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1、婴幼儿的健康教育,鑫苑社区卫生服务站 主讲人： 陈 静 讲课时间：2011-4-17,主要内容,一、婴幼儿的生理特点 二、婴幼儿的病理特点 三、小儿疾病的治疗方法 四、中西医治疗儿童病的不同思路 五、国家对中医进社区的倡导 六、社区卫生服务站的工作职责 七、鑫苑社区卫生服务站对居民的优惠政策,一、婴幼儿的生理特点,（一）生机蓬勃，发育迅速婴儿被古人称为“纯阳之体”，因其总是处在不断的生长发育中，其生长好比旭日之东升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣，而且年龄越小生长发育速度越快。,4,1消化系统的发育 婴儿出生时唾液腺发育尚不完善，唾液分泌少，唾液中消化酶特别是淀粉酶至34月龄时才能达到成人量的
2、1/3，故4个月以下婴儿不宜喂谷类等富含淀粉的食物。,5,乳牙在出生后510个月开始萌出，至23岁时才全部出齐，所以咀嚼功能有限。 婴儿的食管较成人细而短，胃呈水平位，贲门括约肌控制力差，故易出现溢乳和呕吐。,6,2肾脏的发育 新生儿期的肾脏结构不成熟。肾小球的滤过率仅为成人的2550，肾小管的重吸收、分泌及酸碱调节功能也较弱。尿的浓缩能力、尿素及钠的排除能力有限。因此，人工喂养时如果蛋白质和矿物质摄入过多，易发生水肿及血尿素增高。,（二）柔嫩纯和、一尘不染,以视觉、听觉、触觉各个方面去体会一下，就可有一种印象，那就是小儿实在太娇嫩、太柔和，所以用药的时候，也必须围绕小孩儿的这个特点。,7,小
3、儿的正常症状,第一：时常会流鼻血。按照中医理论 , 凡十四岁以下的小孩 , 由于身体属于纯阳之体 , 是故体质应该很强才对 , 一旦得到感冒 , 在发高烧的前夕 , 自然就会以流鼻血来降体温 , 所以偶而会有流鼻血的小孩其身体是绝对正常的才会有这现象 , 因为肺开窍在鼻 , 小儿未满十四岁都是用小腹呼吸的 , 如同道家练气一样是采用腹式呼吸的 。,8,过了十四岁才改为胸式呼吸 , 小肠相火 , 借由呼入氧气的助燃 , 会把大肠中的水气化出来 , 这蒸气在回升入肺中 , 从而使肺功能极强 , 肺又主皮毛 , 因此一旦感冒在表 , 表邪束住毛孔 , 使体温无法外散 , 就形成体内温度过高 , 这就
4、是发烧之源 , 因此经方家使用发表药如麻黄汤、桂枝汤、大小青龙汤等 , 其目的就是想开表 , 以达到表解而热退的目的 。,9,现在小朋友如果有正常的身体 , 得到感冒时一流鼻血就会退烧就表示会自动痊愈的 , 不需要我们用发表之药自己就可以把自己治好了 , 因为肺气过热是可以由鼻子出血排出体外的 , 这就是伤寒论条辨中的【得血则解】的真正含意 , 所以我们可以说凡是小孩子时常流鼻血的就没有高烧问题 。 十四岁是关键 , 超过它之后仍有出鼻血就是生病了 , 需要去看医生了。,10,第二 ： 时常在打哈欠 , 伸懒腰的 , 是健康小宝贝 。要打一个哈欠与伸懒腰是要经由许多正常的内脏同时发出不同的讯号
5、才会成功的 , 基本上哈就是吸气 , 由肾脏来掌控 , 肾主骨又主脑主记忆 , 管骨髓 , 开窍在耳 , 又主腰部 , 主管人之成长 , 因此小孩子在生长时期 , 时常打哈欠与伸懒腰是正常的现象 。,11,第三 ： 睡觉踢被子是正常的。因为正常小孩每天晩上睡觉时双脚都是很热的 , 无论冬天或夏天都一样 , 所以我们一定将肚子、肚脐盖好 , 手脚不需要盖严 。如果把小孩全身包得严严的 , 他就过热 , 自然想去踢被子 , 所以经过一夜的辗转翻腾 , 早上时终于成功的把被子踢开 。,12,第四：时常流鼻涕的小孩不是病。 我们小的时候时常一边玩耍一边流鼻涕 , 然后双颧粉红色 , 这都是正常现象 ,
6、 千万不要小题大作，吃西药 , 越吃体力越差 , 越吃就越容易得到感冒 , 一旦感冒后找中医开中药吃 , 如此就越来越强壮了 。,13,第五：不要把小宝贝包的像粽子一样 , 过热的温度不但会使小宝贝抵抗力变差 , 而且脾脏及肺脏会受损 , 将来容易得感冒、气喘及皮肤病等 。 初生婴儿为纯阳之体，感天地之气而长，肺属寒，过热则伤，脾属土，感土气而成长，孩子如果包得太过，反而会隔绝天地生养之气，于是就像温室中的花朵，无法接受大自然的洗礼 ，自然小病不断，人也长不高了。,14,二、婴幼儿的病理特点,小儿常见的三大类疾病： （一）感冒类疾病：发烧、咳嗽、小儿肺炎、哮喘等。 （二）肠胃类疾病：伤食、腹泻
7、、便秘。 （三）小儿杂病：荨麻疹、湿疹、小儿盗汗、小儿遗尿、多动症。,15,三、小儿疾病的治疗方法,1、小儿宜推拿1岁以内的孩子，尽量采用推拿的方法。,16,2、小儿宜食疗：小儿盗汗：可服用梨汁、西瓜汁。小儿积食：把五谷杂粮炒熟，熬水喝；焦三仙各10克，熬水喝。小儿咳嗽：一个橘子皮熬水，痰色黄者，加梨皮、萝卜丝；痰色白者，加生姜片、紫苏叶。熬5分钟即可。,17,健脾开胃、增强体质的八珍膏：出自明代御医陈实功，民间又称“肥儿膏”。药物组成：党参10克（或太子参10克），白术10克、茯苓10克、山药50克、莲子肉30克、白扁豆20克（煮透）、芡实10克，薏苡仁10克。做法：让药店磨成粉末，每次一茶
8、匙，用水熬成膏，同时放入一点冰糖。可根据需要加大药物比例。,18,3、小儿中药调理中药调理宜柔和中正，一般大人用的比较燥烈的药，用在小儿身上肯定是不合适的。把握好药性及用量。,19,4、小儿灌肠疗法：简要药物组成病案举例说明,20,四、中西医治疗儿童病的思路,西医治病的思路：是靠药物（抗生素）杀灭病菌，这好比一个国家，有敌人来侵略，西医就派轰炸机，帮助你去轰炸敌人阵地，杀死敌人，它不用你的部队，西药代替你去作战。 这就有问题出现，就是敌人死了，你的军队还是很弱，其他的敌人来了，轰炸机没来帮你，你还是要溃败的。,21,虽然抗生素也是控制炎症的有效手段，但是过分使用，会损伤阳气，因为抗生素是寒凉的
9、药物，频繁使用，孩子就会阳气不足。表现为：经常感冒、风吹不得、雨淋不得，稍微风吹草动就感冒，同时还会出现鼻炎、咳嗽、哮喘、皮肤湿疹等种种疾病。,22,附：关于抗生素的问题,抗生素不应成为家庭常备药 一旦感冒、发烧自己先在家里服用头孢类抗生素，不少老百姓已经养成了这样的习惯。对此，专家提醒说，头孢等抗生素药物不应该作为市民家庭药箱中的常备药。,抗生素似乎成为了很多人心中的“安慰剂” 有的把抗生素当成退热药，以为只要用上抗生素就能立竿见影，好得快一些。但其实，不对症用药，往往是起不到治疗效果的。 从理论上说，比如感冒是由病毒引起的，那是不该用抗生素的。但疾病是发展的、变化的，今天是病毒感染，明天可
10、能就会合并细菌感染，医生为了一步到位，常常会选择使用抗生素。,抗生素如果使用不到位，把细菌杀得半死不活的，留下的往往是那些更为厉害的耐药菌。很多患者并不注意，发烧后服用了抗生素，一看体温降下来了，就觉得万事大吉，却埋下了耐药的隐患。,中医的思路：我要看你自己的部队出了什么问题，如果你自己的部队不够强健，我就给你的部队输送粮食弹药，最后你的部队战斗力增加，我不替你作战，你要靠自己的部队去消灭敌人。这样以后再有别的敌人来，你也不用害怕了。这样就能帮助孩子建立自己的防御系统。 中医治疗阳气虚的感冒，通过调理脾胃的方法来解决问题，感冒时用中药，感冒好了用八珍膏调理。,26,五、国家对中医进社区的倡导,
11、中医中药是中华民族的瑰宝，中医药在基本医疗领域具有如下优势：一是、诊疗方法简便，不依赖高档设备，特别适合农村和社区医疗卫生机构应用。二是、服务价格低廉，据全国卫生服务总调查结果显示，中医院门诊平均每诊疗人次费用比西医综合性医院费用低29%；中医院人均住院医疗费用比西医综合医院费用低27%。,27,三是、临床疗效确切，据统计，中医药诊疗的病种至今仍占国际疾病分类总病种的82.8%。中医药不仅对常见病、多发病具有良好疗效，而且对一些重大疑难病及传染病也有一定的疗效。由于社区卫生服务机构主要服务对象是妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人以及贫困人群，因此在城市社区发展中医药服务是符合国情、民情，是缓
12、解群众看病贵和看病难的有效举措。但是，目前中医药进社区仍存在诸多制约因素和薄弱环节，希望居民配合。 （2008年04月24日人民网中国政协新闻网）,六、社区卫生服务站工作职责,1、社区卫生诊断：坚持24小时应诊制度，开展社区常见病、多发病的治疗与处理，急症的认症和及时转诊，执行巡诊、出诊制度，定期进行家庭访视。 2、建立居民健康档案：建立和完善家庭、个人健康档案。负责社区的初级卫生保健工作，并按社区做好有关资料的收集、整理及归档，积极参与合作医疗基金的筹集和日常管理工作。,29,社区卫生服务站工作职责,3、进行健康教育：开展多种形式的卫生科学知识普及教育，宣传生理、心理、社会等与健康密切相关的
13、知识，倡导科学的生活方式，提高群众的自我保健能力。 4、传染病防控及社区公共卫生应急处置：认真贯彻传染病防治法及其实施办法。 5、社区慢性非传染病防治：对慢性病人进行家庭治疗与护理。完成地方病防治任务。,社区卫生服务站工作职责,6、老年保健、残疾人康复：对老年、慢性、伤残病人进行康复咨询，并指导其进行功能锻炼，促使其尽早恢复健康。对60岁以上老人免费查体。 7、妇女保健：协助开展围产期保健的宣传指导和新生儿建卡访视及母乳喂养指导工作。,社区卫生服务站工作职责,8、儿童保健：开展06周岁儿童的喂养、营养指导与生长发育的系统管理。 9、计划免疫：严格执行计划免疫管理制度，准确、及时地掌握接种对象，督促其按时到指定地点接种。,七、鑫苑社区服务站对居民的优惠政策,凡建立居民健康档案者，享受以下优惠政策： 1、免费查体：针对社区常见人群，如下： 儿童：一岁以下，查体4次/年；2岁，3次/年；3岁，2次/年；3岁以上，1次/年。 妇女：孕妇：孕早期（112周）健康教育；孕中期（1327周）产前保健服务2次；孕晚期（2840周）转诊。产妇：产后3、14、28、42天各一次，共四次。 老年人及慢性病人：每年免费四次查体。,33,2、中药、打针都享受平价待遇，中药免费代煎。3、小儿灌肠享受灌肠5天，赠2天的优惠政策。,35,谢谢学习 祝您健康,
