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1、LCS 226a (w.e.f. Oct 2013)第一页 (共三页 ) 香 港 大 会 堂 普通 / 逾期 / 特别订租申请 * （主要设施）注意： (1) 康乐及文化事务署将考虑这项订租申请。办事处专用(2) 填写表格前，请先参阅订租安排。 (3) 如举办的活动属于电影检查 条例 (第 392章)第 2条所界定的 电影公映活动，租用人必 须领 有 由 电 影 检 查 监 督 发 出 的 许 可证 /豁 免 证 明 书 ， 详 情 请 联 络 电 影 、 报 刊 及物 品 管理 办 事 处 。 此 外 ， 倘 其他 条 例 (例 如 淫 亵 及不 雅 物 品 管 制条 例 (第 390章 )
2、 或 简 易程 序 治 罪 条 例 (第 228 章 ) 的有关条文适用于申请人举办的活动，则申请人也须遵守。租用人号码：申请编号：第一部份 甲栏（以个人名义 申请者，请填写此栏）申请人姓名(英文 ) (中文 ) 先生 /女士 * 香港身份证 /护照号码 * (请填写首 4个字符，例如： A123456(7) - A123) (注意：订租期间或需向场地职员出示相关身份证明文件)住址电话传真电邮乙栏（以团体名义 申请者，请填写此栏）团体名称（中文注册名称）（英文注册名称） 团体性质商业非商业政府决策局/ 部门注册方式商业登记属公共性质的慈善机构或慈善信托（根据税务条例）注册学校按公司条例登记按社
3、团条例登记其他：团体地址电话传真签署人姓名(英文 ) (中文 ) 先生 /女士*签署人职位电话传真电邮有关此租用申请之往来文件一律寄交（请只择其一）：签署人联络人 (见第八部份 ) 第二部份 甲栏场地：音乐厅剧院展览厅展览馆日 期上午九时 至下午一时下午二时 至六时晚上七时 至十一时其他时间全日其他时间第一选择：用途 / 设备及服务需求：彩排甲 : 包括灯光、音响及舞台技术支援彩排乙 : 包括音响及舞台技术支援演出 / 彩排甲/ 彩排乙/ 占用 *演出 / 彩排甲/ 彩排乙/ 占用 *演出 / 彩排甲/ 彩排乙/ 占用 *第二选择： 用途 / 设备及服务需求：彩排甲 : 包括灯光、音响及舞台技
4、术支援彩排乙 : 包括音响及舞台技术支援演出 / 彩排甲/ 彩排乙/ 占用 *演出 / 彩排甲/ 彩排乙/ 占用 *演出 / 彩排甲/ 彩排乙/ 占用 *第三选择： 用途 / 设备及服务需求：彩排甲 : 包括灯光、音响及舞台技术支援彩排乙 : 包括音响及舞台技术支援演出 / 彩排甲/ 彩排乙/ 占用 *演出 / 彩排甲/ 彩排乙/ 占用 *演出 / 彩排甲/ 彩排乙/ 占用 *音乐厅舞台形式：板景幕景加大台普通台(如使用加大台，观众座位将减少59个) 使用城市售票网服务：会不会乙栏节目开场时间估计入场人数入场费$ / 免费 *LCS 226a (w.e.f. Oct 2013)第二页 (共三页
5、 ) 第三部份 活动名称（中文）（英文）活动性质活动详情 （例如主题、剧目、节目及艺人/ 讲者姓名等。倘有非香港居民的艺人/讲者，请注明国籍。）会否在活动举行期间销售商品？会不会如拟销售商品，请列明商品种类：若举行展览，请附上曾举办的展览目录。网上付款服务如是次申请获分配档期，会否使用网上付款服务？网上付款服务是指经缴费灵或信用卡于网上缴费会不会用作收取使用网上付款服务登入密码的电邮：(如与第一部份所填写的不同) 第四部份（只适用于特别订租申请）这项订租申请须于十二个月前覆实的原因：（请附上文件，证明原因属实。）第五部份 如果你有兴趣申请场租资助，请参阅随附的单张，然后填写下列项目： 会否申请
6、场租资助？会不会这项活动公开/ 不公开 * 让公众人士入场。递交证明文件(只适用于申请场租资助) 倘申请团体曾于过去十二个月内，在康乐及文化事务署辖下的文化场地（即文娱中心会堂剧院、伊利沙伯体育 馆、博物馆或香港中央图书馆）申请并获批同类场租资助减租，且已经递交至今仍然有效的证明文件（如团体的 章程公司组织章程大纲及章程细则或由税务局签发的豁免缴税文件），则申请团体可在此申报，以免却重复递交 证明文件的需要。不过，由于各文化场地的场租资助减租的水平方式可能略有不同，因此香港大会堂将在有需 要时另行通知申请团体递交有关文件。本申请团体是不是*艺术团体（章程列明其宗旨为推广艺术），曾于年月 向（场
7、地名称）申请场租资助减租，并已递交所需的证明文件，有关申请也已获批。*请删去不适用者合办机构 (如适用者 ) 合办机构必须提供所有相关文件作申请订租及场租资助如适用用途。 赞助机构 (如适用者 ) 第六部份（只适用于主要设施的普通订租申请）如是次申请未获分配档期，你是否希望此份订租申请于：(1) 下一个月连同香港大会堂接获的其他申请一同集中处理；是否 日期（如有别于第二部份甲栏的选择）： 第一选择第二选择第三选择或 / 及 (2) 接着的第二个月连同香港大会堂接获的其他申请一同集中处理。是否 日期（如有别于第二部份甲栏的选择）：第一选择第二选择第三选择第七部份（供香港大会堂参考用）除本场地外，
8、你有 / 没有 * 就第三部份的活动向康乐及文化事务署辖下其他表演场地递交主要设施的普通订租申请？ 如有，请列明有关场地的申请日期。(场地 /日期 ) : (i) (ii) (iii) (iv) 第八部份负责活动细节安排的联络人姓名 （英文）（中文）先生 /女士 * 地址电话传真电邮LCS 226a (w.e.f. Oct 2013)第三页 (共三页 ) 声明本人作为申请人/申请团体授权代表谨此声明：本人就此订租申请所提交有关申请人/申请团体法律地位的资料及相关证明文件，全属最新、有效及存续的数据及文件；如有任何更改，本人承诺提供相关的数据及文件给康乐及文化事务 署。本人明白若本人就此订租申请
9、提供任何虚假数据及/或无效的文件，本人有可能会被检控。所代表团体的印鉴：签署：申请人 /签署人 *姓名：日期：* 请删去不适用者请在适当的方格内加上号有 关个 人 资 料 (私 隐 )条 例收集资料的目的(1) 康乐及文化事务署将使用本表格上的个人资料作下列用途：(a) 办理香港大会堂场地设施的订租申请事宜； (b)在一般情况下或发生紧急事故时联络申请人；及 (c)作统计及研究用途 ，但所得的 统计数字或研究结 果不会以识 辨各有关资料当事 人或其中任 何人的身份 形式提供：以及 (d)作法例规定、授权或准许的其他合法用途。 (2)本 表 格 上 的 个 人 资 料 均 由 申 请 人 自 愿
10、 提 供 。 不 过 ， 假 如 申 请 人 提 供 的 数 据 不 足 ， 申 请 /要求 可 能会 因而延迟审批，不获接纳或不予受理。 资料传交(3) 为作上文第1段所述的用途， 你 在本表格上所提供 的个人 资料 ，或会向政府决策 局和部 门， 以及其他机构透露。 查阅个人资料(4) 根 据 个 人资 料 (私 隐 )条 例 第 18条 、 第 22条 及 附 表 1第6原 则 ， 申 请人 有 权 要 求 查阅 或 改 正 本 表格 上 的 个 人 资 料。 查询(5) 如欲查询本表格上的个人资料，包括要求查阅和更改资 料 ，可以致电2921 2835或传真 2877 0353，与经理(租 用管理 )联络。租务查询： 2921 2821 传真：2877 0353 (星期一至星期五上午 9时至下午 5时45分(公众假期除外 )
