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1、婴幼儿喂养与营养,1,婴幼儿喂养全球策略,挑战： 5岁以上儿童死亡1029万/年/全球 60%直接或间接地由营养不良造成 三分之二发生在生命第一年 与不适宜的喂养方法有关中国儿童保健杂志 2007.12,2,英国： 69%的母亲婴儿出生后开始采用母乳喂养 6周后仍有42%的母亲用母乳喂养, 4个月后仅有28%的母亲用母乳喂养 澳大利亚 目标：母乳喂养率在婴儿3个月时要达到92% 6个月时达到80% 12个月时仍能达到40%,3,适宜的喂养方式科学喂养,06月纯母乳喂养 46月开始适时、适量、适度的添加食物 注意幼儿喂养 关注喂养行为 避免喂养误区每年8月1日到7日是母乳喂养周,4,母乳喂养的好
2、处,对于身体发育、抵御疾病有充分的和全面的营养 对于智力发育和能力发育以及潜能开发提供了很多营养 通过母乳喂养，在情感的发育、和母亲交往为以后人际关系发展打下一个基础,5,母乳喂养的问题,某些维生素是不充足的，像维生素K、维生素D 母乳的质量高低跟母亲的身体健康和营养状况密切相关。如果母亲的营养健康差的话，母乳质量也稍微差,6,准确、科学和全面的母乳喂养概念,生母，也就是自己的母亲直接的母乳喂养 奶母或者乳母来直接喂养 把人乳经过冷藏技术保藏起来用奶瓶喂养 配方粉的奶瓶喂养 这四个喂养的方式和形式都包括在科学的、正确的、完全的母乳喂养概念里面。目的是为了给婴幼儿提供尽可能长的母乳喂养。因为母乳
3、喂养是儿童的一个权利，他享受着母乳喂养的权利，这是在儿童权利公约当中明文规定的。,7,母乳喂养应注意的问题,母乳喂养时程 最初6个月纯母乳喂养 继续母乳喂养同时开始添加适宜的辅食 母乳不足、胃结肠反射、攒肚 母乳性黄疸：放置法 母乳的储存 乳母的营养,8,乳母的营养,热量多摄入500800千卡 多增加25克蛋白 每日相当于 450600g主食 50100g蛋,100150g肉 100g豆类、豆制品 250ml牛奶 450g蔬菜（绿叶50%） 100g水果,9,母乳喂养时程,2002年世界卫生组织和联合国儿童基金会联合制定的婴幼儿喂养全球战略中明确指出： 在生命的最初6个月应对婴儿进行纯母乳喂养
4、，以实现婴儿的最佳生长、发育和健康 为满足其不断发展的营养需要，婴儿应获得安全的营养和食品补充，同时继续母乳喂养至2岁或2岁以上。,10,婴儿营养新进展生物因子,中国营养学会第六次全国妇幼营养学术会议专题 会议论文摘要 (2006年11月8日11日，广州) Jane Carver 博士 University of South Florida College of Medicine, Tampa, FL, USA,11,母乳研究进展,优点： 母乳是被认为是衡量婴儿喂养状况的金标准 含有数百种生物因子、具有多重生理功能和多重系统、能根据婴儿的需要调整泌乳量， 母乳喂养婴儿可增加神经认知行为和免疫功
5、能的发育 有助于保护机体的抗氧化系统 生物因子包括营养素、配方、食物成分或其他能联合增加或有益身体生长、发育和功能完善的过程成分 目前人们关注与婴儿营养重要相关的生物因子 花生四烯酸(AA)、二十二碳六烯酸(DHA)、铁，与神经认知行为有关 核苷酸与免疫和胃肠道功能有关 硒参与体内抗氧化等。,12,长链多不饱和脂肪酸(LCPs),LCPs 的重要作用 作为生物调节因子、生长调节因子、脑的结构成分，特别是神经组织等 母乳中含有较高的LCPs 目前大多数婴儿配方食品中仅含有 LCPs 的 18C 前体 用婴儿配方食品喂养婴儿的组织中LCPs 水平低于母乳喂养的婴儿，包括神经组织 有研究结果显示，由
6、于母乳喂养的婴儿可部分从母乳中获得LCPs ，有利于视敏度和神经认知行为的发育。 因此根据母乳中LCPs 模式，在婴儿配方食品中补充LCPs 。,13,DHA与视觉,DHA 的是构成视网膜的组成部分 改善母乳与婴儿配方食品喂养婴儿的视敏度，特别是那些用摄入较高 DHA 膳食乳母的乳汁喂养的婴儿 自1990年，已有55例相关研究，补充 LCPs 可增加血中LCPs水平，尤其可使早产儿获益更多 WHO 已推荐补充LCPs,14,核苷酸与胃肠道功能和免疫系统,核苷酸作为核酸(RNA和DNA)的前体、参与能量代谢(ATP 、辅酶NAD、FAD ）、活化中间调节因子（UDP葡萄糖）、生理调节因子(cAM
7、P、ADP、腺苷)， 营养作用涉及胃肠道组织、免疫组织、其他组织等 母乳喂养婴儿很少感染胃肠道、呼吸道、中耳疾病，可降低胃肠道和过敏性疾病的发生率 因此有人提出将核苷酸作为条件必需成分，即当内源性核苷酸供给不足于满足正常生理功能需要时，可能成为条件必需成分 因此在某些添加下，通过膳食进行补充可能是特别重要的。容易发生核苷酸缺乏的情况常见于限制摄入量期间、生长迅速时期和创伤恢复期。 对于新生儿、婴儿应该主要是母乳或添加了核苷酸的婴儿配方食品。,15,硒,硒是人体必需的微量元素 主要参与体内抗氧化作用 通过作为 GSH-Px 的组成成分，作用于过氧化物和自由基，保护细胞膜防止过氧化损伤 以地域硒水
8、平不同，母乳中硒水平为10-20 m g/L 没有补充硒的婴儿配方食品中硒的水平在 2-13 mg/L 可通过测定血浆硒含量评价短期内硒营养状况，测定血浆 GSH-Px 活性评价长期硒营养状况。 以未补充硒的婴儿配方食品喂养的婴儿血硒低，用补充硒的婴儿配方食品喂养的婴儿血硒类似于母乳喂养的婴儿。,16,适时、适量、适度添加食物,食物添加的时机 食物添加的顺序 三级火箭 生长债 营养银行,17,食物添加时机,最佳开始时机：46月 添加信号： 体重比出生时增加1倍 基本会坐 对大人吃饭感兴趣 56月时学吃的关键期 会用小勺 会顺利吞咽泥糊状食物 间隔4小时哺乳,过早： 减少母乳分泌 挤压反射未消失
9、导致拒食 食物过敏 腹泻（病原菌） 过晚 生长落后 免疫保护力减弱 微营养素缺乏 口腔进食技能发育迟缓,18,4-6 个 月 婴 儿 喂 养,特点：开始尝试和添加、进食颗粒细小的泥糊食品学习吞咽的关键期 目的：丰富婴儿味觉，让婴儿肠道逐渐适应不同种类的食 物，做好进食各种食物的准备。,婴幼儿喂养新方法,19,6个月添加泥湖的原则,奶量基本不减，还可适当增加 可以从4-6个月期间开始，最好6个月以后开始 在婴儿健康、食欲好、大便正常时开始 不在炎热季节开始 不在一天内添加两种以上未接触过的食物 生病时暂停 可选择1段婴儿专用泥糊辅食,婴幼儿喂养新方法,20,推荐婴儿专用营养泥糊食品,营养价值高，
10、易消化吸收 原汁原味 不易产生肠道不适应导致的胃肠功能紊乱 能防止偏食挑食 无有害因素,婴幼儿喂养新方法,21,6个月婴儿辅食添加方法,首选婴儿工业化强化米粉 每餐只添加一种 第一阶段瓶装泥糊 不添加任何调味品 从每天添加一次逐渐到每天添加三次 从一种到多种，从少到多，从稀到稠 在每次喂奶前或喂奶后添加，不增加进食次数,婴幼儿喂养新方法,22,首选 婴儿米粉5-10克 连续使用5-7天,蛋黄从1/4个开始,4-6个月婴儿喂食方法,1 阶段菜泥或果泥 15-25克,假设每天喂8次奶 两次奶中间不能添加辅食 辅食可以放在吃奶前或后添加 不要因添加辅食增加吃的次数,23,7-9 个 月 婴 儿 喂
11、养,特点：适当减少奶量，进食混合型泥糊食品逐渐增加辅食所占比例学习咀嚼的关键期 目的：抓住学习进食各种食物的敏感期，培养良好饮食习惯，避免进食困难和挑食偏食,婴幼儿喂养新方法,24,7-9个月泥湖添加原则和方法,奶量逐渐减少约200ml左右 9个月前后逐步过渡到每天有一次整餐 每日添加3-4次 推荐2、3阶段婴儿专用泥湖食品 让婴儿在餐椅中学习进食 喜欢的食物可以多吃，不喜欢的也要少量多次尝试 保持食物原汁原味和粘稠状 9个月前后可以吃全蛋，少吃鸡蛋羹！,婴幼儿喂养新方法,25,2 阶段鱼泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克,米粉5-10克 蛋黄泥半个或一个,7-9个月期间婴儿喂食方法,2 阶段菜泥
12、或果泥 20-30克,假设每天喂8次奶 两次奶中间不能添加辅食 辅食可以放在吃奶前或后添加 不要因添加辅食增加吃的次数,26,米粉5-10克 蛋黄泥半个或一个,九个月前后时婴儿喂食方法,2 阶段菜泥或果泥 20-30克,2、3 阶段鱼泥、肝泥、骨泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面条加入碎菜,假设每天喂7次奶 两次奶中间不能添加辅食 辅食可以放在吃奶前或后添加 不要因添加辅食增加吃的次数 去掉一次奶，有一次整餐饭,27,10-12 个 月 婴 儿 喂 养,特点：从以奶类食物为主，逐步过渡到以各种食物为主，从泥糊食品向固体食品过渡目的：培养独立进食能力，加快手眼协调能力发展提高咀嚼食物能力。,婴
13、幼儿喂养新方法,28,10-12月（半）固体食物添加原则和方法,每日奶量500-600ml 1岁前后过渡到每天两顿整餐 可以自己制做米面类、菜果类、鱼虾等食物 继续食用亨氏2、3段泥糊如：肉泥、肝泥、骨泥等 向固体食物过渡，从小块到大块，从软到硬 可以进食少量零食，但不吃甜饮料 鼓励小儿主动进餐。,婴幼儿喂养新方法,29,米粉10-12克 全蛋泥半个或一个,10-12个月期间婴儿喂食方法,水果泥20-30克,2、3 阶段纯鱼泥、肝泥 骨泥或肉泥20-30克加入 自制稠粥或面条加入碎菜,假设每天喂7次奶 两次奶中间不能添加辅食 辅食可以放在吃奶前或后添加 不要因添加辅食增加吃的次数 去掉一次奶，
14、有一次整餐饭,2、3 阶段鱼泥、肝泥 骨泥或肉泥20克,30,米粉10-12克 全蛋泥半个或一个,12个月前后婴儿喂食方法,水果泥20-30克,2、3 阶段纯鱼泥、肝泥 骨泥或肉泥20-30克加入 自制稠粥或面条加入碎菜,假设每天喂6次奶 两次奶中间不能添加辅食 辅食可以放在吃奶前或后添加 不要因添加辅食增加吃的次数 去掉两次奶，有两次整餐饭,2、3 阶段纯鱼泥、肝泥 骨泥或肉泥20-30克入 自制稠粥或面条加入碎菜,31,食物引入的阶段特点,56月初级学会吞咽 79月中级学习用舌头与上颚碾碎略带颗粒的食物 1012月后期婴儿从添加的食物中获得一日总热卡（总营养需求）的1/22/3，学会用牙床
15、或刚出的几个小牙咀嚼。,32,重视幼儿期喂养,吃的教育 培养良好的饮食习惯,33,1-3岁幼儿每日膳食推荐量,母乳或配方奶 500ml 鸡蛋 1个 鱼禽肉类 50g 豆制品 豆制品25g 绿叶蔬菜 50-100g 水果 100g 软饭等 100-150g,34,喂养行为,婴幼儿食物的准备行为 家长的喂养行为 儿童的进食行为 喂养环境,35,喂养行为的分类,放任型 喂养人完全依赖儿童的个性和食欲，放任儿童的进餐行为，让儿童随自己的意愿进食 强迫型 喂养人在喂养行为中，通过自身的示范或采取威胁、提供很多食物的措施帮助、促进儿童多进食 适宜性 合理的调节喂养行为，有适度的喂养频率能监督进食量，并尽量
16、不分散儿童的注意力等行为,36,早期营养教育奠定孩子一生健康,让孩子了解饭量用餐教育 养成定时、定点、定量的规律,37,早期进餐教育 培养孩子健全的人格,儿童身上的两颗种子 自我控制力做好别人让他做的事 干好自己想干的事 早期进餐教育 贯穿着孕育这两颗种子的全过程 为培养健全的人格打下很好的基础,38,进餐过程与两颗种子的培养,该吃饭的时候就应该吃饭 愉快而情愿地分享自己的美食 可以接受剩饭 学习等待，能安静地适应延迟满足 主动进餐，专注而热爱食物 学会感激,39,培养自我控制力的方法,关爱无条件的积极关注 令行禁止同步吃饭才能有很好的进餐氛围 注意首次实施无法遵从时应该“强迫身体控制” 正强化注意强化的间歇性 暂时冷落要引出负面情绪，可以减弱坏行为 引导要引导出“共情心”。从幼儿时建立亲子情感联系 暂停双方都可以冷静思考 取消权利注意大家方法都要一致 忽视假装没看见,
