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1、感冒知识及相关药品,1,一，感冒概况 二，西药商品知识 三，中医感冒知识感冒中成药 四，诊断及推荐步骤 五，关联销售思路,药物界“最熟悉的面孔”。,每个人都会有若干次遭遇感冒的经历，虽无大碍却免不了让人难受上好几天。感冒药因此成了我们的亲密伴侣，在家庭药箱中也是举足轻重的角色，堪称药物界“最熟悉的面孔”。,3,感冒是一种上呼吸道感染，是由病毒引起的。 感冒是由病毒引起的，也就是说只能杀灭细菌的抗生素对感冒不会起作用。,4,5,一 种“不治之症”。,想要用药物将其彻底根除是一件困难的事情，绝大部分感冒药都只是指标不治本，只负责缓解症状。 因为只要经过一段时间，它就会偃旗息鼓，自行痊愈。 使得“感
2、冒不吃药”成了一种完全可行的选择。事实上，如果感冒的症状比较轻， 这恰恰是最明智的选择，多喝水，多休息，等着它自己痊愈就行了。,6,7,认识感冒药的成分,不过感冒中的发烧、鼻塞、咳嗽等诸多症状总是会让人难受，而且对于身体状况不佳的人而言，不对感冒进行控制也可能增加患并发症的风险。这时，我们就需要感冒药帮忙了。,8,常见的感冒药一般是以下成分中的几类组合而成的。,解热镇痛药 抗过敏药 减充血药 止咳药和祛痰药 抗病毒药 咖啡因 中药成分,9,解热镇痛药,针对的主要是感冒中的发热症状，兼有止痛和减轻炎症反应的作用（对乙酰氨基酚没有减少炎症反应的作用）。 常见：阿司匹林、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布
3、洛芬（芬必得的有效成分）、双氯芬酸（这个就是扶他林，在扭伤拉伤的止痛中用的更多一些）等,10,疗效上并没有太大差别，在治疗剂量下也都是安全的，注意以下几点：该类药物很多都对胃肠有副作用，其中阿司匹林对胃肠的刺激性最大。虽然作为退烧药用的时间一般只有短短几天，对大多数人来说不会立刻出现不适，但患有消化道溃疡的患者不宜使用。,11,儿童和青少年在病毒感染（当然，包括感冒）时如果使用阿司匹林退烧，可能会发生一种罕见但可致死的不良反应（瑞夷综合症，表现为严重的肝损害和脑病）。因此为孩子选择退烧药请避免阿司匹林，而以选择对乙酰氨基酚为好。,12,13,阿司匹林的副作用,阿司匹林有很明显的抗凝血作用，可以
4、增加出血的风险。因此不可以将阿司匹林与其他具有抗凝血作用的药物（如华法林）同时使用。 在手术前也要提前停止服用。 服用解热镇痛药时还要注意不要饮酒，否则可增加副作用和对肝脏的损伤。,14,15,解热镇痛药,最后要强调的是，这一类药物不适宜长期使用，如果自己在家用药几天后没有好转，请一定要到医院就诊而不要继续长时间服药,16,抗过敏药,在感冒时，体内会产生更多的组胺（一种由机体产生，可以引起过敏反应的物质），从而产生诸如鼻子发痒、流鼻涕、打喷嚏等类似过敏的症状。因此，在感冒药中常常会添加对抗组胺作用的抗过敏药来缓解这些症状。在感冒药中常用的抗过敏成分是氯苯那敏（扑尔敏）和苯海拉明,17,注意：,
5、常用的此类药物都有让人嗜睡的副作用，吃了它难免昏昏沉沉。因此，在开车或需要进行危险操作（高空作业、操纵机械、在峡谷间挑战个走钢丝之类的）时请不要使用含有抗过敏成分的药物，以免精力无法集中，一不留神发生意外。,18,而日常可见的分为日片和夜片的感冒药（如白加黑、日夜百服宁等），其中的日片“不瞌睡”的秘诀也就在于去除了抗过敏的成分（说实 话，这个真没技术含量）。这种感冒药的日片在开车等等时候也可以放心使用，不过相应的症状也就得不到缓解了。,19,20,减充血药,在感冒时，我们经常会觉得鼻子不通气，呼吸都变得困难了。而缓解这一情况就要靠减充血药了。 在感冒时，鼻腔粘膜中的小血管充血肿胀，使得鼻粘膜也
6、肿了起来，这就造成了鼻子不通气的情况。而减充血药能让血管收缩变细，从而减轻这种肿胀，于是呼吸也就变得顺畅了。,21,22,感冒药中常用的减充血药是伪麻黄碱。在若干年前引起风波的“PPA”也是一种起到减充血作用的成分，但由于它的不良反应多，现在已经不再使用了。,23,注意,这类药物能让血管收缩，却又“认不出”哪个 是需要收缩的鼻粘膜血管，哪个不是。也就是说，它具有广泛的收缩血管的作用，这就意味着使用后会造成血压上升。这对于血压正常的人尚不足以构成威胁，但本身患有高血压的人就要小心了。高血压患者服用含有伪麻黄碱的感冒药一定要谨慎，而如果高血压情况很严重就要彻底禁用了。,24,另外，伪麻黄碱对中枢有
7、一定的兴奋作用，被认为可以算作一种兴奋剂，因此运动员在比赛前应该避免使用。,25,止咳药和祛痰药,感冒药和止咳糖浆中常用的止咳类西药是右美沙芬。这是一种直接通过中枢系统抑制咳嗽的药物，对各种咳嗽都管用。作用于中枢系统的药物总给人离迷幻药相去不远的感觉，但右美沙芬并没有大家可能担心的成瘾性问题，按说明书正确使用也是足够安全的。,26,可待因,而另外一种备选的止咳药可待因就没有那么安全了。 可待因只比吗啡多一个甲基基团，而且在人体内有10%都会转变成吗啡，其成瘾性可想而知。 因此，可待因绝对不会出现在感冒药中。在此也想提醒大家，除非必须，否则不要要求医生给自己开含可待因的止咳药，即使确实需要，也不
8、要长期使用,27,顺便强烈提醒：,联邦止咳露的主要成分是可待因，请尽量避免使用，尤其避免长期使用。,28,祛痰药是一种可以使痰液稀释或液化的药物，可以使痰液更容易咳出,常用的祛痰药有愈创木酚甘油醚、羧甲司坦等。 使用这两类药物应注意的是，如果是咳嗽且痰多的情况，不适合单用止咳药，这样会使痰液不易排出。这时应同时使用止咳药和祛痰药。而事实上，市面上的药品也有很多种是把止咳药和祛痰药合起来组成复方的，使用起来也很方便。,29,抗病毒药,终于说到我了！抗病毒药同学在蹲了许久的墙角之后泪流满面地发出这样的感慨。 的确，要是别的什么病毒感染，抗病毒药肯定是头号主角。但在治疗感冒方面，抗病毒药却实在没有多
9、高的地位。,30,这其中的原因有二。,一是抗病毒药治感冒其实没啥神奇效果。治感冒能用到的抗病毒药对于“趁 早”有很高的要求，通常得在发病后两天以内就赶紧开吃，要不然能起的作用就很有限了。但感冒刚一开始通常症状还很轻微，想要发病后立刻察觉立刻开始吃药也不是一件容易的事。于是抗病毒药也就常常是真的起不了多大作用了。,31,二是抗病毒药治感冒其实没啥必要 性。 诚然，唯有抗病毒才是针对感冒之本质的治疗，但对于一种理都不理也照样能好的疾病来说，治本也就显得没那么必要了。况且，对病毒打击效果好的抗病毒药不仅副作用相当可观，而且要是因为应用太广泛让太多的病毒都对它们产生耐药也会造成大麻烦。于是很对不起抗病
10、毒药同学，在治疗感冒方面只好让你当板凳队员 了,32,在市售感冒药中可以见到的抗病毒药只有一种金刚烷胺。这种药除了对付感冒，对流感病毒也有一定作用。如果想让它发挥力量，请牢记“趁早”原则，并按照说明书服用足够的天数。,33,34,咖啡因,咖啡因具有增强解热镇痛药的作用，一定程度上也能缓解抗过敏药带来的嗜睡，因此也是常常加入感冒药中的一种成分。,35,中药成分,国产的感冒药中常常会含有中药成分。 对中药成分在此就不做讨论了，不过要强调一点，就是很多中药的感冒药同时也会添加西药的成分，在这种情况下注意不要再服用含有相同成分的西药，否则容易出现服药过量。 中药不代表 安全系数高，更不代表吃多少都可以
11、，请严格按说明书或遵医嘱使用。,36,在服用感冒药时，最需要注意的问题是防止重复用药。不同品牌的感冒药中，成分的重叠很多，有的甚至只是名字不同，所含成分完全一样。,37,这就意味着，如果同时服用几 种感冒药，很容易造成某些成分服用量超出安全限额。而药物一旦服用超量，安全性就失去了保证。例如对乙酰氨基酚，在大剂量下对肝脏的损伤很明显。因此，使用感冒药时一般不要同时用两种或两种以上，即使同时用几种药物，也一定要确定其中没有重复的或是同一类的成分，以免造成不良后果。,38,39,儿童用药时应当尽量选用儿童专用的药品，或是仔细阅读说明书中关于儿童用法的说明。在没有了解清楚儿童用法和用量时直接给儿童使用
12、成人的药物（不仅指感冒药）是有很大风险的。,40,那就是过敏的问题。上面提到的药物都可能引起过敏，连抗过敏药也不例外。如果在用药过程中发现说明书中没有说明的、异常的不适症状，有可能是由药物过敏造成的，这时应停药并到医院就诊。,41,42,通用注意事项,1疗程不超过3-7天。症状未改善请咨询医师或药师。 2服用过量或有严重不良反应时请立即去医院就医。 3当本品性状发生改变时禁用。 4儿童必须在成人监护下使用。 5请将本品放在儿童不能接触的地方 6.对本品任一成分过敏者禁用。 7.同类成分避免重复用药,对乙酰氨基酚,对乙酰氨基酚 为解热镇痛类非处方药药品。用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，也用于
13、缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。【药物相互作用】 （1）在长期饮酒或应用其他肝酶诱导剂，尤其是应用巴比妥类或抗惊厥药的患者，长期或大量服用本品时，更有发生肝脏毒性的危险。（2）本品与氯霉素合用，可延长后者的半衰期，增强其毒性。（3）与抗凝血药合用，可增强抗凝血作用，故要调整抗凝血药的用量。（4）长期大量与阿司匹林或其他非甾体抗炎药合用时，有明显增加肾毒性的危险。 【不良反应】 常规剂量下，对乙酰氨基酚的不良反应很少，偶尔可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛、皮肤苍白等，少数病例可发生过敏性皮炎（皮疹、皮肤瘙痒等）、粒细胞缺乏、血小板减少、高铁血红蛋白血症、贫血、肝肾
14、功能损害等，很少引起胃肠道出血。 【禁忌症】 对乙酰氨基酚过敏者，严重肝肾功能不全者禁用。 注意事项(1)对阿司匹林过敏者一般对本品不发生过敏反应。但有报告在因阿司匹林过敏发生哮喘的病人中，少数病人可在服用本品后发生支气管痉挛。 (2)酒精中毒、患肝病或病毒性肝炎时，本品有增加肝脏毒性的危险，应慎用。 (3)肾功能不全者长期大量使用本品，有增加肾脏毒性的危险，应慎用。 (4)服用本品后出现红斑或水肿症状应立即停药。,阿司匹林,成 份适 应 症用于发热、头痛、神经痛、牙痛、月经痛、肌肉痛、关节痛。 用法用量口服，成人：一次12片，一日3次饭后服。 禁 忌：相当多 不良反应：相当多对乙酰水杨酸或其
15、他非甾体抗炎药以及咖啡因类药物过敏者，血友病、活动性消化性溃疡及其他原因所致消化道出血者禁用。3个月龄以下婴儿禁用,布洛芬,主要用途具有抗炎、镇痛、解热作用，适用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎和神经炎等。3 禁用慎用1 交叉过敏：对阿司匹林或其他非甾体类消炎药过敏者对该品可有交叉过敏反应。对阿司匹林过敏的哮喘患者，该品也可引起支气管痉挛。 2 用于晚期妊娠妇女可使孕期延长，引起难产及产程延长。孕妇及哺乳期妇女不宜用。 3 对阿司匹林或其他非甾体类消炎药有严重过敏反应者禁用。有下列情况者应慎用： 3.1 哮喘，用药后可加重； 3.2 心功能不全、高血压，用药后可致水潴
16、留、水肿； 3.3 血友病或其他出血性疾病（包括凝血障碍及血小板功能异常），用药后出血时间延长，出血倾向加重； 3.4 有消化道溃疡病史者，应用该品时易出现胃肠道副作用，包括产生新的溃疡； 3.5 肾功能不全者用药后肾脏不良反应增多，甚至导致肾功能衰竭。 相互作用：和很多药物都有相互作用，含布洛芬的药物最好不要同服其他药,伪麻黄碱,适应症减轻感冒、过敏性鼻炎、鼻炎及鼻窦炎引起的鼻充血症状。 不良反应有较轻的兴奋作用、失眠、头痛。 禁忌对盐酸伪麻黄碱敏感或不能耐受的患者和严重的高血压、冠心病、脑血管病、服用单胺氧化酶抑制剂者禁用。 注意事项1.甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥
17、大及对拟交感神经药敏感的患者慎用。 2.当服用其它的拟交感神经药、减轻鼻黏膜充血剂时，应慎用。 特殊患者用药孕妇及哺乳期妇女用药孕妇及哺乳期妇女：慎用。 儿童用药：无确实的资料证明在儿童的有效性和安全性。 老年患者用药：老年患者慎用。,马来酸氯苯那敏,【适应症】本品适用于皮肤过敏症：荨麻疹、湿疹、皮炎、药疹、皮肤瘙痒症、神经性皮炎、虫咬症、日光性皮炎。也可用于过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、药物及食物过敏。 【不良反应】主要不良反应为嗜睡、口渴、多尿、咽喉痛、困倦、虚弱感、心悸、皮肤瘀斑、出血倾向。 【注意事项】1.老年患者应在医师指导下使用。2.服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。3.儿童剂量请向医师或药师咨询。4.新生儿、早产儿不宜使用。5.孕妇及哺乳期妇女慎用。6.膀胱颈梗阻、幽门十二指肠梗阻、甲状腺功能亢进、青光眼、消化性溃疡、高血压和前列腺肥大者慎用。 【药物相互作用】1.本品不应与含抗组胺药（如马来酸氯苯那敏、苯海拉明等）的复方抗感冒药同服。2.本品不应与含抗胆碱药（如颠茄制剂、阿托品等）的药品同服。3.与解热镇痛药物配伍，可增强其镇痛和缓解感冒症状的作用。4.与中枢镇静药、催眠药、安定药或乙醇并用，可增加对中枢神经的抑制作用。5.本品可增强抗抑郁药的作用，不宜同用。,
