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1、,儿童营养改善项目,1,主要内容,三、营养包的使用方法,一、儿童喂养相关知识,四、开展项目健康教育,五、项目信息管理,六、项目评价指标,二、营养包发放和储存,2,一、科学喂养相关知识,3,4,纯母乳喂养是6个月内婴儿的首选喂养方式，其有助于婴幼儿获得最佳的生长、发育及健康状态。到6个月后, 母乳提供的营养，包括能量、蛋白质、维生素和其他微量营养素，已不能完全满足婴儿生长发育对营养的需要。6月龄以后就要逐渐添加非母乳类的辅助食品，包括蛋肉类、油脂类、蔬菜类和水果类食品。这一时期，母乳仍是婴幼儿营养的重要来源，应继续母乳喂养。,5,与WHO生长曲线的标准比较，2000年我国2岁以下儿童身高的短缺7
2、0%发生在12月-24 月，只有9% 发生在6个月以下，辅食喂养差为主要问题。,6,为什么是624月龄儿童？,1.他们不能表达; 家长认为长大就好了; 2. 6个月以后，母乳已不能满足儿童的营养需要；必须添加辅食 3. 此阶段儿童生长发育最快，而营养素的需要量又高；一般添加辅食往往还是营养不足。,7,8,儿童早期营养的问题,中国15年（19902005年）儿童营养监测结果：,低体重率 % 生长迟缓率 % 城市 农村 全国 城市 农村 全国1990 8.0 22.6 20.0 9.4 41.4 35.0 1995 4.6 17.8 14.4 8.9 39.1 31.62000 3.4 13.8
3、11.4 2.9 20.3 16.0 2005 1.8 8.6 6.9 2.5 13.1 10.5,国家CDC营养所：儿童营养监测数据,1990年2005儿童营养不良率持续下降,9,19922005年5岁以下儿童贫血率,来源：中国食物营养监测系统*1992中国营养状况调查 及2002年中国营养健康状况调查,10,营养不良的近期后果： 发病率和死亡率的增高体格发育和精神发育的迟缓 营养不良的远期后果：认知能力的缺损 工作能力和劳动生产率低 成年慢性病危险增高,儿童早期营养的重要性,11,早期儿童营养缺乏造成的身高不足、智能缺失、功能不全的结果往往是不可逆的,不可弥补的！这正是儿童营养改善项目的意
4、义所在。,12,13,营养包的成分,14,补充多种微量营养素和蛋白质 预防铁缺乏和缺铁性贫血 预防营养不良、锌、维生素A等缺乏 促进儿童生长发育 增强抗病能力,营养包的作用,15,二、营养包发放和储存,16,营养包,确定发放人群接收及下发,成分和作用 使用方法 可能的问题和处理,准备,发放,使用,首次发放后续发放,17,营养包发放前,确定发放人群,准备,接收及下发,18,受益人群：6-24个月龄婴幼儿； 首次发放：6-18月龄婴幼儿； 后续发放：满6个月龄的儿童随时进入 入、满24月龄停止发放。,发放人群,19,发放人群,发放 对象,满24月,满6个月,624个月,进入,离开,20,准确统计每
5、个月龄婴儿数，以6-18月龄儿童数为首次发放人群。后继每次发放前准确核实满6月龄的婴儿数，逐月纳入到发放人群中；满24月龄儿童或因各种原因不吃或随父母外出的儿童应从发放对象名册中剔除（必须要在营养包发放对象花名册备注栏中和婴幼儿看护人营养包领取登记表中注明停止发放情况）。 发放周期为村医按月发放，每月领取一次，每次领取1盒。,具体做法,21,首次发放人数统计 村医与乡镇卫生院配合完成,首次发放对象,每次发放核对,满24月龄剔除,22,营养包接收和发放,物流至项目县,核对登记到货量 核对有效期、检查包装 填写收货单,生产 厂家,项目县,乡卫 生院,村医,23,登记实收量、产品批号及相应数量、到货
6、日期、存货地点、送货单位等； 签收人和送货人本人在登记表对应栏中签字，并登记双方有效联系电话； 登记完毕后需将接收表统一存档保管。,村级和乡镇级均需填写收货单,24,营养包发放,首次发放,发放,后续发放,25,26,1.信息登记,27,2.家长签署知情同意书,首次发放让家长填写,28,3.发放营养包使用手册,首次同营养包一起发放,29,4.讲解营养包的作用和食用方法。 5.告知下次发放时间,30,31,三、营养包的使用方法,32,吃前要检查 检查营养包外包装是否完好，如有破损不要食用； 检查生产日期和保质期，如有过期不要食用。准备工作 准备好一个洁净的小碗、小勺和水杯； 准备好一杯温开水； 准
7、备好一袋营养包,营养包使用方法,33,冲调方法,34,食用方法 直接食用,喂吃,调好的营养糊,35,食用方法 搭配辅食,将营养糊加入饭中,搅拌均匀,喂吃,36,食用量 每天一袋，一次吃完； 开始服用时、6-12个月的宝宝可以分2-3次 一次没有吃完的营养包一定要封口存放，撕开的营养包应该当天吃完。保存方法 室温下阴凉干燥处存放； 避免虫鼠啃咬。,37,营养包不能代替母乳及辅助食品； 应按照服用方法给孩子服用，不宜过量，一天服用不可超过一袋； 与食物同时服用时，注意食物温度，以不超过40度为宜； 注意食物量，以添加到少量食物中为宜。 不宜和其它营养补充品同时食用。,使用注意事项,38,口味不好；
8、 孩子不爱吃； 腹泻； 大便颜色变黑； 小便变黄。,可能的问题,39,常见问题,不喜欢吃怎么办？ 首先要告诉家长给孩子喂营养包的好处； 同时要让家长知道，孩子对食物没有特别的爱好，接受一种新食物要有一个过程，等适应后就会接受了。 家长不要第一次喂的时候看见孩子不吃，就认为孩子不爱吃，从而放弃了添加营养包。 改变添加方法，比如放进孩子爱吃的食物里，或者将一包营养包分散在孩子的三餐中。,40,常见问题,服用后出现腹泻怎么办？ 如果添加营养包后发现孩子腹泻，并非与服用营养包有直接关系，应该认真寻找原因，比如孩子有没有生病，孩子之前有没有吃生冷、不洁的食物等，等孩子腹泻好了之后再试着喂。,41,常见问
9、题,服用后出现大便变黑咋回事？ 如果孩子服用营养包后出现大便变黑或小便变黄的情况，与营养包中部分营养素未被身体完全吸收有关，不会对孩子的身体造成任何影响，无需处理。,42,常见问题,服用后是否就不会再出现贫血或者营养不良？ 否，贫血有多种，如巨细胞贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血、溶血性贫血、失血性贫血等，缺铁性贫血占约90%。 营养不良也可能由多种原因导致，如疾病。,43,常见问题,孩子在喝配方奶等，再添加营养包，微量营养素是否会过量？ 营养包是以每日推荐摄入量（RNI）的40-70%为依据，综合考虑宝宝摄入情况后设计的，确保安全。每日推荐摄入量（RNI）为人体最大耐受值（UI）的1/5。配
10、方奶等强化营养素的食品如果摄入不足，仍需补充微量营养素预防预防不足。如：美国医学会和儿科学会对于每日摄入配方奶不足1000毫升的婴幼儿均有明确的微量营养素补充建议。,44,常见问题,我家宝宝已经肥胖，营养过剩了，还需要补充营养包吗？肥胖是碳水化合物或蛋白质摄入过量，体内留存并转化成脂肪，而不是营养过剩。体内含量少、易溶解的基础营养素仍可能缺乏；宝宝肥胖后身体每天需要消耗的基础营养素更高；宝宝肥胖后减肥，食物来源更少，更需要添加高密度的基础营养。,45,常见问题,小孩体质偏弱，容易生病，需不需要增加营养包的每日用量呢？不需要。营养包的用量是严格按照孩子每日的需要来设计的，不管生不生病，人体需要的
11、营养素是基本恒定的，所以没有必要增加。 需要强调的是生病时更应该坚持给孩子补充营养包，因为生病的孩子一般饮食不太正常这时候就更需要营养包来保障孩子的营养，以促进疾病康复。,46,常见问题,吃营养包会不会上火？对于刚开始食用营养包的宝宝，由于这是一种新的食物，并且营养包中食物种类比较多，有些宝宝在适应过程中可能会出现大便不正常的现象，但宝宝胃肠道适应了就没事了。营养包不会引起上火，尤其是撒剂。,47,四、开展健康教育,48,营养包使用手册 营养包使用培训教材 宣传海报 培训手册（健康教育和科学喂养）,（一）健康教育资料,49,（二）健康教育材料的使用 营养包使用手册 村医在发放营养包同时发放一本
12、营养包使用手册； 给家长说明阅读该手册的重要性，提示手册中详细介绍了营养包的使用方法和食用营养包对婴幼儿的好处。,50,宣传海报项目县妇幼保健院/乡（镇）卫生院/村卫生室的适宜地点和位置张贴宣传海报。张贴地点：儿童家长经常经过且易驻足的地方 光线明亮，高低合适，海报前面和周围没有遮挡物。,51,3. 广播宣传如果村里有有线广播（大喇叭），可由乡、村医生按照手册内容改写广播稿，在适合的时间多次广播宣传。,52,面对面咨询指导 乡村医生为婴幼儿提供健康体检、疫苗接种等服务时，运用培训课学到的知识和健康教育技巧，结合营养包使用手册。 面对面向家长传播科学喂养和预防营养缺乏的知识，解答家长疑问，鼓励家
13、长给孩子吃营养包。 项目期间对每个家长至少进行1次咨询与指导。,（三）健康教育活动,53,健康讲座 因地制宜举办婴幼儿健康讲座； 由村妇代会主任和村医组织； 向家长宣传科学喂养和预防营养不良、贫血的知识； 可以与观看宣传片结合进行。,54,五、项目信息管理,55,（一）目的,了解和政县儿童营养改善项目营养包发放情况、服用情况、儿童营养状况改变情况和儿童看护人喂养知识改变情况，监测项目开展，评估项目实施效果。,56,（二）统计对象,6-24 月龄常住婴幼儿,57,（三）主要内容,营养包发放情况、营养包服用情况、家长核心知识知晓情况以及儿童营养状况。,58,（四）统计时限、上报时限和上报单位,59
14、,60,61,62,不良反应登记表,63,项目实施中，逐级上报本地区营养包发放的报表及项目培训、健康教育、社会宣传和督导等情况，每年上报一次工作总结。项目存档内容包括项目实施期间各种活动的文件、图片、照片、光盘、声像资料以及实物样品等不同形式的资料。,（七）资料上报和档案管理,64,各乡镇卫生院每年至少组织2次全乡项目相关人员培训班。每期培训均要求保留培训的基本资料。乡镇卫生院督导结合下村做其它工作的同时，每季度督导村卫生室一次，每年督导覆盖所有村卫生室，对发现的问题及时提出，做出整改意见，保证项目实施效果。每次督导均要求保存工作记录。,（八）培训和督导,65,八、项目评价的指标,66,（一）项目目标,总目标普及婴幼儿科学喂养知识与技能，改善贫困地区儿童营养健康状况。为贫困地区6-24 个月龄儿童补充辅食营养补充品（以下简称营养包），普及婴幼儿科学喂养知识与技能，改善贫困地区儿童营养和健康状况。 具体目标 营养包发放率达到90%以上，营养包有效服用率达到60%以上。 县、乡、村相关人员培训覆盖率达到100% 。 儿童看护人对营养包和婴幼儿科学喂养核心知识知晓率分别达80%以上。 6-24 个月龄儿童贫血患病率在基线调查基础上下降20% ，生长迟绶率在基线调查基础上下降5% 。,67,（二）指标解释,68,（三）项目具体目标,发放率：90%,贫血患病率 降20%,
