士完成，人力成本会大大提高。真的象人大代表说的，那让清洁工都用工程师担任吧。 也就是我们的绝对化，影响了我们的团队配合， 因为在国外都是护士忙治疗护理，护理员忙生活护理， 在护士忙完了，都会帮助护理员做的，因为这组病人 就是护士
14、的病人。而不是护理员的病人。,忌；护士长排班分而又合：责任到人， 分工明确，护士长的排班应与绩效考核执行同步管理。 排班分工明确、责任明确、绩效明确、奖惩分明， 一组病人就是一位护士的，如果护士有合作，你不用干涉， 你只要按照分派的病人调查满意度和检查工作就可以了， 奖惩严格按照排班管理，护士自然会逐渐的为自己病人 忙和负责了，杜绝分而合作的责任不清楚老套模式。 忌；只有检查没有支持指导： 在医院的护士工作中，最辛苦的就是临床责任护士， 在某重程度上越是年资低的护士难度越大， 主要原因是现行的护理管理体制和病人的过高期望值， 以及无限制的加床不加人所致。,使得一线护士即要承担过量的护理工作，
15、又要经常迎接检查和考试， 还有要与患者沟通告知很多安全问题， 这与国外护士一心完成自己病人的护理相比， 工作压力增加了许多额外负担。 所以护士长您在承担管理任务和应检任务中， 努力建立一个温馨、宽松、支持、指导的氛围是您的核心任务。 忌：在人力配置上不要护理员配置， 护理发展需要分层使用，有的护士长只要护士为了排班人多， 这样不利于护士职业发展和分层使用，要按照20；1患护比例，科学配备使用护理员，提高基础护理质量。,四、新时期护士长的高端意识：,时代已经进入信息、知识、质量、创新决定生存与发展的时期， 这个时期里护理管理决不能滞后于医疗， 如果滞后医疗就会影响到护理事业发展以及护士受尊重与社
16、会地位，更重要是病人护理质量也会直接影响到医疗发展。 护士长必须建立高端管理意识，其中主要包括以下几点。,1、与医疗同步发展：护理必须与医疗同步发展提升， 任何使护理孤军奋战都会影响到护理发展， 必须与医疗紧密学习，同步提高。 对于医疗新发展项目护理要同步有自己的发展， 疾病治疗有新方法，护理就应有同步护理规范及标准。 2、简化、优化、规范意识： 理管理的特点就是变化多，变化快，将简单变为复杂， 一名现代护理管理者要有整合优化能力， 将多变复杂烦琐的检查优化，能合并的合并， 能简化的简化，能一次完成的一次完成，能通用的通用，,能表格化的表格化：,如交班报告、护理记录单、 各种巡视护理登记、 各
17、种检查、查房、各种学习考试、 各种护理竞赛活动、各种统计报表、 各种物品设备管理、应当别人做的不要护士做等。 如果谁将事情搞复杂了， 给护士增加压力里， 就该在检查中给管理减分。,3、将病区文本修饰为最简洁实用、最精致美观。 护理单元的很多文本，是给护士看用和学的， 决不是给检查者看的，如果你的单元文本护士并不看， 学习和考试的内容与文本没有关系，护士在完成岗位 工作中不去经常看看文本，你的检查和考核内容在文 本中护士都看不到，那你的文本就是无效的。 护士是美好及爱心的象征，将护士站的护理文本作到 最精致和漂亮，在节日和季节变化时，能有股清新的 变化和美享受，取决与护士长对生活与工作的态度与 审美情趣，要美化，因为那是你和护士生活最长和最 重要的空间,
