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1、第二十六章 性激素类药及避孕药,学习目标,1、掌握口服避孕药的药理作用、不良反应及用药监护 2、了解雌激素类药物、抗雌激素类药物、雄激素类药物、同化激素类药物和孕激素类药物的药理作用特点。,由性腺分泌，属甾体化合物，临床用人工合成品和其衍生物。雌激素孕激素雄激素,性激素概述,第1节 雌激素类药及抗雌激素类药,天 然：雌二醇 代谢产物：雌酮、雌三醇 人工合成：炔雌醇、戊酸雌二醇己烯雌酚（乙菧酚）,一、雌激素类药,【体内过程】 天然雌激素：PO.肝破坏 注射给药 人工合成：口服给药，作用持久,【药理作用】,促进和保持雌性第二性征 参与形成月经周期 抗排卵、抑制乳汁分泌 影响水、盐代谢 增加骨骼钙盐
2、沉积 促进青春期生长发育 其他：促进凝血作用,【临床应用】,绝经期综合征 卵巢功能不全和闭经 功能性子宫出血 乳房胀痛及退乳 晚期乳腺癌 前列腺癌 痤疮 避孕：与孕激素合用,【不良反应】,常见恶心、食欲不振，宜从小剂量开始 长期大量:子宫内膜增生、子宫出血 水钠潴留、黄疸,二、抗雌激素类药,常用药物：氯米芬他莫昔芬雷洛昔芬 【作用特点】 竞争性拮抗雌激素受体 对生殖系统：拮抗雌激素对骨骼/心血管系统：拟雌激素样作用,第2节 孕激素类药,人工合成：,甲羟孕酮 地羟孕酮 炔 诺 酮 双醋炔诺酮,天然：黄体酮（孕酮）,孕激素黄体分泌，妊娠3个月后黄体萎缩，改由胎盘分泌，直至分娩。,【作用特点】,促进
3、子宫内膜分泌 降低子宫对缩宫素的敏感性 抑制排卵 促乳腺腺泡发育 拮抗醛固酮利尿 升高体温,【临床应用】,功能性子宫出血 痛经和子宫内膜异位症 先兆流产与习惯性流产 子宫内膜腺癌、前列腺肥大和前列腺癌,第3节 雄激素类药和同化激素类药,一、雄激素类药,天然:睾丸酮（睾丸素）合成:睾丸酮及其衍生物,【作用特点】,促进和维持男性第二性征 同化作用：促进蛋白质合成（同化作用）减少氨基酸分解（异化作用） 刺激骨髓造血功能 RBC ,【临床应用】,睾丸功能不全 功能性子宫出血 晚期乳腺癌 贫血：再障、其他贫血 虚弱：消耗性疾病、骨质疏松、生长延缓等,二、同化激素类药,同化激素：苯丙酸诺龙司坦唑醇（康力龙）,同化作用为主，男性作用较弱（体育竞赛违禁药） 临床应用：消耗性疾病（严重烧伤、营养不良）,第4节 避孕药,一、抑制排卵避孕药 【药理作用】 抑制排卵 干扰生殖过程其他各环节,【分类及用法】短效口服避孕药 长效口服避孕药 长效注射避孕药、埋植剂、多相片剂,【不良反应】,类早孕反应 子宫不规则出血 闭经 乳汁减少 凝血功能亢进 座疮、皮肤色素沉着、肝损害。,
