小儿营养与婴喂养PPT课件

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1、第五章 营养与营养紊乱 患儿的护理,1,第五章 营养与营养紊乱患儿的护理,第一节 能量与营养素的需要,第二节 小儿喂养与膳食安排,第三节 蛋白质-能量营养不 良患儿的护理,2,学习目标,识记掌握婴儿喂养、营养不良的临床表现、护理诊断及护理措施 熟悉小儿能量与营养素的需要、营养不良的病因与治疗原则 陈述儿童能量的分配及儿童特殊能量需要 复述母乳喂养，人工喂养的概念及母乳喂养的优点,3,学习目标,理解解释母乳喂养与人工喂养的护理 运用按照儿童月龄、体重、能量的需要能正确计算出奶量，并能指导母亲进行正确的人工喂养,4,一能量的需要,第一节 能量与营养素的需要,二营养素的需要,5,能量的需要,蛋白质

2、17kJ(4.1kCAL) 脂肪 38kJ(9.1kCAL) 碳水化合物 17kJ(4.1kCAL)1kCAL =4.184kJ 1kJ=0.239kCAL,6,（一）基础代谢 50-60% （二）生长发育 25-30% （三）食物热力作用7-8% （四）活动消耗 （五）排泄损失 10%,一、能量的需要,7,每天需要总能量：婴 儿： 418460kJ/kg （100110kcal/kg）每增长3岁：减去42kJ/kg （10kcal/kg）15 岁：200-250 kJ/kg （5060kcal/kg）,返回,8,第三章 小儿营养与喂养,二营养素的需要,连云港市第一人民医院,9,蛋白质、脂肪、

3、碳水化合物的需要,第三章 小儿营养与喂养,连云港市第一人民医院,10,脂溶性： A、D、E、K分类水溶性： B族、C 需要量及来源,见表,维生素的需要,11,12,宏量元素：钾、钠、氯、钙、磷等分类微量元素：铁、铜、锌、碘等 需要量及来源,见表,矿物质的需要,13,14,水的需要, 比例：婴儿占体重 65%78% 每日需要量：婴儿150ml/kg每长3岁减少25ml/kg 主要来源：食物、饮用水,水（生命润滑剂）,15,膳食纤维的需要, 膳食纤维可促进肠蠕动 每日需要量：2035g/kg 主要来源: 谷类、水果、新鲜蔬菜,膳食纤维,16,合理膳食,五谷杂粮 是主食，要粗细搭配,蔬菜、水果 是维

4、生素、矿物质及膳食纤维的主要来源,鱼、禽、肉、蛋 是优质蛋白的良好来源，应适量吃,乳类、豆类 需适量吃,油脂类 多食有害,17,一、母乳喂养,三、混合喂养,二、人工喂养,四、辅助食品的添加,第二节 婴儿喂养,18,（二）母乳喂养的优点,（三）母乳喂养的护理,（一）母乳成分,一、母乳喂养,19,1初 乳: 产后4-5天内分泌的乳汁 2过渡乳：产后610天内分泌的乳汁 3成熟乳：产后第11天9个月分泌的乳汁 4晚 乳 ：产后10个月以后分泌的乳汁,（一）母乳成分,20,1营养丰富易消化吸收 2增强婴儿免疫力 3促进情感交流 4哺喂经济方便 5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,（1）蛋白质、脂肪、

5、碳水化合物比例适当，为（1:3:6）含乳清蛋白为主；含不饱和脂肪酸和解脂酶较多；含乙型乳糖多。 （2）钙、磷比例适宜（2:1）易吸收；锌、铁的吸收率高。 （3）含多种维生素 （4）糖：含乙型乳糖为主，促进双刺杆菌生长，减少腹泻。,21,1营养丰富易消化吸收 2增强婴儿免疫力 3促进情感交流 4哺喂经济方便 5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,初乳中含SIgA，可保护呼吸道和消化道黏膜；含有较多的乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子、巨噬细胞等，能对抗大肠埃希菌和白色念珠菌。,22,1营养丰富易消化吸收 2增强婴儿免疫力 3促进情感交流 4哺喂经济方便 5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,婴儿与母亲紧

6、密接触，母亲的抚摸，温柔的话语，带给婴儿深刻、微妙的心理暗示与情感交流，使婴儿获得最大的安全感；母婴目光的对视，可增加互相了解及信任。,23,1营养丰富易消化吸收 2增强婴儿免疫力 3促进情感交流 4哺喂经济方便 5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,直接喂哺不易污染，乳汁温度适宜，且乳量随小儿生长而增加，即方便又经济。,24,1营养丰富易消化吸收 2增强婴儿免疫力 3促进情感交流 4哺喂经济方便 5有利母亲健康,（二）母乳喂养的优点,母亲产后哺乳可刺激子宫收缩、复原。母亲哺乳期月经推迟，还可起到一定的避孕作用。哺乳母亲也较少发生乳腺癌和卵巢癌等疾病。,25,做好哺乳准备：鼓励母乳喂养增进乳母

7、健康乳头保健,（三）母乳喂养的护理,26,（三）母乳喂养的护理,1开奶时间：产后半小时内通过吸吮乳头的刺激，促进母亲泌乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。 早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一。,27,2哺乳次数： 新生儿 按需哺乳 23小时喂1次2个月后 34小时喂1次3个月后 夜间停1次，约67次/天,（三）母乳喂养的护理,28,3喂哺方法喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。哺乳时母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜坐位，每次哺乳时间约1520分钟。哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以使咽下的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位。,（三）母乳喂养的护理,29,（三）母乳喂养的护理,“剪

8、刀式”哺喂法,拇四指托乳房哺喂法,双胞胎哺喂法,竖抱拍背,30,（三）母乳喂养的护理,4注意事项 防止乳房阻塞婴儿口鼻，导致窒息。 应做到两侧乳房轮流排空。 始终保持愉快心情，规律生活和足够的睡眠，进食高脂肪、高蛋白质的汤菜。 及时处理乳房小硬块（乳核）。 防止发生乳头皲裂。,31,（三）母乳喂养的护理,5哺乳禁忌乳母患活动性肺结核、感染HIV、精神病或重症心、肾疾病、癫痫等。,32,（三）母乳喂养的护理,6断乳步骤一般可自45个月起逐渐添加稀粥、蛋黄、鱼泥等泥状辅食，同时逐步减少哺乳次数，使母子双方在生理、心理上都有一个适应过程。 一般健康儿于1012个月完全断乳 最迟18个月。,返回,33

9、,二、人工喂养,（一）常用乳品及代乳品 （二）人工喂养的护理,34,1鲜牛乳 2牛乳制品 3羊乳 4代乳品,（一）常用乳品及代乳品,35,（1）成分 营养素比例不当 含酪蛋白、饱和脂肪酸、甲型乳糖为主 矿物质多，肾负荷重。 缺乏免疫因子,（一）常用乳品及代乳品,1鲜牛乳,（2）配制 稀释：用于新生儿 加糖：58g/100ml 煮沸：约3分钟,36,（1）全脂乳粉 按重量配: 1:81g乳粉+8g水 按容积配: 1:4 1勺乳粉+4勺水,2牛乳制品,（2）婴儿配方乳粉优先选择的乳品 不同品牌按各自的说明书配制.人工喂养、断奶首选,（一）常用乳品及代乳品,37,（3）酸乳 鲜牛乳+乳酸杆菌发酵 鲜

10、牛乳+乳酸等制成,（4）其他蒸发乳、脱脂乳、 炼乳、 蛋白乳等,（一）常用乳品及代乳品,2牛乳制品,38,（1）营养与牛奶相似比牛乳易消化 （2）含叶酸、VitB12少易致巨幼细胞性贫血,3羊乳,（一）常用乳品及代乳品,39,（1）种类豆类代乳品谷类代乳品 （2）适于34个月以上婴儿,4代乳品,（一）常用乳品及代乳品,40,（二）人工喂养的护理,1乳方选择 2乳量计算 3喂哺次数 4喂哺方法 5注意事项,41,生后2周内：2:1乳新生儿 (鲜牛乳2份+水1份) 生后2周后：3:1乳 4:1乳12个月：可喂全乳,1乳方选择,（二）人工喂养的护理,42,（1）婴儿配方奶粉摄入量:按使用说明计算 （

11、2）全牛奶摄入量的计算即计算牛乳、水及糖的需要量按每日所需总能量和总液量来计算 婴儿每日约需8%糖牛乳100ml/kg。,2乳量计算,（二）人工喂养的护理,43,3个月婴儿，体重5 kg。计算每日(1) 需配8%糖牛乳多少量？(2) 8%糖牛乳中需加多少糖？(3) 除牛乳外每日尚需供水多少？,（二）人工喂养的护理,例题,44,（1）需配8%糖牛乳量 100ml/kg 5kg = 500ml （2）8%糖牛乳中加入糖的量 500ml 8% = 40g （3）总需水量为 150ml/kg 5kg = 750ml另需供水量 750ml-500ml = 250ml,（二）人工喂养的护理,例题,45,3

12、哺喂次数 约1次/34小时 4哺喂方法 （1）选择合适橡皮乳头（2）测试乳汁温度（3）婴儿半卧位,持乳瓶为斜位，乳汁充满乳头。（4）哺乳结束竖抱拍背后置右侧卧位,（二）人工喂养的护理,46,（1）婴儿食品选择：以乳品或乳制品为主（2）注意调配的浓度和量（3）要特别重视消毒 （4）母亲亲自喂哺为好,5注意事项,（二）人工喂养的护理,返回,47,1补授法：用其他乳品或代乳品补充母乳不足的方法。 2代授法：母亲因故临时不能给小儿喂乳，而用其他乳品或代乳品代替一次至数次喂养的方法。,三、混合喂养,返回,48,（一）添加目的 （二）添加原则1由少到多 2由稀到稠3由细到粗 4由一种到多种 （三）添加顺序

13、(见表),四、辅助食品的添加,49,辅食添加的顺序,50,课堂总结,1婴儿喂养的方式有哪些？其中最好是哪种方式？ 2为何要提倡母乳喂养？ 3配方奶粉、全脂奶粉如何调配？ 4鲜牛奶的调配步骤是什么？ 5婴儿每日需8%糖牛乳多少？ 6辅助食品添加的原则有哪些？,51,营养及能量摄入需满足生理需要，优质蛋白为主 食物种类应多样，刺激儿童食欲 幼儿三餐加2-3点心为宜 频繁进食、夜间进食等均会影响儿童食欲,二、儿童喂养与膳食安排,- 幼儿膳食安排,52,以谷类食物为主，粗细粮搭配 常食鱼、禽、瘦肉、蛋 多食新鲜蔬菜及水果 每天饮奶，常食豆制品 一日三餐两点为宜 膳食应清淡少盐,二、儿童喂养与膳食安排,

14、- 学龄前儿童膳食安排,53,三餐定时定量 保证吃好早餐 多食富含钙、铁、锌及维生素C的食物 避免盲目节食 加强锻炼，预防肥胖,二、儿童喂养与膳食安排,- 学龄儿童及青少年膳食安排,54,第三节 蛋白质-能量营养不良患儿的护理,蛋白质-能量营养不良是由于缺乏能量和（或）蛋白质或吸收障碍所致的一种慢性营养缺乏症。,1喂养不当,2消化、吸收不良,3消耗增加,4需要量增加,病因,55,病因,膳食供给不足（原发性营养不足）：主要原因 疾病因素（继发性营养不良） 消化道畸形 迁延性腹泻 急、慢性传染病 过敏性肠炎 严重心、肝、肾疾病等造成营养素吸收不良或消耗,三、蛋白质-能量营养不良,56,病理生理,新

15、陈代谢异常 蛋白质摄入不足负氮平衡总蛋白胶体渗透压 水肿 脂肪消耗血胆固醇肝细胞营养不良 能量不足糖原消耗低血糖 水盐代谢紊乱：血钙、血钠、血钾、血镁 体温调节能力下降,三、蛋白质-能量营养不良,57,各系统功能低下,神经系统失调，烦闹不安、反应迟钝,心肌收缩力下降：血压下降，脉细弱,消化酶分泌减少：便秘或腹泻、纳差,胸腺、淋巴组织萎缩，Ig,病理生理,三、蛋白质-能量营养不良,58,【护理评价】,【护理评估】,【护理措施】,【护理诊断】,【护理目标】,营养不良患儿的护理,护理,三、蛋白质-能量营养不良,59,（一）健康史 （二）身体状况/主要临床表现1体重改变：不增下降2皮下脂肪减少顺序： 腹部躯干臀部四肢面部3其他状况各器官功能低下严重蛋白质缺乏营养不良性水肿。,【护理评估】,三、蛋白质-能量营养不良,60,4并发症（1）营养性贫血：最常见 （2）维生素及微量元素缺乏维生素A、锌缺乏最常见（3）感染：重症肺炎常为致死原因（4）自发性低血糖,【护理评估】,三、蛋白质-能量营养不良,61,轻度营养不良 5临床分度 中度营养不良重度营养不良水肿型 6临床分型 消瘦-水肿型消瘦型,【护理评估】,中度营养不良,重度营养不良,三、蛋白质-能量营养不良,62,