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1、癫 痫,http:/ http:/ http:/ http:/ 癫痫是一种古老的疾病。4000多年前在古巴比伦就存在，3000年前古希腊人就描述过其发作过程，2500年前古代中国的医书中就有这种疾病的记录。,癫痫是一种什么病？,http:/ http:/ http:/ http:/ 癫痫是一种常见病。全世界有8000万左右病人，0.9%的发病率。重庆有30万人左右，几乎一半病人没有正规治疗。,http:/ http:/ http:/ http:/ 癫痫是一种很“公平“的疾病它的发生与职业无关，与财富无关，与人的社会地位也没有关系，与种族无关。2 癫痫患者不需对自身的疾病负责。,什么人患癫
2、痫？,http:/ http:/ http:/ http:/ 在死前两年开始癫痫发作 在莎士比亚在“凯撒大帝”中 第一幕就再现了他发作的情景 （强直-阵挛性发作）,http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ 波拿巴叱仛欧洲20多年，电影拿破仑传中就有他惊厥发作的画面,亚历山大大帝 (公元前356 3523 ) 世界的征服者,贵为帝王也未能幸免,彼得大帝 （1672-1725） 俄罗斯最伟大的帝王,http:/ http:/ http:/ http:/ 作家、诗人也不乏癫痫病人,苏格拉底 (公元前469 399 ) 古希腊思想家教育家
3、,阿尔弗雷德贝恩哈德诺贝尔 （1833-1896） 瑞典科学家,http:/ http:/ http:/ http:/ 精神运动性发作伴人格障碍,文森特梵高（ 1853 - 1890 ),梵高“向日葵”拍卖 作高达5000万美元,19世纪俄国文学家托斯妥也夫斯基写了30多部小说，如“罪与罚”“白疫”“双重人”等等 一生贫困，曾被流放西伯利亚，但他是“灵魂的洞察者”，其在文学上的地位可比拟莎士比亚。 28岁流放西伯利亚期间第一次发作癫痫，以后平均每月发作一次，他的第二位妻子的儿子在三岁时因癫痫持续状态而死亡。 他发作前先兆无法形容的快乐, “我的快乐是在其他时刻完全无法感受的，是多么的强烈和甜
4、蜜”并写到“你们都有健康，人们无法想像我们癫痫患者在发作前所感到的快乐。” 现在也称有这种先兆的癫痫为杜氏癫痫(Dostoevsky epilepsy)或极乐癫痫(ecstasy epilepsy)。,运动员也患癫痫,罗纳尔多也是癫痫患者 98年“世界杯” 罗纳尔多突发怪病 成就了齐达内的光头,服用抗癫痫药物之后， “外星人”变成了“肥罗”,哲学家兼医学家亚里士多德 神曲作者但丁 丹麦童话作家安徒生 俄国文学家托尔斯泰 作家托夫普希金，果戈理 美国作家海明威 英国诗人拜侖 法国诗人歌德 我国南宋书法绘画家米芾、书法家王羲之 著名音乐家贝多芬，俄国柴可夫斯基 护士南丁格尔 美国短跑名将“花蝴蝶”
5、乔伊娜，因癫痫猝死,还有很多,动物也患癫痫,命运多舛的小北极熊“克努特” 因癫痫发作溺亡于德国 动物园的水池中,http:/ http:/ http:/ http:/ 癫痫是如何产生的？,脑部是由数十亿小的细胞组成，这种小的细胞我们就称为神经元，神经元的活动是有规律的，当这种规律被破坏以后，就会出现一些异常活动的神经元，从而引起癫痫的发生。定义：由不同病因引起的，脑部神经元高度、异常同步化，且常具有自限性的放电的中枢神经系统功能失常称为癫痫。 癫痫最重要的特点：发作性，短暂性，重复性，刻板性。,所以癫痫产生的原因就是神经元的异常放电，用脑电图能够记录下这种神经元的异常放电。它与吃母猪肉，吃羊
6、儿吃过的草都没有关系。,http:/ http:/ http:/ http:/ 继发性癫痫：1先天性疾病 5肿瘤2围产期因素 6脑血管疾病3外伤 7中毒4感染 8其他 不同年龄阶段的病因不尽相同：,病因,http:/ http:/ http:/ http:/ 成年期：外伤、肿瘤、血管畸形、系统性疾病 老年人：脑血管病、糖尿病、脑萎缩,遗传因素 环境因素年龄 内分泌睡眠其他,影响因素,尚不明了 各种病因-基因（表观遗传）表达异常-神经递质或调质异常-离子通道结构与功能异常-离子通道跨膜运动异常-神经元异常放电异常-神经元间扩布-引起癫痫发作,发病机制,痫性发作的分类 临床表现 癫痫综合征的分
7、类（了解） 癫痫持续状态,临床表现,部分性发作（临床表现和EEG提示发作 源于皮层局灶放电）全面性发作（临床表现和EEG提示发作时双侧皮层同时受累）,痫性发作的分类,http:/ http:/ http:/ http:/ ：无意识障碍运动性发作 体感/特殊感觉性发作自主神经性发作 精神性发作 复杂部分性发作(CPS )：有意识改变，伴自动症多起源于颞叶内侧/额叶，又称精神运动性发作 部分性发作继发全面性发作：由SPS ，CPS进展而来,部分性发作,失神发作：典型失神发作：突发发生和突然中止的意识丧失不典型失神发作：发作与中止均叫典型失神缓慢 全身强直阵挛性发作：旧称大发作，以意识丧失，全身对
8、称性抽搐为特征。发作过程分为强直期，阵挛期，惊厥后期。历时510分钟。,全面性发作,强直性发作 阵挛性发作 失张力发作 肌阵挛发作,全面性发作,临床表现,http:/ http:/ http:/ http:/ 共性：发作性、短暂性、重复性、刻板性2. 个性：不同类型癫痫又有其自身特征,癫痫发作的基本特征,http:/ http:/ http:/ http:/ 部分运动性发作局部肢体抽动，多见于一侧口角、眼睑、手指或足趾，或整个面部或一个（侧）肢体，可有言语中断。Jackson 发作 : 一侧口、手指抽动 腕、肘 肩 下肢Todd 瘫痪 : 发作后局灶性神经缺失如偏瘫等持续1/2-36小时后
9、逐渐恢复。,单纯部分性发作,b. 体觉性发作或特殊感觉性发作表现为肢体的麻木和针刺感，部位同上。特殊感觉性发作1.视觉性: 简单视幻觉,如闪光, 病灶在枕叶2.听觉性: 简单听幻觉如嗡嗡声 额叶或病灶在岛回3.嗅觉性: 焦臭味 病灶在额叶眶回杏仁核岛回4.眩晕性: 眩晕/漂浮/下沉感 病灶在岛回或顶叶特殊感觉性发作多作为CPS或GTCS的先兆.,单纯部分性发作,C.自主神经性发作：烦渴、排尿感、出汗、皮肤潮红，呕吐、腹痛等，很少单独出现。发作以青少年为主，以胃肠道症状居多，病变在杏仁核、岛回或扣带回,单纯部分性发作,d.精神性发作：多作为先兆（CPS or GTCS)，可单独发作 各种类型的遗
10、忘症：似曾相识、似不相识，快速回忆往事、强迫思维 海马精神异常：无名恐惧、愤怒、忧郁或欣快 扣带回错觉：视物变大变小、听声变强变弱、本人肢体变化等， 海马或颞枕部,单纯部分性发作,复杂部分性发作(CPS) 又称颞叶癫癎或精神运动性发作，有意识障碍。异常放电常起源于颞叶或额中回。CPS有多种临床症状，一般发作持续不超过30分钟，平均13分钟。自动症 (automatism ) ：发作时环境接触不良，对言语刺激无反应，继之出现看似有目的但实际无目的的活动。如咀嚼、吞咽、游走、自言自语等，发作后，病人意识模糊，不能回忆。,复杂部分性发作(CPS),http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ (Tonic phase ）意识丧失，倒地，四肢强直性、角弓反张，叫声，呼吸停 止、全身紫，口强张强闭、舌咬伤，眼球上窜，肢端可见细 微的抽搐。瞳孔散大，血压增高，持续 1020秒。阵挛期（ clonic phase ）四肢节律性阵挛收缩，3060秒后突然停止，此期有部分 呼吸、青紫减轻，有流涎、括约肌松弛、尿失禁。恢复期（ Recovery phase ）意识渐恢复，头昏、头痛、全身无力和酸痛，部分患者进 入昏睡，少数患者在完全清醒前有惊恐、自动症或暴怒。发 作过程约 515分钟。发作后意识完全恢复约30分钟内。,
