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1、,高脂血症的预防与治疗,老年人的自我保健,健康四大灵丹妙药 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡,目 录,1,2,3,4,5,高脂血症的症状,高脂血症的危害,高脂血症的危险人群,如何预防和治疗高脂血症,6,高脂血症的病因,什么是高脂血症？,什么是血脂 ?,血脂是指血浆或血清中所含的脂类,胆固醇（CH）,血脂,三酰甘油酯（TG） 磷脂（PL） 和游离脂肪酸（FFA）,胆固醇酯,游离胆固醇,高脂血症的分类？,原发性,继发性,包括家族性脂蛋白酶缺乏症，家族性型高脂蛋白血症，家族性高胆固醇血症；家族性高甘油三脂血症；多脂蛋白型高脂血症；原因未明的原发性高脂蛋白血症：多基因高胆固醇血症散发性高甘油三脂
2、血症；家族性高脂蛋白血症。,糖尿病高脂血症；甲状腺功能减低；肾病综合症 慢性肾功衰竭；急性肾功衰竭；药物性高脂血症。 或与其他因素（年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、 饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动）有关。,高脂血症的分类？,临 床 上,混合型高脂血症：血清TC与TG水平均增高 TC 5.72mmol/L ,TG1.70mmol/L,高甘油三酯血症：血清TG水平增高,1.70mmol/L 而TC含量正常，即TC 5.72mmol/L,低高密度脂蛋白血症：血清HDLC水平降低HDLC 5.72mmol/L , TG1.70mmol/L,高脂血症的形成,高脂血症的症状,临床症状不典型，没有特异性，
3、但应注意：,在出现什么症状时应去检查？,由脑动脉粥样硬化,脑动脉狭窄,脑部缺血缺氧,头昏,在出现什么症状时应去检查？,视物模糊： 大量脂蛋白渗出毛细血管侵犯视黄斑，或血脂激活血小板在眼睛中央静脉形成 血栓,在出现什么症状时应去检查？,肢体乏力麻木：由于四肢动脉粥样硬化,相应肢体长期缺血缺氧,短暂腹痛：胃肠系膜动脉粥样硬化，使胃肠缺血、导致胃肠痉挛,在出现什么症状时应去检查？,胸闷，气短 咳嗽，哮喘 口唇面部青紫,呼吸系统供血不足,气管，肺部 动脉粥样硬化,一般高脂血症的症状,六大危险 症状,头晕,胸闷,心悸气短,神疲乏力,失眠健忘,肢体麻木,较严重时的症状,1、头晕目眩 2、头痛 3、胸闷 4
4、、气短 5、心慌 6、胸痛 7、乏力 8、口角歪斜 9、不能说话 10、肢体麻木,泡沫 细胞,脂质 条纹,中层 损伤,粥样 斑块,纤维 斑块,继发损伤 /破裂,第一个十年？,第三个十年？,第四个十年？,动脉硬化的进程,高脂血症的危害,高脂血症的危害,冠状动脉粥样硬化 使血管腔狭窄或阻塞，,冠心病，急性心肌梗塞,高脂血症的危害,脑梗塞 栓塞 脑供血不足,高脂血症的危害,肾动脉粥样硬化 肾功能衰竭 尿毒症,高脂血症的危害,下肢动脉闭塞 间歇性跛行 完全闭塞、坏死,高脂血症的危害,脂肪肝 肝硬化 胆石症 胰腺炎 眼底出血 失明 周围血管疾病 跛行 高尿酸血症,高脂血症高危人群警惕沉默,杀手,有高脂血
5、症家族史,男性40岁和 绝经后的女性,生活无规律、情绪容易激动、 精神处于紧张状态者,冠心病、脑血管疾病或周围 动脉粥样硬化病的人群,有冠心病或动脉粥样 硬化病家族史者,饮食不当、运动量少、长期静坐者,长期吸烟、酗酒者,高血脂、糖尿病、 肥胖者,高脂血症的危险人群,高脂血症的预防与治疗,专家支招,药物处方,随访处方,饮食处方,生活处方,合理的饮食,巴马长寿老人的饮食有“五低” （低热量、低脂肪、低动物蛋白、低盐、低糖） 和“两高”（高维生素、高纤维）的特点,不同类型高脂血症的饮食处方,高胆固 醇血症,忌吃动物的脑子、脊髓、内脏、 蛋黄、贝壳类、软体类,适当吃含胆固醇不太高的瘦肉、 牛肉、鸭肉、
6、鸡肉、鱼类、奶类,多吃蔬菜、瓜果，增加纤维素的摄入,多吃含降胆固醇的食物大豆、 洋葱、金花菜、香菇、木耳,不同类型高脂血症的饮食处方,高甘油 三酯血症,限制进食量，降低体重,限制甜食,禁酒,适当增加蛋白质,适当限制胆固醇 （每天300mg,每周3个鸡蛋）,适当限制脂肪，尤其动物脂肪,不同类型高脂血症的饮食处方,混合型 高脂血症,适当限制胆固醇和动物脂肪,控制食量以降低体重,忌吃甜食，戒酒,适当增加植物油、豆类及其制品,多吃蔬菜、瓜果和有降脂作用的食物,如何选择食用油,第一类是饱和油脂，如椰子油和棕桐子油，这些油中饱和脂肪酸的含量高，经常食用可以使血胆固醇水平增高。饮食中应减少这类油脂。第二类是
7、单不饱和油脂，包括花生油、菜油和橄榄油，这些油中单不饱和脂肪酸含量较高，它们不改变血胆固醇水平。 第三类是多不饱和油脂，如大豆油、玉米油、芝麻油、棉子油、红花油和葵花子油，这些油中多不饱和脂肪酸含量较高，它们可以降低血胆固醇水平。多不饱和脂肪酸主要有6脂肪酸和3脂肪酸两种类型。大部分阶6脂肪酸是亚油酸，存在于前面所述的植物油中。3脂肪酸主要存在于一些海鱼中，故而海鱼和鱼油适合于高脂血症患者食用。,40,每年至少检查一次血脂,高危人群和高血脂患者定期复查血脂,在验血脂前，应至少两周保持平日饮食习惯，维持体重稳定；在抽血前三天内，避免高脂饮食；在抽血前24小时内，不进行剧烈体育运动、不饮酒，抽血前
8、禁食12小时,高脂血症的生活处方,改变膳食结构,戒烟戒酒,减轻体重,高脂血症的生活处方,运动和体力活动能够消耗体内大量的能量，既可以降低血浆中胆固醇和甘油三酯的含量，又可以提高高密度脂蛋白的水平,迈开腿，管住嘴 少吃多动，放松心情,高脂血症患者加强运动锻炼是积极的防治措施,散步：每天走6000步 体操 太极拳 气功 爬山 快走：三公里30分钟，降脂效果明显 健身器材锻炼,深海鱼油能降血脂吗？,鱼油的主要成份是多价不饱和脂肪酸，当服用这种多价不饱和脂肪酸的量较大时（如服用多烯康的用量为1.8克, 每天 3次）具有轻微降低甘油三酯的作用。 市面上可买到的深海鱼油，不论是国内生产或从国外进口的，它们
9、所含的二十碳戊烯酸和二十二碳已烯酸量都不很高，如果服用这种深海鱼油，不会产生明显地降低血脂作用。值得注意的是，深海鱼油是一种保健品，服用时一定要注意有效期。过期的深海鱼油很容易被氧化，氧化后的深海鱼油不但无益反而对身体有害。 深海鱼油同其他健康食品一样，只对人体起某些调节性保健作用。被氧化的鱼油进入人体易导致过多自由基产生，而自由基是机体衰老和诸多疾病之源。对鱼油保健品人们不可过于迷信。,降脂药物的治疗作用,(1)预防冠心病：对于没有冠心病而胆固醇又高的人，服用降脂药物可以降低发生冠心病的危险。1995年，完成了一项有6595名高血脂的病人参加的临床试验。观察5年以后发现，服降脂药的病人血低密
10、度脂蛋白胆固醇（坏的胆固醇）平均下降了26%， (2)治疗冠心病：降脂药物在治疗冠心病方面起到了非常重大的作用。服用降脂药物可以减轻冠心病的急性发作，还可以使许多病人避免作冠脉搭桥手术、扩张冠状动脉血管及安装支架，并能防止血管再次狭窄， (3)对脑血管及其他血管的影响：中风也是我国的常见病，服用降脂药物可以降低中风的发生。降脂药物还可以延缓其他部位动脉粥样硬化的发生和发展。另外，他汀类降脂药物可改善骨质疏松病人的病情，这方面的治疗作用也正在受到重视。 总之，服用降脂药物能带来许多好处。在服用降脂药物的时候，仍应坚持饮食治疗、限制胆固醇的摄入，增加体力活动，,什么叫“他汀类”降脂药,这类降脂药的
11、英文名里都含有“statin”这个词尾，音译过来，就是“他汀”。它们的学名叫作“三羟基三甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂”， 最早发现“他汀”是在20多年前。1976年在桔青霉里发现了这种药物，命名为“美伐他汀”。其后从土壤中的土曲霉素获得了“洛伐他汀”，研究证实它可以安全有效的降低胆固醇。在1987年，洛伐他汀获得了美国食物及药品管理局的批准，投入临床使用，此后，其他“他汀”也相继问世。总的来说，它们能使血中低密度脂蛋白胆固醇（“坏的”胆固醇）降低20-60%，在防治冠心病等方面也都有良好的效果， 他汀类”为什么有那么强的降脂作用？它们是怎样起作用的？人体血液里的胆固醇大部分是在肝脏合成的，而非
12、直接来自食物。“他汀类”降脂药一方面可以阻止胆固醇的合成，使得进入到血液里的胆固醇减少了；另一方面，它们还可以增加肝脏清除血液里胆固醇的能力。这样一来，血液里的胆固醇就有了明显的下降，冠心病、心肌梗死等的危险也就相应减少了。加上“他汀类”安全性好，可以长期服用，所以“他汀类”成了最常用的降脂药物。,他汀类药物有哪些,目前上市的他汀类药物有5种：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、。其中，普伐他汀和辛伐他汀是在美伐他汀基础上经化学加工而成的；氟伐他汀和阿托伐他汀是化学合成的。这些药物更为大家所熟悉的是它们的商品名： 洛伐他汀：美降之、罗华宁、洛特、洛之特、明维欣 辛伐他汀：舒降之、理舒达、苏之、泽之浩、辛可 普伐他汀：普拉固、美百乐镇 氟伐他汀：来适可 阿托伐他汀：立普妥、阿乐 另外，我国研制的中药“血脂康”胶囊，主要含有洛伐他汀，因此也可列入他汀类。 这些药物的降脂作用和安全性等彼此之间并无明显的差别，但各自的用量和疗效则有不同，病人需请医生根据病情选用。,
