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1、糖尿病足病治疗中近红外线治疗的原理与应用,1,内 容,原理 适应症 禁忌症 安诺/迈能治疗仪的特点及注意事项 临床疗效,2,近红外线： 890nm（880 nm ），穿透深度可达5厘米，能直接作用到皮肤的血管、淋巴管、神经末梢及其他皮下组织。近红外线照射可促使组织产生NO，NO可以扩张血管、促进血液循环、抗炎及促进骨的形成等作用。直接进行物理照射，其发放的红外光能被机体细胞吸收并引起血管扩张、局部血液循环改善，促进神经感觉功能的恢复、加速伤口愈合、减轻疼痛。,安诺/迈能神经血管光能治疗仪 原 理,3,基点,MIRE,安慰剂(热量),40% 增加,400% 增加,激光多谱勒扫描显示局部循环的增加
2、,改善微循环,4,改善周围神经病变-感觉的改善,单纤维丝压力值,DPN患者年龄,LOPS-治疗前对10克单纤维丝不敏感,5.07单纤维丝,治疗后感觉水平,Kochman AB, et al. Journal of the American Podiatric Medical Association. 2002;92(3):125-130,5,适应症,1、 糖尿病周围神经病变、下肢循环障碍导致的下肢发 凉、发白、疼痛或肢体麻木等感觉功减退; 2、 下肢血管病变循环障碍导致的疼痛或感觉功能减退; 3、 糖尿病患者的微循环病变; 4、 糖尿病ED神经血管功能恢复性治疗;每次治疗2040分钟，不能超过
3、45分钟，疗程为 10天，一般见效时间35天。,6,禁忌症,恶性肿瘤、结核、出血倾向、急性感染、妊娠期患者禁用。,7,8 Pads,4 Pads,安诺治疗仪,北京安耐科技有限公司,8,特 点,单一波长单一波长光(890nm)只作用于红细胞 红外线人眼看不到可穿透到皮下5cm处 能量780mw能量/每个治疗片光能治疗非热量治疗 灵活放置的治疗片最大功效并且可灵活放置,9,光能治疗原理,穿透性和能量密度,止痛的能量 22.5cm 2，780毫瓦 穿透度大约为5厘米 柔韧好、可弯曲的治疗垫 直接与皮肤接触，提高了疗效，并方便使用,相应的激光,单一止痛 治疗垫,（不一定需要激光才能穿透）,10,增加循
4、环,激光多普乐扫描显示局部循环的增加,基点,MIRE,安慰剂 (热量),40% 增加,400% 增加,11,12,接入电压为220伏 可以使用接线板 不要使用便携式电源 请勿使治疗垫和患者的皮肤之间有衣袜阻挡。治疗时请勿在治疗部位绑着绷带、敷料、石膏 不要在水里或者潮湿的环境中使用 皮肤干燥、坏疽或者对热过敏的患者按医嘱使用 不要将治疗垫绑的太紧特别是在多骨的地方如踝关节、脚趾和腘部皮肤,注意事项,13,注意事项,不要让患者躺在治疗垫上，不要在睡觉时使用治疗。 在一个部位治疗的时间不要超过40分钟，在伤口、干燥的皮肤、多骨的地方、坏疽的地方治疗时间不要超过30分钟。 患者循环不良请频繁检查患者
5、状态，尤其是在治疗开始的头几分钟患者的感知能力差。 当多个患者使用该设备治疗时要注意清洁治疗垫。 清洁治疗垫时使用医院常规消毒液，不要浸泡或者高温消毒。,14,迈能神经血管治疗仪 美迪信达（北京）医疗器械有限公司,采用美国专利技术，在国内研发的LED单波长不可见红外线(880nm) /可见红光光能(640nm)两种波段,红外具有热辐射能力、红光穿透性能强。用于扩张血管，营养神经，缓解患者疼痛、麻木等症状。,15,MPET-800 8个治疗片型,MPET-400 4个治疗片型,16,红外二极发光管： 5mw, 17, 880nm红光二极发光管： 3,500mcd, 22, 640nm,每个治疗片
6、使用属于3A类激光的LED红外红光两种耦合光源技术。每个治疗片包含68个LED光源，经30分钟接触皮肤的治疗，最多可以放射出62mw/cm 的能量。,17,迈能神经血管治疗仪,迈能治疗仪不是一般意义的热疗，不在局部产生高热，故对保护性感觉丧失的患者不会造成皮肤损伤，具有良好的安全性。下图所示为一位糖尿病周围神经病变患者，他的双脚使用迈能治疗30分钟后，用激光多普勒仪扫描的血流灌注量结果，我们可以看到：患者双脚的血流比治疗前增加了4200。,18,可用于金属植入体、针、螺丝钉、起搏器、除颤器的上方。 不要用在局部加热效应的物品上。 治疗片可以酒精擦拭消毒，可用一次性医用透明膜包裹治疗片。 感觉障碍的局部，必须严格控制照射剂量，防止烫伤。 不要在治疗片上施压，局部过大的压力会使烫伤的可能性增大。,注意事项,19,神经血管治疗仪-个案病例,64岁透析治疗的老年女性糖尿病患者糖尿病性溃疡病程2年, 两周后, 一月后, 二月后,20,神经血管治疗仪,糖尿病性溃疡避免了截肢,玻璃扎进了病人脚趾内，手术取出； 原本计划截去脚趾但病人拒绝.,利用本法后3个月愈合,21,物理治疗联合创面负压治疗,22,
