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1、课题第一章 什么是非处方药课型理论课教学目的1.掌握非处方药的定义2.了解药品、毒品、食品的区别3.了解非处方药与处方药的区别4.了解非处方药的相关知识重 点非处方药的定义难 点非处方药与处方药的区别教 具PPT 学时3 教学方法讲述 授 课 班 级层次本科授 课 日 期2008年 3 月 26 日，星期三教 学 过 程 一、导入语 二、主要教学内容： 1、非处方药的基本概念 2、非处方药的相关知识 三、结语 四、思考题课 后 小 结第一章什么是非处方药第一节非处方药的基本概念一、药品概念药物是可以预防、诊断和治疗疾病的化学物质， 是人类战胜疾病的常规武器。药品是以药物为原料生产的，有特定使用
2、范围的特殊商品。1、药品与食品的区别药物应用的目的是预防、 治疗和诊断疾病， 这是它与食物本质区别。 所有的药物都有它特定的范围， 即它有明确的适应症。 而食品是每个人必需的， 是维持生命活动和整体营养水平的必需营养物质。2、药物与毒物的区别如果使用某种物质的结果是良性的，能使疾病得到痊愈， 该种物质被称为药物；对那些产生恶性后果， 危及人类身体健康甚至生命安全的物质，就将其称为毒物。药物与毒物都有其两面性：药物应用不当，就会变成毒物。如甘草、关木痛毒物使用得当，毒物会变成药物。如砒霜，雄黄二、何谓非处方药非处方药：也称 OTC，是英文 Over The Counter的缩写表示某些药不需要医
3、师的处方，病人及其家属可以直接购买使用，从而使轻微的疾病或慢性疾病等能及时得到治愈或缓解。处方药：一般作用强烈，毒副作用明显，安全性较差，病人必需去医院明确诊断后，凭处方取药，并在医护人员的指导或监护下使用。1、非处方药来自何方？非处方药一般脱胎于处方药。 一种新药问世之初， 一般定为处方药， 经过较长时间的临床应用和全面考察，确认该处方药具有安全性好、疗效确切、 使用方便、不良反应少，价格合理，质量稳定、易于储存等优点，即可由国家专门机构审(中国新药审批机构是：中国国家药品监督管理局)批定为非处方药。非处方药虽然来自于处方药， 但他们在适应症、 剂量等方面可能会有不同之处。甚至同一种药品也有
4、处方药与非处方药之分。例：布洛芬作为处方药主要用于治疗类风湿关节炎、脊椎炎、腱鞘炎等。最大剂量为 2400mg/天，需长期服用。布洛芬作为非处方药主要用于头痛、肌肉痛、痛经、高热等症状，最大剂量1200mg/天，只能短期服用。2、非处方药的范围：从国内外情况看，一般包括感冒药、解热镇痛药、止咳药、咽喉含片、助消化药、抗胃酸药、维生素、驱虫药、滋补药、通便药、避孕药、外用药及护肤保健药等。三、非处方药的特点1、使用范围明确主要是常见的或时令性的轻微疾病，如普通感冒、中暑、轻微头痛、咽喉不适、胃痛、咳嗽、腹泻等这些疾病一般无需长期用药，病人也容易自我判断，并能准确的选购药品。2、使用安全非处方药均
5、为现有资料与临床使用经验为安全性较大的药品，性能平和，只要按常规剂量使用，一般不会产生明显的毒副反应。3、疗效确切该类药物的作用针对性强， 适应症明确， 易被病人掌握与接受。 治疗期间不需要调整剂量，更无需特殊监测。连续使用后也不会产生耐受性。4、质量可靠药物的理化性质较稳定，在一般的储存条件下，较长时间不会变质。5、说明书详尽说明书及药物包装说明要力求详细，实事求是， 准确无误， 而且文字要深入浅出，通俗易懂。6、使用方便以口服、外用、吸入等便于病人自行使用的剂型为主。若要分剂量使用，需简便明了。第二节 非处方药的相关知识一、非处方药药品说明书药品说明书内容包括该药的成分、适应证、禁忌证、不
6、良反应、用法用量、注意事项及储藏等方面。1、药品的名字， 可分为商品名和化学名。 商品名是生产药厂为它取的名字；化学名则是世界通用的 ,又称通用名。例：乙酰氨基酚为化学名（通用名） ，又称扑热西痛商品名很多，如必理痛、泰诺林、百服宁等。2、药品的化学成分，是指该药品包含的药物的种类及其含量。要特别注意的是所购的药品中是否含有病人不宜用的药物。3、药理作用与适应症、禁忌证及注意事项。要仔细的看这些是否符合病人的实际病情。“慎用” ：是指使用该药物后，必须密切观察有无异常反应，严重者应立即停药，对肝肾功能不全者应格外注意。“忌用” ： 是指该类情况下，可能产生毒副作用，如怀孕3 个月内的妇女，某些
7、药物可能引起流产或致胎儿畸形。“禁用” ：是指该类病人服用后，必然产生毒副反应如对某药有过敏史，相关家族史的病人应禁用该药。4、药品的批号与有效期。我国的药品批号包括日号和分号。日号在前， 代表该药品生产的时间； 分号在后，代表该药品在当天生产的批次。例如： 2005052103 或 2005052103 。有效期是指该药品在规定的储藏条件下，能保证药品质量稳定期限。有的标明了有效期年月，如：有效期2006 年 11月。二、怎样看待药品的广告药品广告内容： 必须以国务院或者省、 自治区、直辖市相关的卫生行政部门批准的说明为准。国家规定的应当在医生的指导下使用的治疗性药品广告中，必须注明：按“医
8、生处方购买和使用” 。食品、酒类、化妆品类广告内容必须符合卫生许可的要求， 并不得使用医疗用语者易与药品混淆的用语。药品广告审批准文号和药品生产批准文号，应当列为广告内容同时颁布。1、有下列情况之一的药品广告，其广告文号可以撤销临床发现药品有新的不良反应药品生产许可证药品经营许可证营业执照被吊销药品被撤销生产批准文号药品广告内容超出药品广告审查机关批准的内容药品广告复审不合格卫生行政部门认为不宜发布2、我们应该如何判断药品广告的可信度呢？对照上述法规看看该药品的广告是否有明显违规之处。看看是否有明显言过其实的夸大宣传。药品、医疗器械、保健品广告都有批准文号，要特别注意广告批准文号的前 6 位数
9、，代表的是批准日期，而批准文号有效期是1 年。不断的充实自己的医药卫生常识，提高识别能力。对于一些自己难于判断真伪广告，应当向有经验的医药专家咨询。课题第二章药物的人体之旅课型理论课教学目的1.掌握药物的体内过程2.熟悉影响药效主要因素3.熟悉常见的给药途径4.了解给药的其他的一些相关知识重 点药物的体内过程难 点影响药效主要因素教 具PPT 学时3 教学方法讲述 授 课 班 级层次本科授 课 日 期2008年 4 月 2 日，星期三教 学 过 程 一、导入语 二、主要教学内容：1、药物的体内历程2、影响药效的主要因素3、给药方法的其他知识三、结语四、思考题课 后 小 结第二章药物的人体之旅第
10、一节药物的体内过程一、药物的吸收药物从给药部位进入人体的血液循环称为吸收，这是药物在人体内旅行的启动阶段。其吸收速度的高低，决定了药物起效的快慢。1、给药途径吸收快慢的顺序：静脉注射 吸入肌肉注射 皮下注射 舌下含服 直肠给药 口服皮肤给药口服给药吸收虽然慢， 但仍然不失为一种最安全、 方便、经济的给药方法之一。2、口服给药的吸收途径3、二、药物的分布药物进入血液循环后，即开始了它的人体之旅。1、一部分药物与血浆蛋白相结合，称为结合性药物，它们被临时的 “软禁”在血液中，暂时没有活性。2、另一部分药物不与与血浆蛋白相结合，称为游离性药物， 它可以自由的进入血管并具有活性。3、药物在人体的分布速
11、度和浓度很不均匀。首先是在组织器官的分布速度上不一样。体内血流丰富的组织器官中往往药物分布很快，比如心、肝、脾、肺、肾的血流量丰富， 常常是药物最先到达的地方。其他血流量相对缺乏组织， 分布速度较慢。再次是有些药物在各组织器官的分布浓度不一样。某些组织对一些特定药物有较高的吸引力，使某些药物的分布表现出明显的选择性。如：碘制剂主要是甲状腺吸收，可治疗粗脖子病。三、药物的代谢口服胃肝小肠唾液肝代谢胃酶体循环肠菌与肠酶结合型药物游离型药物当游离型药物浓度到达一定程度，结合型药物便会游离出来。药物代谢主要发生在肝脏， 经过氧化、还原、分解、结合等生物化学变化后，药物的化学结构发生变化， 大多数药物的
12、药效与毒性随之降低。还有一些药物经过代谢后，有无效变成有效。 如水合氯醛只有在大部分还原成三氯乙醇才具有催眠的效果。1、代谢速度快慢影响因素（1） 不同人种，甚至不同的个体内与药物代谢有关的酶系（主要是肝药酶）的活性不同，药物在体内的代谢速度是有所区别。（2）有些药物或食物还可以影响肝药酶等药物代谢酶的活性，诱导其活化或抑制其活性，从而影响药物在体内的代谢速度。四、药物的排泄药物及代谢产物最终会被机体排泄出体外，以终止药物的人体之旅。1、药物的排泄途径很多，如肾、胆管、肠管和唾液、汗腺、呼吸器官及妇女的乳腺等，还有一部分可随粪便排出体外，但最主要的排泄器官是肾。2、由于尿液浓缩，所含药物的浓度
13、较高，有些药物如呋喃妥因，在血液中难以达到有效的浓度，但在排泄过程中较好得治疗泌尿系统感染。第二节影响药效主要因素一、药物的剂型药物治疗时， 由于病情、 药性及治疗的要求的不同， 需将药物制成一定的性状，称为剂型 (Dosage forms)。 可供家庭使用的剂型有片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂、散剂、栓剂等固体剂型； 软膏剂、橡皮膏等半固体剂； 中药汤剂、滴眼剂、糖浆剂、口服液等液体制剂；气雾剂、吸入剂等气体剂型。1、针对药物的不同的性质， 为了保证良好的疗效， 也需要制成不同的剂型。例如：胃中容易破坏的药物，象治疗糖尿病的胰岛素对胃有刺激性的药物，象治疗血吸虫病的酒石酸锑钾。2、同一种药物可以
14、制成不同的剂型，如目前最常用抗生素阿莫西林，临床用的剂型有注射剂、胶囊剂、干糖浆剂、可溶性片剂等。3、 同一种药物制成不同的剂型， 除了给药方法不同， 其作用快慢也不一样。一般来说针剂最快，水剂次之，药粉最慢。4、有的药物制成不同的制剂，所产生的疗效也可能不同。例：硫酸镁制成药水，热敷可以消肿；口服可以导泻，而制成针剂年却成乐抗惊厥和降压药。5、不同的剂型的毒副作用并不完全相同，一般来说针剂的毒副作用要大。例：阿莫西林药物本身的不良反应有：麻疹、皮疹、过敏性休克等过敏性反应。阿莫西林针剂般要做皮试，而其他的剂型却不要。6、新型药物制剂缓释制剂和控释制剂。其优点是能控制药物在体内的释放速度，减少
15、或避免血药浓度的峰谷波动，使药品持续稳定的发挥疗效。二、生理因素1、年龄是影响药物疗效的一个重要因素婴幼儿，使用某些药物极易引起中毒，如服用氯霉素时，容易导致“灰婴综合症”。老年人的服用剂量要比青年人要小，如长期服用地西泮，副作用增加。2、性别也会影响疗效，尤其在月经、怀孕、分娩、哺乳等特殊的生理期，用药更应注意。 在女性月经期与怀孕期， 子宫对泻药或其他强刺激性的药物比较敏感，若用药不当，会导致月经过多，或造成流产、早产。3、病人的精神状态也会影响药物的疗效以乐观的心态对待疾病，可减轻痛苦，增强抗御能力，有利于治疗和康复。若消极悲观，失去信心，则会影响疗效。4、不同病人对同一种药物的反应性可
16、能不同，需要适当的调整。有的病人对某种药特别敏感，即使用很少的量，也会产生毒性，称“高敏性” ；有的病人对某种药很不敏感，甚至用到一般病人的中毒剂量，仍物反应，称 “先天耐受性”。三、其他因素1、药物的剂量治疗剂量：凡能获得治疗效果，副作用小，安全性较大的剂量。极量： 即在大多数的情况下，不能超过的剂量，超过了即易中毒。对于作用强的药物都规定了极量。2、病态状态疾病可以干扰机体对药物的敏感性，又可以改变药物在体内的代谢过程，以致影响药物的疗效。如肝功能不全的病人使用氯霉素，容易中毒。3、联合用药两种以上的药物同时使用或先后使用，会发生相互作用，可能产生正面影响也可能产生负面影响例：复方新诺明是由磺胺甲噁唑与抗菌增效剂甲氧苄啶联合使用，增加疗效。磺胺类药物与干酵母合用，磺胺类药物抑制酵母菌，使疗效降低。4、致病菌的耐药性第三节常见的给药途径一、口服给药优点：使用方便、价格低廉，一般比注射剂要安全。例：氯化钾的口服制剂，使用剂量范围很大，不易引起中毒反应。而静脉注射时，哪怕注射速度快一点，都有可能引起严重的不良反应。缺点：药物口服后的吸收速度慢，不适合用于
