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1、-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 自查报告及整改措施-不作为不担当整改措施骨科关于开展“不作为、不担当”问题专 项整治活动自查报告及整改措施骨科关于开展“不作为、不担当” 问题专项整治活动自查报告及整改措施为深入推进“三严三实”专题教育， 切实解决当前部分党员干部“不作为、 不担当”方面的突出问题，按照本溪市 中医院委员会印发关于在全院开展 “不作为、不担当”问题专项整治活动的 实施方案在我科室开展专项整治活动， 我科边自查，边整改，力求做到“全面 自查，不留死角”，全力为病人创造良 好的就医环境。我科存在的问题自查整-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅
2、读- 2 改如下：一、医疗质量存在的问题及整改 措施医疗文书书写不规范。门诊处方 书写不规范，要素不全，剂量用法不详， 抗生素应用不规范，存在不合理用药情 况。门诊留观病历内容过于简单，不能 够严格规范书写留观病例。住院病例质 量管理不到位，部分医务人员病例书写 不规范、不及时。各种记录不规范，急 危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病 例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写 不规范，书写要求远未达到医疗文书书 写质量规范要求。各种门诊日志记录登 记不全、不连续、不全面。部分医疗制 度及核心制度建立不全、不完善。有待 与进一步建立、健全、落实各科室相关 制度，部分制度已不符合现阶段医院管 理的需要。无
3、菌技术存在问题，无菌技术操 作不规范，无菌观念不强，导致院内感 染，创面不愈合、延迟愈合等，无菌技-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 术操作仍需进一步提高。为节省成本， 一次性物品的销毁不彻底、不规范、反 复使用等问题。无菌区与有菌区区分不 清，无菌处臵时不带口罩、帽子等问题。我科通过交班的时间及上班空闲 时间，组织全科医务人员对病历中存在 的问题进行深入的探讨和研究，并认真 学习,强化医疗质量管理，建章建制，狠 抓落实，杜绝医疗事故发生。建立医疗卫生工作整改制度的长 效机制。加强质控小组的监管，每月进 行质控，将检查存在的问题登记在医疗 卫生质控材料中，即时提出整改措
4、施， 责任到人，限期进行整改，并整改情况 检查。建立健全相关医疗工作管理制度。 建立医疗纠纷防范和处臵机制，及时妥 善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事 件医疗事故防范预案和处理程序，按照 规定报告重大医疗过失行为和医疗事故， 有效防范非医疗因素引起的意外伤害事-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 件。建立健全督查考核、奖惩制度。建 立医疗质量督导考核制度，建立和完善 医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评 议会议制度，将医疗质量与医疗安全指 标，分解到各人，形成医疗安全人人身 上有责任、有指标。建立定期专题研究 医疗卫生和医疗质量会议制度，深入讨 论、分析医疗卫生医疗卫生工作
5、管理中 存在的问题。将医疗工作中存在的问题 与个人考核相挂钩。加强职工业务技能 培训，提高医疗服务质量。医院医疗工 作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开 的，所以加强医务工作者各方面的综合 素质的培训和提高是前提，为此将加强 职工综合业务素质，通过培训，掌握临 床常见技能的操作，为患者提供合理、 简便、满意的医疗服务。为防止学习流 于形式，结合科室绩效奖惩制度将学习 效果及在临床中的应用情况纳入绩效工 资考核，真正体现公平竞争，多劳多的， 少劳少得的绩效考核制度。将病历中存-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 在的不规范问题全面整改，使现行病历 得到全面的改观。二、服
6、务态度、工作作风、精神 面貌方面存在的问题及整改措施工作人员服务态度不好，患者时 有反应，服务态度、服务意识、服务质 量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、 顶等问题，服务态度有待于进一步提高 改进。部分医务工作者得过且过、进取 心、责任感、主动性不强，怕担责任， 推诿扯皮，职责范围内的事情处臵不当， 造成事态扩大和恶劣影响。需进一步增 强工作责任感、紧迫感、危机感，增强 服务意识，改进服务方式，改善医患关 系，使群众对医疗机构的作风满意度明 显提高。部分医务人员精神面貌差，工 作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱 岗、聊天、精神萎靡不振不能够以昂扬 的工作状态投入到医疗工作当中去。提高医务人员综合
7、素质，加强医 德医风建设。进一步加强职工的思想教 育，认真学习医务工作者道德规范，利-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 用每天晨会时间加强医务工作人员道 德素质修养。针对部分医务人员工作期 间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱 岗、聊天、精神萎靡不振等问题。采取 强力措施，规范医务人员工作行为，确 保工作人员以昂扬的工作状态投入到医 疗工作当中去。在服务态度整治中，要 针医疗服务当中存在的冷、碰、硬、顶 等问题，抓“典型”、搞评议、重处理， 狠刹不良风气，树立以患者为中心的新 风正气。在全体医务人员中开展文明礼 仪培训，从动作、语言、神态、表情等 各个细微方面进行强化培训
8、，将礼仪培 训成绩作为职工业绩考核的先决条件， 严格考试考核，全面推广普通话，在医 务人员当中扎实开展“微笑”服务， “四心” 教育，把其作为医务人员思想业务素质 教育和职业道德教育的核心内容，学习 和受教育面要达 100%以上。努力全兴 全意为患者服务，树立白衣天史的形象。-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 通过强化管理与个别谈话相结合 的方法，解决工作作风方面存在的问题。 解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工 作浅尝辄止、工作作风漂浮的问题和工 作得过且过、进取心、责任感、主动性 不强的问题，使职工进一步增强工作责 任感、紧迫感、危机感和服务意识，改 进服务方式，改善
9、医患关系，使群众对 科室医疗作风满意度明显提高。重点改 变部分人思想观念陈旧、因循守旧、不 思进取、能力弱的问题。解决部分医务 人员工作无目标、无上进心，干工作丢 三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同 志之间团结，败坏良好的医院工作氛围。 加强管理提高各人素质修养，进一步强 化人与人之间的协调，加强职工之间的 团结，树立集体主义观念，发挥团队团 结精神。树立科学发展理念，增强开拓 创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以好的 作风促医风、树新风，形成良好的医疗 氛围。-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 三、环境卫生方面存在的问题及 整改措施环境卫生方面存在的问题病房、 办公室
10、、休息室还存在卫生脏、乱、差 情况，桌面物品乱堆、乱放、个别工作 人员及部分患者及家属在医院内还有吸 烟现象。在院内各级领导的支持与关心下 重新装修了四楼病房，布臵了办公室、 休息室，使整个病房焕然一新，给患者 创造了良好的就医环境。安排专人负责 办公室、休息室的卫生监管。科内重点 区域设立禁烟标识，全体职工均有责任 劝阻吸烟者，可使用禁烟手示。四、药品零差价后科室发展存在 的问题及整改措施随着我国医疗改革的逐步深入， 公立医院的逐利机制将要破除。一种观 点认为公立医院逐利是由我国的药品加 成政策造成的。因为允许医院将药品加 价 15销售，为了赚取更多收入，医生 就倾向于多开药、开贵药，医院也愿意-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 购进高
