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1、,高血压/高脂血症健康教育知识讲座,盐敏感性是我国人群高血压的主要类型 盐敏感性是心血管事件的独立危险因子,高血压易患人群 1、年龄55岁。 2、血压高值(收缩压130139MMhg和舒张压8589mmhg 3、超重（BMI2427.9或肥胖（腹型肥胖：腰围男女 、高血压家族史一二级亲属 、长期过量饮酒（每日饮白酒） 、长期膳食高盐,老年人高血压的特点 1、收缩压常升高，但舒张压随年龄增长越来越低，脉压差增大。 2、血压对盐很敏感，多吃盐血压就会上升， 3、动脉硬化，血压波动大，环境适应力减退，必须学会自救自测血压，防意外发生。 4、注意老年人的肾脏，容易发生肾脏硬化。它们相互影响。 5、注意
2、直立性低血压和餐后血压改变。 6、老年人长期高血压出现并发症的几率明显比中青年高，心脑肾损害。,高血压有什么症状？,有些高血压患者并没有什么明显症状,少数患者会出现头晕、耳鸣等症状,严重时会出现血压骤增，出现高血压危象，如头痛、心慌、出汗、恶心等,高血压的主要危害,长期的血压增高容易导致心、脑、肾等器官的损害，是心脏病、脑血病、肾脏病发生和死亡的最主要的危险因素。,心脏,高血压可导致心肌肥厚，进一步发展造成心衰。 高血压可使冠状动脉血管粥样硬化，还可导致心绞痛、心肌梗塞、高血压心脏病。大脑 高血压引起脑动脉硬化，可以引起各种类型 的中风，如脑梗塞、脑出血、一过性脑供血不足等。,高血压的主要危害
3、（续）,肾脏 一般510年后可出现肾小管功能损害最终导致肾衰，甚至尿毒症。血管 动脉弹性减低、管腔变窄。眼睛 眼底视网膜变化、眼底动脉狭窄、痉挛,高血压的主要危害（续）,可怕的并发症,据统计，我国每年死于高血压并发症的人数多达300万以上，占居民总死亡人数的三分之一。 6成以上的冠心病人、 8成以上脑梗塞病人、 9成以上脑出血病人均有高血压病史,世界卫生组织称高血压为无声的杀手 高血压是全球人类最常见的慢性病，是慢性病防治的切入点,高血压的防治现状,三高： 发病率高、致残率高、病死率高三低： 知晓率低484%、服药率低385%、控制率低95%,“三高三低”,血压达标的目的,保护心脑肾，远离并发
4、症,远离高血压的8字箴言,低盐减肥减压限酒,消除高血压的四个危险伙伴,高血脂肥胖糖尿病吸烟,坚持良好的生活方式,少吃盐、多健康,少吃盐、多健康控制“看不见的盐”酱油、味精、调味汁、方便面汤料等调 味品 罐头、酱鸭、午餐肉、烧鸡等熟食 咸菜、酱菜等腌制品,日常饮食习惯 对于防治高血压有至关重要的作用,一天三顿，七八分饱 吃饭专心，细嚼慢咽 少吃油脂少放盐 少吃炸烤少吃熏,五百克蔬菜水果,注意：高血压患者晨练前一定要服用降压药物,体重指数（BMI）24体重指数=体重（公斤）身高（米）高血压患者应将腰围保持在：男性腰围85（相当于2尺6寸）女性腰围80（相当于2尺4寸）,高血压患者的减重目标,俗话说
5、“笑一笑，十年少；恼一恼，老一老”,坚持服用降压药,高血压药物治疗原则,合理选择 规律服药 长期坚持 效不更方,高血压病人怎样服药？1、高血压病人尽量服用中长效降压药，每天服用1-2次，可以维持24小时，以保证清晨血压不明显升高。 2、每个病人都应在清晨醒后立即服药，并经常自测清晨起床时血压，一旦发现血压过高时，可以在长效药的基础上加服短效降压药。并再卧床休息1小时后活动。 3、早上外出锻炼，一定要吃完降压药再出去。,高血压病人怎样服药？1、缓释剂型药物：硝苯地平控释片、硝苯地平缓释 片、24小时服药1次，不受食物影响，不可分割服用。 2、长效作用药物一般不受食物影响，空腹服用疗效好，通常主张
6、早上起床后第一件事就是立即服用长效降压药。 3、中长效作用药物应选择早晨及午后2点服用，一般不必再入睡前服第二顿药。 4、短效药一般一天吃3次，注意间隔时间。,应于坐位或卧位时服降压药，服药后半小时内禁止突然变换体位，尤其站立。 应坚持长期服药，血压得到满意 控制后，遵医嘱逐渐减至维持量。 切忌突然停药或自行停药，以免 发生停药综合症导致血压反跳， 心悸、烦躁、心动过速等,高血压病人怎样服药？,血压的控制对任何年龄血压持续在200120mmHg以上者，降压速度不能太快，以免因降压太快引起眩晕、心绞痛甚至心肌梗塞。由于高血压治疗是保护心、脑、肾，当血压控制在正常或理想血压水平以下时，心脑血管疾病
7、的发病率力最低。有糖尿病的高血压患者，血压还应该控制得更低一些，小于13085mmHg，高血压肾功能损害的患者，血压应该控制在125-13075-80mmHg以下。老年人高血压应该控制在15090MMhg以下。,老年人高血压的特点 1、收缩压常升高，但舒张压随年龄增长越来越低，脉压差增大。 2、血压对盐很敏感，多吃盐血压就会上升， 3、动脉硬化，血压波动大，环境适应力减退，必须学会自救自测血压，防意外发生。 4、注意老年人的肾脏，容易发生肾脏硬化。它们相互影响。 5、注意直立性低血压和餐后血压改变。 6、老年人长期高血压出现并发症的几率明显比中青年高，心脑肾损害。,1、选择符合标准的水银柱式血
8、压计或上臂式电子血压计 2、取坐位，坐有靠背的椅子，裸露右臂。上臂及血压计 与心脏同一水平。老年人、糖尿病患者及体位性低血压患者应加测站立位血压 。 3、应该间隔1-2分钟重复测量，取2次读数平均值记录。 4、提倡家庭自我测量血压，可排除白大衣性高血压、假性高血压、隐蔽性高血压。,如何正确测量血压,高血压防治误区,误区一：没症状就不管用 误区二：只高一点没关系 误区三：只吃药就可以降血压 误区四：一旦开始吃药就会上瘾,三个“半分钟“,三个“半小时“1三个“半分钟”: 醒后躺半分钟，起来坐半分钟，垂腿坐半分钟。 避免两个“三连贯”：早晨、寒冷、劳累；饱餐、喝酒、激动。2三个“半小时”: 早晨 活
9、动半小时，晚上活动半 小时，中午午睡半小时 避免连续长时间工作,谢谢大家！,http:/,关注高血脂,http:/,患病率高，未受重视,我国现有1.6亿高血脂患者，但很多人并未重视,http:/,高血脂危害严重,高脂血症的危害？,http:/,高血脂,动脉粥样硬化,冠心病/脑中风/肾功能不全/周围血管病变,致残或死亡,CRP=C反应蛋白；; LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇. Libby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126.,单核细胞,LDL-C,黏附分子,巨噬细胞,泡沫细胞,氧化的 L
10、DL-C,斑块破裂,平滑肌细胞,CRP,“LDL-C斑块事件”链 动脉粥样硬化性疾病的共同发病机制,事件,http:/,致残、致死率高,http:/,高血脂是“无声杀手”,高血脂没有任何症状，很多人血脂高了也无从知道；有的即使知道自己血脂高，也不进行有效治疗 很多人常在不知不觉中突发心肌梗死、脑梗死，猝死，因此有人称高血脂是“无声杀手”,http:/,什么是血脂？,TC,TG,http:/,什么是高血脂？,高血脂是指血液中胆固醇和/或甘油三酯水平升高 主要包括高胆固醇血症和高甘油三酯血症,赵水平临床血脂100问第15页,http:/,高胆固醇血症危害更大,胆固醇直接参与动脉粥样硬化的形成，可导
11、致冠心病、中风等，危害更大 高甘油三酯与动脉粥样硬化形成没有直接关系因此，应更加警惕胆固醇增高,http:/,胆固醇有“好”“坏”之分,“好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 将多余的胆固醇从动脉中清除,防止动脉粥样硬化形成,减少冠心病、中风等事件发生“坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 含量过多时会钻入动脉壁，沉积成斑块，堵塞血管，引起冠心病、中风等事件,http:/,“坏”胆固醇(LDL-C) 危害人体的三个步骤,http:/,第一步：“钻入”血管壁,高血压、糖尿病、吸烟等因素会使血管内膜破损 血液中“坏”胆固醇 (LDL-C)增多时，通过破损的血管内膜“钻入”血管壁，在
12、血管壁中沉积下来,http:/,第二步：沉积成斑块,http:/,http:/,不稳定斑块象“不定时炸弹”,http:/,斑块使血流“变细”或“中断”,http:/,第三步：发生疾病或事件,稳定斑块：冠心病、脑缺血、脑梗塞等 不稳定斑块：引发各种急性事件如急性心肌梗死、脑栓塞、猝死等,http:/,http:/,http:/,http:/,http:/,http:/,http:/,避免事件发生的关键： 积极降胆固醇治疗,血胆固醇每降低1%，冠心病危险性减少2% LDL每增加0.26mmol/L，冠心病危险性增加10% HDL每增加0.13mmol/L，冠心病危险性减少10%,http:/,为什
13、么要降胆固醇治疗？,http:/,降胆固醇治疗可以清除“坏”胆固醇,降胆固醇治疗使血液中“坏”胆固醇减少，减缓斑块的形成和进展,http:/,减少稳定斑块诱发的疾病,降胆固醇治疗可以减少稳定斑块诱发的疾病 心绞痛 心肌梗死 脑缺血 脑梗塞等,http:/,降胆固醇治疗使不稳定斑块变得稳定,降胆固醇治疗可以使“薄皮大馅”的不稳定斑块中的“油汤馅”减少，“饺子皮”变厚，从而使血管内的“不定时炸弹”不再爆炸,http:/,减少不稳定斑块诱发的事件,降胆固醇治疗可以减少不稳定斑块诱发的急性事件 急性心肌梗死 脑栓塞 猝死等,http:/,从现在开始 关注自己的胆固醇状况,http:/,看看自己是否需要查血胆固醇,如果您存在下列状况中的一种，就应该查血液的胆固醇水平 已有冠心病或中风 有吸烟、肥胖、糖尿病、高血压 有冠心病、高血脂家族史 绝经后女性 40岁以上男性,高胆固醇与冠心病防治知识手册中国胆固醇教育计划(CCEP),http:/,http:/,诊断高胆固醇血症的标准,2006年中华心血管病年会，厦门,http:/,
