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1、妇产科 牛春,孕期及哺乳期的乳房护理,主要内容一、围哺乳期的概念二、孕期乳房保健三、怎样预防急性乳腺炎四、哺乳期乳房保健,一、围哺乳期概念,怀孕前3个月一直到回奶后半年,孕前乳房保健,孕前乳房保健 排除乳房肿块（囊、实性） 矫正乳头扁平及凹陷：乳头矫正器或外科手术 回奶后2-3月，乳腺检查,二、孕期乳房保健-孕期乳房变化,怀孕后乳房会进一步发育，乳晕颜色变深，乳房体积增大，为哺乳做好准备,无论乳房大小、乳头形状如何，都能产生足够的乳汁，孩子都能很好地吃到奶,孕期乳房保健,选择适合、舒适的文胸 正确的睡姿：侧卧、仰卧 避免挤压外伤 保持精神愉快,孕期不建议用毛巾搓洗乳头乳晕，容易导致乳头皮肤损伤
2、,乳头凹陷 孕期该怎么办？,要记住：婴儿得到奶不是吸吮乳头，而是将乳头和乳晕下面的组织含进嘴里，形成一个“长奶嘴”，乳头仅占此“奶嘴”的1/3。 乳头长短不重要，重要的是乳晕组织的伸展性好。 受激素影响，乳房的伸展性在妊娠期或婴儿出生一周内会自然改善。,用手牵拉乳晕组织，如果牵拉乳头下的组织是很容易的，说明乳房伸展性很好，婴儿很容易牵拉并在嘴中形成“奶嘴”，可以不费力地吃到奶。,不干预 孕期进行按摩和十字操对母乳喂养没有有效改善 分娩后即刻让母亲与婴儿进行皮肤接触，尽早开奶 多做母乳喂养教育，增加其自信心,乳头凹陷 孕期该怎么办？,孕期可能出现的乳房问题,乳头血性溢液 乳房肿块:囊肿、纤维腺瘤
3、、恶性肿瘤 （孕期乳房肿块有隐秘性）,三、怎样预防急性乳腺炎-急性乳腺炎的概念,是乳腺的急性化脓性感染，是乳腺管内和周围结缔组织炎症，多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为多见。乳胀初产妇患病占50%，初产妇与经产妇之比为2.41。哺乳期的任何时间均可发生，但以产后34周最为常见，故又称产褥期乳腺炎。,乳房结构,临床表现,乳腺红肿 局部硬结 发热、寒战 疼痛 体温升高（最高达到39度）,检查,急性乳腺炎，一般临床的望、触即可做出诊断。最常用的化验就是血象，白细胞或中性粒细胞升高，彩超检查可判断脓腔位置与大小。穿刺或切开时取少量脓液做细菌培养加药敏试验，为应用抗生素提供指导,乳腺炎的形成原因
4、,1.产后最初几天没有进行充分有效的母乳喂养。 2.喂养姿势不正确。 3.乳头皲裂。 4.母婴分离。 5.母亲有疾病。 6.婴儿有疾病。 7.乳房缺陷。 8.卫生条件。 9.不良习惯。,怎样预防乳腺炎？,1.早吸吮：顺产断脐后即可早吸吮，产房助产士可以帮助你们进行早吸吮。手术产产妇返回病房，护士安置产妇后，进行协助你们进行早吸吮。时间不得少于30分钟。以后按照新生儿的需要进行哺乳，不规定时间，不规定次数。有效母乳喂养的指征：24小时婴儿小便大于6次，安静不哭闹，有精神，皮肤弹性好，生理性体重下降和体重增加在正常范围内。,2.哺乳的正确姿势：婴儿身体转向母亲，紧贴母亲的身体，下颌接住乳房（胸贴胸
5、腹贴腹，下颌贴乳房，鼻尖对乳房），婴儿后脑勺和脊柱在一条线上，可以采用的姿势如下图所示的坐的姿势和侧卧的姿势。,侧卧位,婴儿含着大部分乳晕。吸吮时婴儿面颊部鼓起。有节奏的吸吮和吞咽,频繁地吸吮可促进淤积的缓解； 适当的乳房按摩，帮助挤出淤积 的乳汁，可以疏通乳腺管，加速局部 血液循环，有利于乳汁的顺利排出另外也可以按摩颈部、背部。 50的硫酸镁溶液湿热敷有消肿、消炎、止痛的作用；,乳汁淤积,乳汁淤积的早期护理,乳头皲裂,乳头皲裂是乳腺炎发生的常见原因，因为细菌逆行感染导致。预防方法： 1.纠正含接姿势，不能只含乳头，要含大部分乳晕， 2.先吸吮健侧或皲裂轻的一侧乳房，并不断变换哺乳姿势， 3.
6、哺乳后轻拉出乳头，挤出少量乳汁涂在乳头上，自然干燥， 4.乳头暴露于空气中，可能时晒太阳，如反复乳头皲裂，查新生儿有无口腔疾病,母婴分离,当母亲有事需要离开婴儿，或者婴儿需要离开母亲（如：预防接种疫苗），乳房过胀需要挤奶。挤奶方法：1.大拇指放在乳晕上，距离乳头两厘米处，其余四指在对侧向胸壁挤压，挤压时手指固定，不要在皮肤上滑动，重复挤压松弛达数分钟，沿乳头依次挤压所有乳窦。,母亲有疾病,当母亲有疾病时，不能喂奶。如精神病、休克等、或者服用禁用药品，细胞毒素，抗甲状腺药物。此时不能哺乳，及时回奶，可以用大麦芽煎服饮用。,婴儿方面,极低体重小于1500克（3斤） 孕周小于32周，严重未成熟，有潜
7、在的低血糖和先天性代谢性疾病。此时不能哺乳，及时回奶，用大麦芽煎服饮用。,矫正凹陷或扁平乳头,用十字操法牵拉乳晕皮肤。每日23次，每次重复牵拉2-3分钟。 当凹陷或扁平乳头不易矫正时，孕37周以后，采用负压吸引的方法将乳头吸出，并维持一段时间，每天进行两次。 使用这种方法可能会引起宫缩，子宫敏感、宫缩频繁，或者有过流产史、早产史的孕妇慎用。 在产后哺乳有困难时，可以用乳罩套在乳头上。,乳房缺陷,注意事项,卫生条件：初次哺乳需要擦洗乳头，修剪指甲、洗净双手。不良习惯：用手剪刀式夹住乳房，影响乳汁通畅。,饮食护理：,饮食护理，选择清淡易消化饮食，忌生冷辛辣，多吃蔬菜水果和富含纤维素的食品，适量喝汤
8、，提高产妇免疫力，防止便秘，保证充足的乳汁分泌。,哺乳期妇女平衡膳食宝塔,攒奶，有的产妇两次喂奶中间加一次配方奶，把母乳攒4个小时，奶胀得厉害也不舍得挤出来，认为这样下次宝宝可以吃到更多母乳。实际上，奶一胀通过神经反馈就认为奶够吃了，会减少泌乳素的分泌，使母乳越来越少。 吸奶器使用不当，有些人用吸奶器吸不出奶就加大负压，容易引起乳晕水肿。 过度按摩，催乳师、产妇家属不专业的过度按摩会导致乳头、乳晕水肿。为急性乳腺炎埋下隐患。,认识产后乳房护理常见的误区,总 结,1. 根据临床经验，按照上面提到的方法，进行预防，可以有效防止乳腺炎的发生。2. 如果乳房肿胀时的处理方法：用热毛巾进行热敷乳房，轻微
9、拍打抖动，按照上面提到的挤奶手法进行挤奶，或者用吸奶器进行吸奶，把乳汁吸空。 这样可以有效的防止乳腺炎的发生。,到医院就诊,当乳头皲裂、奶胀手法护理无效、合并发烧时要及时就诊，以免延误病情。,哺乳期乳房保健,佩戴合适胸罩，托起沉重的乳房，使其不下垂，有利于血液循环，减轻胀痛和增加乳汁量。避免穿紧身衣以及长时间侧卧位哺喂宝宝。预防局部受压、乳汁淤积 早开奶，确保正确的含接姿势。预防乳汁淤积、乳头皲裂 忌用肥皂或酒精擦洗乳头，哺乳后挤一些乳汁涂到乳头乳晕上，保护乳头皮肤。预防乳头皲裂 喂乳时要每次尽可能排空乳房，保证乳腺管通畅。预防乳汁淤积 保持精神愉快，保证充足的睡眠和营养。,回奶,建议先逐渐减少哺乳次数、延长哺乳间期，待乳汁分泌量逐渐减少后再停止哺乳 开始回奶时，可能会感到乳房变得沉重、肿胀、甚至疼痛不适 咨询产科医生，必要时可用药物帮助回奶,新生儿的胃容量,出生1-2天的新生儿的胃容量为5-7毫升，相当于一个弹珠（葡萄）大小； 出生3-4天的新生儿的胃容量为22-30毫升，相当于一个乒乓球的大小； 出生5-7天的新生儿的胃容量为44-59毫升，相当于一个鸡蛋的大小。,小测验,1、出生1-2天的新生儿的胃容量为（ ）毫升？ 2.若产后母婴分离，分娩后（ ）小时之内开始挤奶。注意夜间也要挤奶，因为夜间母亲体内分泌的泌乳素比白天多，泌乳量也更多。,谢谢聆听！,
