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1、QCC中的图表,图表运用的意义,用图表进行“可视化”处理， 将繁杂的数据简单化，一目了然，提高效率。,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,2.拟定活动计划书,一.主题选定,评价项目与等级分数,一.主题选定,圈能力,举例：10人评分圈能力测得实际得分30分，圈能力的满分应为50分，那么QCC小组圈能力得分为（3050）100%60%,一.主题选定,圈活动的主题 -降低针刺伤
2、，零发生率。,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,2.拟定活动计划书,二.拟定活动计划书,每月的周次是否正确（有些月有五周） 每步骤所计划的时间是否合理 是否有列每步骤的负责人（使用之QC手法） 是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上 计划线及实施线不符合之处是否有提出说明,甘特图,甘特图Gantt chart,一种按照时间进度标出工作活动，常用于项目管理的图
3、表。又叫横道图、条状图。它是在第一次世界大战时期发明的，以亨利.甘特先生的名字命名，他制定了一个完整地用条形图表进度的标志系统。甘特图内在思想简单，即以图示的方式通过活动列表和时间刻度形象地表示出任何特定项目的活动顺序与持续时间。,计划拟定表,40,30,P,D,20,C,10,A,本院甘特图,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,2.拟定活动计划书,三、现状调查,基本任务
4、： 1、要把握问题的现状 2、找出问题的症结所在 目的： 1、为设定目标提供依据 2、为解决问题找到突破口 3、提供原始的对比数据,三、现状调查,如何进行现状调查 1、从以往的统计资料中找。 （跌倒、针刺伤、手卫生） 2、做现场调查 （手术室、分贝调查、手卫生）,现状把握,病区内不同时间段噪音分贝检查表,注意用调查表、图来表示很简洁，明了。,加入原因更好！,II、点检用查检表 1、将需查检的项目逐一列出 2、重新确认项目是否有重复或遗漏,查检表的制作要求,皮试结果体温单是否正确标注,查检表的制作要求,3.将各项目归类，并按查检顺序标注编号,查检表的制作要求,4.增加“结果”栏 5.定义查检表的
5、符号（如没问题用，有问题用）,查检表的制作要求,II.记录用查检表 1.决定需要收集的数据，以及层别的方向,查检表的制作要求,2.根据层别方向进行分析，列出数据收集的项目,插图,查检表的制作要求,3.决定查检表的格式，主要依据层别的项目设计成方便记录与整理的格式。 4.增加数据收集栏位，并标注记录方式。 5.增加时间/记录者等信息栏位,查检表的制作要求,记录方式可以用正来记录，也可以用别的方式，原因分析可以有原因1、原因2,注意事项,设计点检用查检表时需留有勾选的位置 以Team work 的方式，大家集思广益，切记不可遗漏重要项目。 设计查检表时应尽量避免在一个项目中含有多个重 记录方式力求
6、简单，尽量以符号代替文字，并注明符号所代表的意义。 遵循使用者之习惯，查检流畅 查检项目需定期检讨更新。 查检结果需反馈。,三、现状调查,数据收集注意： 1、与主题必须有相关性 2、要有客观性，避免只收集对自己有利的。 3、收集数据要有约束，最近的时间 。,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,2.拟定活动计划书,四、目标设定,意义： 1、明确通过QCC，将问题解决到什么程
7、度！ 2、为效果检查提供依据！,目标值现况值改善值现况值（现况值改善重点圈能力）。,改善值=现况值改善重点圈能力,四、目标设定,注意点： 1、必须与主题一致 2、目标要量化 3、只能有一个 将基础护理合格率实施前的78.56%提升至90%以上。,四、目标设定,目标值设定的水平 1、目标要具有一定的挑战性。 2、通过努力是可以达到的 3、所要解决的问题与上级考核指标有较大差距时。,目标值=现况值-(现况值圈能力改善重点)=61.29%-（61.29%60%84%) =30.4%柱状图,下降30.89%,四、目标设定,柱状图,四、目标设定,目标值设定的水平 举例：某病区跌倒率为0.03 ，上级指标
8、为0.01 ，通过现况调查，导致跌倒的主要原因是地滑占48%、因缺扶手占36%，缺陷总数年占84%，圈员讨论我们可解决这两个问题有90%的能力， 84%90% 0.03 0.02 。可以下降0.02 。,目标值0.01%,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,2.拟定活动计划书,五、解析原因分析,因果分析图鱼骨图 系统图层别图、树图关联图相互影响、交叉影响的单一及多个问题进
9、行原因分析,单一问题,头脑风暴法可收集到广泛的证据,患者个体 差异大,病情重,缺少反馈,个人状态,知识 掌握不全,学历,不善沟通,缺少耐心,新的药物 内容掌握不全,思想上 不重视,年资和学历,情绪,年龄,缺乏对护士的信任,患者病情,患者 学习意愿低,内容多 记不住,专业性太强,诊断不明,工作量大,红灯呼叫多,环境嘈杂,缺示教室,宣教 方法单一,宣教工具少,宣教资料 形式单一,是否宣教 不作为交班内容,为何患者药物宣教知晓率低,缺少 交接班,家属要求隐瞒,:表要因,宣教内容 专业性太强,五、解析原因分析,鱼骨图定义,1953年，日本管理大师石川馨先生所提出的一种把握结果（特性）与原因（影响特性的
10、要因）的极方便而有效的方法，故名“石川图”。因其形状很像鱼骨，是一种发现问题“根本原因”的方法，是一种透过现象看本质的分析方法，也既称为“鱼骨图”或者“鱼刺图”。,鱼骨图定义,鱼骨图可以帮助我们找出引起问题潜在的根本原因。 它使我们问自己：问题为什么会发生？使项目小组聚焦于问题的原因，而不是问题的症状。,鱼骨图定义,能够集中于问题的实质内容，而不是问题的历史或不同的个人观点。 以团队努力，聚集并攻克复杂难题。 辨识导致问题或情况的所有原因，并从中找到根本原因。 分析导致问题的各原因之间相互的关系。 采取补救措施，正确行动。,类型:(1)主骨方向向左:对策追求型 (2)主骨方向向右:原因追求型,
11、鱼骨图类型,鱼骨图分析方法基本结构,决定问题的特性：简单的说特性就是“工作的结果”,鱼骨图分析法的步骤,特 性,特性和主骨。 特性写在右端，用四方框圈起来。 主骨用粗线画，加箭头标志。,特 性,主 骨,鱼骨图分析法的步骤,大骨和要因。 大骨上分类书写36个要因，用四方框圈起来。,要点：绘图时，应保证大骨与主骨成60度夹角 ，中骨与主骨平行。,鱼骨图分析法的步骤,中骨、小骨、孙骨。 中骨-事实；小骨要围绕-为什么会那样？ 孙骨要更进一步来追查为什么会那样？,孙骨,曾孙骨,中骨,大骨,小骨,鱼骨图分析法的步骤,最后记入关联事项。 在制成的鱼骨图下栏标注名称。 标注制图日期、制图人姓名。,鱼骨图分析
12、法的步骤,原因性系统图,袋鼠和笼子,有一天动物园的管理员发现袋鼠从笼子里跑出来的，于是开会讨论，一致认为是笼子过低造成的，所以决定将笼子的高度由原来的1.5米加高到2米。可第二天，袋鼠还是跑到外面了，所以管理员决定再将高度加高到2.5米。没想到隔天居然又看到袋鼠全跑到外面，于是管理员大为紧张，决定一不做二不休，将笼子的高度加高到5米。一天长颈鹿和几只袋鼠在闲聊：“你们说，这些人会不会再加高笼子？”长颈鹿问。“很难说”，袋鼠说，“如果他们再继续忘记关门的话！”,启示:这个故事告诉我们， 事有“本末”、“轻重”、“缓急”， 关门是本，加高笼子是末，舍本而逐末， 当然得不到要领了。 品质管理的重点是
13、什么？ 当然是抓住关系品质的“本”、“重”、“急”的事项， 才能真正将品质管好。,柏拉图,五、解析-柏拉图,柏拉图最早用排列图分析社会财富分布的状况，他发现当时意大利80%财富集中在20%的人手里，后来人们发现很多场合都服从这一规律，于是称之为Pareto定律。,柏拉图,1类和2类已经占了缺陷总数的80%。人的精力是有限的，企业的资源也是有限的，你不可能一下子把所有缺陷都消灭掉，怎么办呢？先消灭主要的，也就是占缺陷总数80% 的。 80-20原则是一个普遍的现象，用在质量上也可以这么理解：80%的缺陷是由20%的原因造成的。 所以1、2类缺陷你是可以以很少的资源投入消灭的，经济效益较好。,柏拉
14、图,柏拉图,柏拉图,柏拉图,柏拉图,柏拉图,1.将数据输入到Excel中，其它项放在最后。并计算出累计百分比,STEP1,柏拉图,2.在“插入”“图表”中选择“自定义类型”并从下面找到“双轴线-柱图”，点击“下一步”,STEP2,柏拉图,3.在数据产生区域中，框选不良项目栏和累计百分比栏，点“确定”,STEP3,换,柏拉图,STEP4,4.双点“柱子”在“选项”中将“分类间距”调整为“0”，并勾选“依数据点分色”，点”“确定”,柏拉图,5.双点“左坐标轴” 在“刻度”中调整最小值为0，最大值为总数，点“确定”,STEP5,柏拉图,6.双点“右坐标轴” 在“刻度”中调整最小值为0，最大值为1，点
15、“确定”,STEP6,柏拉图,7.在图表中的空白区域点右键，在菜单中选择“图表选项”，选择“标题” “图表标题”输入*柏拉图 “分类X轴”，“数值Y轴”输入相应项目名称，点“确定”,STEP7,使用时机： 1、把握重点问题； 2、调查问题原因 3、预计改善效果,柏拉图,8.在图表中的空白区域点右键，在菜单中选择“图表选项”，选择“坐标轴”，勾选“次坐标轴” “分类轴” ，点“确定”,柏拉图,9.在数据表格中插入一行，并在“累计百分比”下增加“0%”,柏拉图,10.在图表中的空白区域点右键，在菜单中选择“源数据”，选择“系列”，点击“累计百分比”，在“值”中重新框选(从0%到100%)，“确定”,柏拉图,4.双点“次坐标轴”，选择“刻度”，反选“数据轴置于分类之间”,柏拉图,5. 选择“图案”，将右边三处均点选为“无”，“确定”,注意事项,各项目的总体应为100% 左侧纵坐标为比较的特性，最大值为总数；右侧坐标为累计比率，最大值为100% 项目按照由大到小的顺序排列，其它项放在最后 若其它项高过前几大项时，需进一步层别分析 柱子间不可有间隙 累计曲线的起始点可落在左下角或第一根柱子的顶部(参见错误范例1) 使用80/20法则线时需明确指出哪些为选定的项目 建议包含其它项在内，总数在58项为宜 标题应清晰明确的展示图表的内容,
