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1、,儿童常见牙病的治疗与预防,1,儿童的年龄分期,新生儿期：出生后4周 婴儿期： 4周后1岁 幼儿期（学龄前期）： 16岁 学龄期： 6 12、13岁以前 青春期： 男孩13、14岁以后女孩12、13岁以后,2,儿童期的生理特点,幼儿期： 3岁左右乳牙全部长齐，开始行使正常的咀嚼功能， 但是，牙齿钙化程度不够，耐腐蚀性差，新牙的沟 窝缝隙特别深，容易藏食物残渣，极易引起龋病。,3,同时，因为生长发育的需要，儿童的饮食量逐渐增大。 主要表现在：饮食次数增多，挑食，爱吃零食和对糖 类食物的偏爱。如果不控制吃糖类食物及养成良好的 口腔卫生习惯，睡前进食或者上床后吃糖、吃饼干等， 会在极短的时间内导致猖
2、狂龋的发生。,4,三岁以后到学龄期之间： 儿童的户外活动逐渐变多，骑车、溜冰、参加武术班， 以及同学伙伴追逐打闹等等，很容易导致外伤的发生， 所以，此段时期内乳牙和新长恒牙的外伤几率大大增 加。,5,学龄期： 进入学龄期后，儿童的乳牙开始脱落，恒牙开始萌出， 此段时间是儿童颌骨和牙弓的主要发育时期。儿童口腔 内乳牙恒牙交互存在，容易造成牙列拥挤，排列紊乱， 口腔自洁功能变差，食物残渣不易清除，如果个人再不 注意保持口腔卫生，很容易导致新生恒牙得龋病。 而且此期内，还容易发生乳牙滞留、乳牙早失、恒牙迟 萌等疾病，最终会导致恒牙的排列不齐，成为错颌畸形。 严重者还会影响儿童的面型美观。,6,口腔健
3、康的概念,怎样的口腔才算健康 ？ 以前传统的健康观念认为“没病即健康”，这是一种落后狭隘的 健康观。现代医学的口腔健康观，是一种超越了传统的“没病 即健康”全新概念，它提出了更高更新的相关标准，是一种全 面、整体、和谐的健康观。 它的概念范畴，主要包含以下几个方面： 具有良好的口腔卫生； 健全的口腔功能； 没有口腔疾病。,7,世界卫生组织制定的口腔健康标准,牙齿清洁 无龋洞 无痛疼感 牙龈颜色正常 无出血现象,8,口腔的组织结构,口腔属于人体的消化系统，位于消化道的起端，为食物进 入身体的必经门户。它主要包括：牙齿、唇、舌、颌骨、涎腺 等组织器官。牙齿按一定的规律顺序分别排列在上、下牙槽骨上，
4、组成上、下牙列，正常儿童的乳牙数目为20颗，到六岁左右开始替换，新的恒牙逐渐萌出，到十三四岁基本全部萌出，数目达到28颗。部分人在成年人在18岁后，会有两颗或者四颗智齿继续长出，从而达到牙总数目3032颗。,9,牙的组织结构,10,儿童的常见牙病,幼儿期（学龄前期）学龄期1. 龋病2. 牙外伤3. 乳恒牙替换异常（乳牙滞留、乳牙早失，恒牙早萌、恒牙迟萌）4. 牙列不齐,11,一. 龋病,什么是龋病？ 龋病，俗称“虫牙”、“蛀牙”。属于儿童的常见病， 发病之一。 它是在多种病理因素 联合作用下发生的一 种以牙体硬组织脱矿、 腐坏为主要表现的一 种慢性进行性的疾病。 它是由口腔细菌感染 所引起，属
5、于是细菌 性疾病。,12,龋病产生的原因,在口腔卫生比较差的情况下，粘在牙齿上的糖类食物残渣和细菌结合发酵后，产生一种乳糖酸，这种酸性物质直接对牙齿产生腐蚀破坏作用。口腔内的卫生环境越差，产生的酸性物质就越多，久而久之就会破坏牙齿的结构，导致大的龋洞产生。,13,主要病因,四联因素：细菌、食物、宿主、时间。1.细菌：是龋病发生的必要条件，一切龋病的最首要病因就是细菌，没有细菌的存在就没有龋病。口腔卫生情况越差，不良细菌就越容易滋生。2.食物：主要是含糖的各种食物，糖是细菌滋长最好的营养，口腔内残留的糖类食物残渣越多，细菌就繁殖得越旺盛。主要的含糖类食物，比如：糖果、巧克力、饮料、饼干、蛋糕、香
6、蕉、葡萄、干果、红薯等等。,14,3.宿主：即指牙齿，儿童的乳牙矿化程度不高，硬度不足，抗腐蚀也较差，这也是儿童龋病高发的一个主要原因。加之儿童新长的牙齿沟窝缝隙特别深，容易残留食物，可以为细菌提供足够的营养。所以，造成了36岁这个时间段，成为龋病的高发期。,15,4.时间：龋病的发生是一个长时间的过程，从初期的表浅龋到临床形成龋洞一般需1.52年。因此在其它几个病理因素都存在的条件下，龋病也不会马上发生，它必须是经过一定时间的累积损害，最终才能造成牙齿的腐蚀破坏。所以，由于这个有利因素的存在，为龋病的预防提供了便利条件。,16,龋病的临床表现,17,龋病的临床表现,18,龋病的临床表现,19
7、,龋病的治疗,20,龋病的治疗,21,儿童龋病的预防,总的原则：控制菌斑、使用氟化物、进行窝沟封闭、建立健康的饮食习惯、定期进行口腔健康检查。控制细菌的滋生。勤刷牙，勤漱口，少吃含糖的食物，特别是晚上进食后一定要漱口、刷牙。 使用含氟牙膏，增强牙齿的抗酸性和耐腐蚀性。,22,牙刷的选择,牙刷的刷头应大小合适，以便在口腔内（特别是口腔后部）转动自如，根据不同的年龄选择牙刷柄的长度。刷毛硬软度要适宜。太硬容易损伤牙及牙龈，太软又难以起到清洁的作用。一般人采用中度硬的刷毛，年龄小的儿童，因为牙龈等软组织比较稚嫩，宜选用刷毛较软的牙刷。使用优质尼龙丝毛制成的牙刷，刷毛末端经磨毛处理成圆钝形，减少对牙及
8、牙龈的损伤。,23,牙膏的选择,使用含氟牙膏：含氟牙膏是指含有氟化物的牙膏。氟化物主要是指氟化钠、氟化锶和氟化胺等，使用含有氟化物的牙膏或者漱口水，可以增强牙齿的坚固性和抗酸蚀能力，正常使用情况下无毒无害，能够有效地预防龋齿的发生。使用效果：研究表明，可以使龋齿发病率降低2040%。所以，建议大家广泛使用含氟牙膏。现今市面上加入氟化物主要亦是：氟化钠、氟化锶和氟化胺等，一般包装上都会有注明。常见的品牌如冷酸灵、高露洁、中华等等。学龄前儿童使用氟化牙膏的注意事项：必须家长监督和帮助，最好使用儿童型含氟牙膏，刷牙后漱口、吐净，以免氟摄入过量。,24,刷牙的方法,横刷法是大众最习惯用的刷牙方法，但是
9、，这是一种不科学的刷牙方法。长期使 用这种拉锯式的横刷法，可导致牙龈萎缩，牙颈部形成缺损。竖刷法顺着牙齿的长轴刷牙，这是比较科学的方法，也是需要大家积极倡导的方法。容易清洁牙缝隙间的食物残渣，又不会对牙齿、牙龈造成损伤。,25,刷牙的顺序,26,刷牙的时间和频率,牙齿上的菌斑在被去除后可以不断地在牙面重新形成附着。一般清洁并抛光牙面后1-6小时菌斑可重建，因此，每天至少要保证刷牙2 3次。一般情况下提倡刷牙时每个区域至少刷5 10次，每次刷牙不少于3 5分钟。,27,窝沟封闭技术,3.新牙萌出后，未得龋病之前进行窝沟封闭。窝沟封闭技术，是一种不损伤牙体组织的，在牙齿咬合面、颊面或舌面等各个部位
10、的沟裂缝隙等处涂抹一层高分子树脂材料，使其在牙面上形成一层保护膜阻止食物残渣的存积，以及防止病菌和酸性产物对牙体的腐蚀，从而达到防龋的目的。该方法的优点：操作安全简便，价格低廉，防治效果明显。牙面经过封闭处理后，再加上认真刷牙，完全可以杜绝绝大多数龋齿的发生，是儿童牙科里非常有效的防龋措施。,28,窝沟封闭技术,29,窝沟封闭实施的时间,窝沟封闭治疗时间选择：35岁（乳磨牙萌出后），68岁（六龄牙萌出后）， 1113岁（恒磨牙萌出后）。 这三个年龄段是做窝沟封闭治疗的关键时间。,30,建立良好的饮食习惯,控制糖类、淀粉类食物的摄取，睡前或上床后不能再吃食物。日常多吃粗粮及粗纤维的食物，如玉米、
11、芹菜等，一方面可以降低龋病发生的几率，另一方面可以促进儿童牙齿、颌骨以及咀嚼功能的生长发育。吃过含糖的食品后，要记得及时漱口刷牙。,31,刷牙是防止龋病和其它口腔疾病最简便、最有效的方法，所以，一定要记得要求孩子：刷牙！刷牙！再刷牙！,32,牙外伤,儿童正处于身体、生理、心理的生长发育阶段，自我保护能力较弱，较成人更容易发生外伤事故。 随着年龄的增加，儿童的自主能力增强，户外活动会逐渐变多，各种刺激性强的游戏和运动，以及和同学学伙伴间的追逐打闹等等，很容易造成外伤，所以，也导致了此年龄段的儿童乳牙和新长出的恒牙的外伤几率大大增加。,33,牙外伤的表现,34,牙外伤的治疗,1、轻受伤造成牙齿松动
12、，或者的牙齿没有完全脱落的，可以将患牙结扎固定起来。,35,牙外伤的治疗,2、牙齿部分折断的，可以用修复材料或者烤瓷牙进行修复。,36,牙外伤的治疗,37,牙外伤的治疗,3、牙齿完全脱落的，可以进行牙再植手术。,38,牙外伤的治疗,4、如果是乳牙外伤脱落的，则不必进行牙再植手术，待伤口愈合后，做间隙保持器占住牙位，等着恒牙萌出。,39,儿童牙外伤的预防,监护人加强监督和保护作用，年龄小的儿童避免单独活动或者进行高危险性的运动。运动时要给予保护措施，认真带好运动护具。,40,儿童牙外伤的预防,41,乳恒牙替换异常,42,乳恒牙替换异常的表现,43,乳恒牙替换异常的治疗,44,乳恒牙替换异常的治疗
13、,45,乳恒牙替换异常的预防,日常多吃粗粮及粗纤维的食物，让牙齿和咀嚼功能得到有效的生理刺激和足够的锻炼，使牙齿、颌骨能够进入健康良性的生长发育。牙齿得到了足够的使用和生理刺激后，到了一定的时间自然会按生理次序进行废用性的脱落。,46,牙列不齐,47,牙列不齐,48,牙列不齐,49,牙列不齐,50,牙列不齐,51,牙列不齐,52,牙列不齐的治疗,53,正畸治疗中,54,正畸治疗后,55,正畸治疗前,56,正畸治疗后,57,牙列不齐的预防,养成良好的饮食习惯，不挑食，不偏食，多吃粗粮、粗纤维的食品。如有乳牙恒牙替换异常及时就诊。需要进行早期治疗的牙列不齐，要及早治疗，以免延误，造成将来的遗憾！,58,59,谢 谢 ！,60,
