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1、促进母乳喂养支持组织和随访组织的概念,支持组织 一些国家由热心社会服务，有母乳喂养经验，并经过培训的人员组成，支持组织成员深入到家庭对新做母亲的妇女进行咨询指导，帮助她们解决母乳喂养中遇到的问题，成功地进行母乳喂养。随访组织 由基层妇幼保健人员或医院产科、儿科、医护人员组成随访组织，对母亲和新生儿进行家庭访视，随访时间一般为产后7、14、28、42天、3个月、6个月，帮助解决母乳喂养中的问题。,在爱婴医院，住院这段时间实行母婴同室、母乳喂养的管理，使母乳喂养率达到90%以上，这只是踏出了第一步，要贵在坚持，产妇能不能长久坚持，80%以上婴儿得到在6个月内纯母乳喂养，这个问题就需要母乳喂养支持和
2、随访组织的共同参与，通过对乳母的随访、检查、和指导，督促其坚持母乳喂养，使6个月婴儿纯母乳喂养率得以巩固和提高。,加强母乳喂养支持和随访组织的网络建立和管理。由旗、乡村级妇保人员组成，通过妇幼信息系统把母亲介绍到乡村级妇保人员，通过他们联系了解母乳喂养情况。,支持和随访组织的职责和目标,职责：宣传母乳喂养的方针和知识，监督母乳喂养工作进展情况，及时解决和指导产妇在喂养过程中遇到的困难和问题，增加产妇母乳喂养的信心。 目标：确保自己所管辖的地段6个月内婴儿纯母乳喂养率达到80%以上。,支持和随访组织的职责和目标,制定制度：妇保人员每月按照产妇分娩信息在出院3-7天进行家庭访视，了解辖区母乳喂养情
3、况，汇总，并及时上报。 培训学习：培训母乳喂养的知识和政策，普及宣传母乳喂养新知识和哺乳过程中遇到问题的解决处理，以及新生儿护理知识，有利于提高母乳喂养率。,影响母乳喂养的因素,心理因素：乳母怕母乳喂养影响体形过于丰富的饮食，乳汁急剧增多，引起奶胀、疼痛营养不足，不按需哺乳，乳汁分泌少,母乳喂养的好处,对婴儿母乳是婴儿理想的天然食物，能满足出生46月婴儿生长发育的全部营养需要，易消化，因此在出生后46内不要给婴儿母乳以外食物 。,母乳喂养的好处,对婴儿母乳中有丰富的抗感染物质，因此能保护婴儿少得疾病，乳汁中含有免疫球蛋白，乳铁蛋白，巨噬细胞，嗜中性粒细胞，TB淋巴细胞，补体，抗葡萄球菌因子及双
4、歧因子等抗感染物质，又不易引起过敏，母乳喂养还可以避免奶瓶，奶头污染带来的感染，保护婴儿少得病，因此，初乳是人生第一次免疫。,母乳喂养的好处,对婴儿母乳可预防过敏性疾病如湿疹，哮喘等 增进母子感情 有利于智力发展，1992年Lucaa证实母乳喂养与高智商有关 促进面部和牙齿的发育，预防龋齿,母乳喂养的好处,对母亲预防产后出血，促进子宫复旧母乳喂养方便，卫生，安全，新鲜不变质哺乳期闭经是产后6个月有效避孕方法 减少乳腺癌和卵巢癌等发生,母乳喂养的好处,对社会医院可减少节省消毒配制人工喂养所需奶瓶，奶粉和人力 家庭方面，用于母亲营养的消费比用于婴儿营养消费便宜 减少婴儿疾病，减少医疗咨询，药物，化
5、验和住院费 哺乳期闭经可以推迟怀孕,人工喂养危害,婴儿出生后即采用人工喂养，不利于母亲尽早下奶； 容易造成乳头错觉； 胎便迟排、并发生新生儿黄疸； 干扰亲子关系； 更容易患腹泻、呼吸道、耳部及其它部位的感染； 很可能因配方奶粉冲调过浓或过稀，导致婴儿肾脏负担加重或发生营养不良； 容易发生过敏，比如湿疹及哮喘； 可能对动物乳汁不耐受，而发生腹泻、皮疹或其他症状； 儿童及成年期的某些疾病，如糖尿病的患病风险增加； 可能因摄食过量而发生肥胖； 可能影响智力的良好发育； 不母乳喂养的母亲可能会很快妊娠； 母亲在产后出现贫血的可能性增加，发生卵巢癌和乳腺癌的机率比母乳喂养的妇女高。,促进母乳喂养成功的有
6、效措施,早接触、早吸吮、早开奶 按需哺乳 24小时母婴同室 不用奶瓶、奶嘴 树立母乳喂养信心 正确掌握母乳喂养技巧 不给婴儿为母乳以外的食物或饮料,初乳的重要性,初乳：是母亲产后7日内产生的乳汁，10天后逐渐转化为成熟乳，期间为过渡乳。初乳颜色为黄色或橘黄色，比较浓稠，蛋白质浓度高并含有丰富的抗体。分娩后越早的乳汁中抗体含量越多，产后5小时内最多。成熟乳颜色比较淡。,前奶和后奶,母乳最大的特点是其成分与婴儿的发育同步变化。在整个哺乳期间，在一天之中，甚至在一次喂哺过程中母乳的成分都可能不一样。 哺乳时，每侧乳房分泌的乳汁分前奶和后奶。 前奶：是哺乳开始时的乳汁，外观看起来较稀。其含有丰富的蛋白
7、质、乳糖、维生素、无机盐和水分。 后奶：是喂哺后期产生的乳汁，其含的脂肪较多，可提供给婴儿较多的能量，所以尽可能让婴儿吃到后奶，才可以使其获得更多的营养。研究表明：越多的哺乳，乳汁的脂肪含量越高。,促进母乳喂养成功的方法,1、早接触：母婴皮肤接触应在新生儿出生后60分钟以内开始，接触时间要达到30分钟以上，这样有助于母乳喂养及母婴感情结合。 自然分娩 将新生儿身上的羊水擦干净，趴在母亲的胸、腹部，盖上干净的毛巾或被子为新生儿保暖。 剖宫产 1）在手术室，母亲亲吻或抚摸新生儿。 2）回病房后，解开新生儿衣服的前襟，与母亲进行皮肤接触。 2、早吸吮、早开奶 出生后60分钟内让新生儿吸吮母亲的乳房：
8、 刺激乳汁早分泌； 延长母乳喂养的时间； 帮助子宫收缩，减少母亲产后出血； 让婴儿得到第一次免疫剂，少生病； 增加肠蠕动，利于胎便排出，减轻新生儿黄疸； 增进母子感情。,促进乳汁分泌的方法,频繁有效的吸吮： 婴儿频繁有效的吸吮，可以促进母亲泌乳素的分泌，增加泌乳量，是母乳喂养成功最有效的方法。 当母婴分离，或早产低出生体重儿无吸吮能力时，可使用再现婴儿吸吮频率、能够类同生理刺激乳房的手动电动吸奶器，通过自由调节吸奶频率和力度吸吮乳房，促进乳汁分泌。 在母亲乳汁分泌不足的情况下，婴儿吸吮完母乳后，也可使用吸奶器吸吮10分钟，可促进乳汁分泌，增加乳汁分泌量。 使用方法：分娩后6小时内用吸奶器按摩刺
9、激乳房，3小时一次，每侧乳房交替进行，每次持续时间15-20分钟,母乳喂养中的相关知识,开奶前喂糖水和食物影响母乳喂养的原因,使用奶瓶后，易产生乳头错觉，使婴儿不愿意再吸吮母亲的乳头减低对母乳的渴求，婴儿吸吮次数少，时间短，减少对乳房的刺激，导致母乳分泌量不足易使母亲产生心理不适，误认为自己乳汁不足，而丧失母乳喂养的信心或采用其他喂养方法,母乳不足最常见的原因 未做到有效的母乳喂养（没早吸吮、勤吸吮，每次吸吮时间短，喂奶姿势和含接姿势不正确）乳房肿胀最常见的原因 生后最初几天未按需哺乳及喂奶姿势不正确乳头疼痛最常见的原因 主要是含接姿势不正确，没有把乳头和大部分乳晕充分放入婴儿嘴内。,保证母乳
10、充足的方法,早吸吮；出生后30分钟内，在进行母婴皮肤接触的同时，开始早吸吮 母婴同室。 按需哺乳，吸空一侧再吸另一侧 让母亲相信自己的奶量是足够的 夜间坚持哺乳 乳母保持充分睡眠、休息，多食营养丰富的食物，多进水分 开奶前不喂食，不使用奶瓶和人工奶头,母乳喂养应持续的时间 纯母乳喂养6个月后开始边喂母乳边添加辅食，母乳喂养可以持续到婴儿出生后第二年（即小儿2周岁）母婴分离时保持泌乳的方法 24小时挤奶6-8次或更多,出生后4-6个月内纯母乳喂养的重要性,母乳营养丰富，成分比例适当，最适于婴儿消化吸收。它的量和质随婴儿的生长需要而改变，能够满足出生4-6个月内婴儿生长发育所需的全部营养，不必添加
11、牛奶、果汁和水 母乳中含有多种免疫物质，可预防疾病，患病机会低于人工喂养婴儿的25倍 可增强母子感情交流，让婴儿得到更多的母爱，早开发智力，使孩子健康聪明,判断婴儿吃到足够母乳的方法,1、观察婴儿的吸吮动作：婴儿慢而深的吸吮，可看到或听到吞咽的动作或声音，表明他吃到了奶。 2、观察婴儿的体重增长：新生儿出生后7-10天内应恢复至出生时体重，此后体重持续增加，满月增长600克及以上。 3、观察婴儿排尿的次数及颜色：母亲“下奶”后，婴儿每日排尿6次以上，尿色淡且味道轻。说明婴儿摄入了足够的母乳。 4、观察婴儿排便的次数及颜色：出生后每天拍胎便数次，3-4天后大便颜色应从墨绿色逐渐变为棕色或黄色。说
12、明婴儿摄入了足够的母乳。 5、观察婴儿的满意程度：婴儿自己放开乳房，表情满足且有睡意，表明乳汁充足。 6、注意母亲乳房的感觉：哺乳前乳房饱满，喂哺后变软，说明婴儿吃到了母乳。如果喂哺过程中乳房一直充盈饱满，说明婴儿吸吮无效。如果母亲在婴儿停止吸吮但未离开乳房前，将乳头从婴儿口中拔出或换另一侧乳房，均可导致婴儿不能得到充足的后奶，频繁饥饿。,按需哺乳的定义按婴儿需要哺乳，不规定次数和时间（婴儿饥饿时或母亲感到奶胀时即哺乳）按需哺乳的重要性经常性的频繁吸吮，可刺激催乳素的分泌，可使乳汁分泌的早而且多，保持有足够的母乳，有利于婴儿的生长发育。 可解除奶胀，保持乳汁的正常分泌。 可增加母子感情。,正确
13、的哺乳和含接姿势,正确的哺乳姿势；母亲应采取舒适的体位，坐位、立位卧位均可；婴儿身体转向母亲，紧贴母亲的身体，下颌部接触乳房（ 做到胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房、鼻尖对乳头）。 上述做法使婴儿显得轻松、愉快，母亲不感到乳头疼痛。,正确的哺乳姿势,摇篮式,适用于： 双胎 孩子衔接有困难 治疗乳腺管阻塞 母亲喜欢这种体位,榄球式（臂下式）,适用于腹部有伤口、手臂短、乳房大、乳头位置向下指、婴儿较小的母亲,横卧式（交叉式）,适用于： 非常小的孩子：早产儿及新生儿 病儿或伤残儿 母亲喜欢,侧卧式,非常舒适，但开始不容易掌握需要更多的支持取舒适的侧卧位，身体放松,正确的衔乳姿势,先用乳头刺激婴儿口周围，待
14、婴儿口张大时，将乳头和大部分乳晕放入婴儿 口中。此时婴儿嘴唇凸起外翻，吸吮时两面颊鼓起，下颌紧贴乳房，可以听到慢而有节奏的吞咽声，看到吞咽动作。,正确的衔乳姿势,正确的挤奶姿势和手法,母亲身体略向前倾，用手将乳房托起，将大拇指和食指呈C字形放在距乳头跟部2厘米左右（乳晕上），其他手指自然放在胸壁上，向胸壁方向压挤，手指固定不要在皮肤上移动，沿着乳头依次挤空所有乳窦，挤奶时间一般为10-20分钟，最多不超过30分钟。,添加补充食品的医学指征：,婴儿方面极低体重儿（1000克）及早产儿（32周），严重未成熟儿有潜在低血糖或低血糖，婴儿患先天性代谢性疾病如苯丙酮尿症要限制母乳，半乳糖血症则绝对不能吃
15、母乳。婴儿脱水母乳不能满足液体时。 母亲方面母亲患严重疾病（精神病、子痫、休克、传染病急性期、心功能，级、肾功能不全等），母亲在哺乳期服禁用的药品（细胞毒素、放射性药物、抗甲状腺药物）。,母乳喂养中常见问题处理,异常情况下乳房的护理 平坦乳头 乳头微裂 乳房过度充盈 乳管阻塞 乳腺炎,平坦乳头 常见一些乳母，先天性乳头颈短平、个别内陷乳头产前未完全纠正或乳房过度充盈累及乳晕部致使乳头顶得较平坦 （一）哺乳前 乳母应取舒适松弛的坐位姿势 湿热敷乳房35分钟，同时按摩乳房以刺激排乳反射 挤出一些乳汁，使乳晕变软，继而捻转乳头引起立乳反射。这样，乳晕易连同乳头被婴儿含吮，在口腔内形成一个易使吸吮成功
16、的“长奶头”,（二）哺乳时 在婴儿饥饿时，先吸吮平坦的一侧乳头。此时，吸吮力强，易吸住乳头和大部分乳晕 。 婴儿应取环抱式或侧坐式喂哺，以便较好地控制其头部，易于固定吸吮部位。 若吸吮未成功，可用抽吸法使乳头突出，并再次吸吮。 （三）哺乳结束可继续在二次哺乳间隙配带乳头罩,乳头微裂 主要是由于婴儿含吮不正确，分娩后未能掌握正确喂哺技巧，过度地在乳头上 使用肥皂和酒精干燥剂之类刺激物以及婴儿口腔运动功能的失调等。 （一）哺乳前 乳母应取舒适松弛的喂哺姿势 湿热敷乳房和乳头35分钟，同时按摩乳房以刺激排乳反射 挤出少量乳汁，使乳晕变软易被婴儿含吮,（二）哺乳时 先在损伤轻的一侧乳房哺乳，以减轻对另一侧乳房的吸吮力 让乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口内 交替改变抱婴位置（一次为卧位，则另一次为坐位），使吸吮力分散在乳头和乳晕四周 频繁地哺乳 在喂哺结束后，等到婴儿放下乳头后，再把婴儿抱离乳房，或由于母亲因某种原因，不得不中断喂哺，则用食指轻轻按压婴儿下颏，温和地中断吸吮。,（三）哺乳后 挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露和干燥乳头因乳汁具有抑菌作用且含有丰富蛋白质，能起到修复表皮的功能； 穿带棉制宽松内衣和胸罩，并放置乳头罩，以利于空气流通，皮损的愈合 注意：如果乳头疼痛剧烈，可暂时停止母乳喂养24小时，但应将乳汁挤出，用小杯或小匙喂养婴儿。,
