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1、-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 糖尿病并发症-糖尿病的并发症糖尿病的各种并发症治疗糖尿病的意义就在于各种并 发症的预防。那么，如何预防和控制糖 尿病的各种并发症呢？浑然不知：无痛性心梗糖尿病患者的主要死因是心脑血 管疾病，大约占糖尿病死亡率的 80%， 这其中又有 75%死于冠心病。多年的糖 尿病会导致痛觉神经受损，使患者的心 绞痛不典型、不明显，可以仅出现胸闷、 气短、胸憋。患者可以发生没有任何症 状的心梗，也就是无痛性心梗，并容易 引起猝死。这是糖尿病患者心脏病发作 的一个重要特点。因此，糖尿病患者要 定期到医院查体，尤其是查心电图，并-精选财经经济类资料- -
2、最新财经经济资料-感谢阅读- 2 重视冠心病危险因素的综合管理。综合 管理包括血糖的严格控制、戒烟、血压 达标、血脂达标和健康的生活方式。糖 尿病患者低密度脂蛋白胆固醇的目标应 为糖尿病的症状及并发症随着人民生活水平的提高，糖 尿病的发病率越来越高。目前全世界有 1 亿 2 千万人患糖尿病。糖尿病对人类 的健康与生命有较大的威胁。因糖尿病 而死亡或致残者日见增多。在美国死亡 率仅次于癌症、冠心病、高血压，占第 四位。中国调查的情况亦和美国相仿。 糖尿病的主要症状是“三多一少”： 多尿、多饮、多食，体重减少。患糖尿 病的人，往往特别容易感染，皮肤易患 疖或痈。女性病人常有外阴瘙痒，这是 外阴部霉
3、菌感染引起的。男性病人易患 龟头炎。患者常常会反复尿路感染，患 胆囊炎、肺部感染的机会亦较多，得了 肺结核不易治愈。患病后糖代谢紊乱， 常影响末梢神经，时有知觉障碍。有时-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 手上灼伤起泡，但自己还不知道什么时 候被烫伤。四肢发麻或疼痛，有时会出 现蚂蚁走动的感觉。植物神经功能紊乱 时会有出汗异常，往往局部出汗较多， 冬天也会头上冒汗，或上半身出汗，下 半身无汗。相反，也有少数病人无汗。 胃肠道功能紊乱，常有顽固性便秘，少 数病人表现为腹泻。有的病人排尿困难。 尿在膀胱中潴留，但排不出，这是膀胱 麻痹所致。有些男性病人表现为阳痿。 或逆射精
4、。血管舒缩功能不稳定者，可 有体位性低血压，心率加快，心律失常， 严重者心跳骤停。 糖尿病患者常有严重的血管并发 症。这类并发症占糖尿病死因的 70以 上。微血管方面有糖尿病性心肌病、糖 尿病性视网膜病变、眼底出血、视力下 降甚至失明、肾小球硬化。大血管病变 有动脉硬化、冠心病。糖尿病患者的冠 心病发病率为 4050。脑血管硬化 者易患中风，多数为脑栓塞，少数是脑 溢血。下肢有闭塞性脉管炎，有时行走-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 时小腿疼痛，休息后好转，再走再痛， 这称间歇性跛行。 其他并发症有白内障、脱发、脱 牙齿。症状较轻的糖尿病孕妇常生出 “巨大儿”，胎儿出生
5、时体重超过 4 千克。 严重的糖尿病患者不易怀孕。即使怀孕 也常会流产、早产，甚至死胎。 糖尿病的症状是多种多样的，并 发症也相当多。患者若有以上症状，最 好去医院做一次检查。 糖尿病并发 症-肾病糖尿病并发症 - 肾病糖尿病肾病的定义糖尿病的患者出现了肾脏损害， 这个时候就是糖尿病肾病。糖尿病肾病 的病人主要表现就是尿里面出现蛋白， 肾功能开始下降，最终的结局是尿毒症， 一旦到了尿毒症就需要肾替代治疗，用 血液透析或者肾移植的治疗糖尿病人吃 什么好。糖尿病肾衰竭在临床上分为五期， 即肾小球高滤过期、静息期、微量蛋白-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 尿期、临床期和肾功
6、能衰竭期。开始肾 小球率过滤增高和肾脏轻度肿大；第二 期时，在运动后出现尿蛋白排量增高， 肾小球结构出现损害；第三期，持续微 量尿蛋白增高，这是诊断糖尿病肾衰竭 的早期指标，前三期是糖尿病肾衰竭的 早期，若进行有效治疗可以逆转病情； 一旦大量蛋白尿(尿蛋白试纸呈阳性)出 现，就进入第四期即临床糖尿病肾衰竭 期，则肾病的进展只能被延缓，而不能 停止。进入第五期后，临床症状进一步 加重，可出现贫血、电解质紊乱和酸碱 平衡失调，甚至出现尿毒症性脑功能障 碍，最终死于尿毒症性昏迷、继发感染、 心功能不全和心脑血管意外。所有的糖尿病患者最终可能都会 发展到肾病阶段，如果不很好控制的话。 在中国需要透析的
7、糖尿病患者越来越多。 不像十年以前没有这么多的病人，那时 候肾科需要透析的病人面对的是慢性肾 小球肾炎以及其它感染引起的肾脏损伤， 现在糖尿病肾病越来越多了，这个也是-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 一个趋势，由于糖尿病引起的肾病越来 越多糖尿病人食谱。为何糖尿病肾病早期发现很重要？尿蛋白是肾脏损坏的临床表现。 糖尿病人经过十几二十年后，尿中出现 蛋白质，多数也并发高血压，由于长期 尿蛋白的漏失而导致水肿、贫血，当糖 尿病肾病第四、五期，患者出现氮质血 症，血中尿酸、尿素氮、肌酐酸等尿毒 素增高。肾病晚期，病人出现严重水肿、 皮肤瘙痒、恶心呕吐，最终需要通过血 液透析
8、才能保住生命糖尿病人的饮食。一旦到大量尿蛋白，肾功能不全 的时候，就只有肾替代或者换肾了。要 是能够在有微量蛋白的时候发现，既当 每天微量蛋白排出 30-300 毫克或排出 率在 20-200 微克/分钟的时候，这个时 候要治疗的效果是好的，甚至于可以逆 转回到正常的水平，所以必须要早期发 现。 尿病肾病的诊断方法糖尿病肾病的诊断有多种方法，-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 最简单的方法是验尿，倘若尿液中持续 有尿蛋白，这时已是处在早期糖尿病肾 病期，肾脏功能已经有所损坏，损伤程 度约在百分之五六十。通过血和尿中的微球蛋白测定， 可更早发现肾脏的损害。 糖尿病肾 病的
9、患者怎么选择降糖药物？一旦得了糖尿病肾病，肾功能出 现问题，尤其一旦尿常规出现蛋白，实 际上肾脏损害已经开始了。肾功能不好 的人用降糖药，很大的顾虑是这个药在 肾脏面排不出去，在身体里越积越多， 降糖的作用越来越强，一些病人最后低 血糖、昏迷甚至于死亡，这是最可怕的 地方，实际这些药本身没有问题糖尿病 人吃什么好。这样的病人又需要把血糖控制得 更好，尽量选择通过肾脏排泄小的药， 如果餐后血糖高，可以选择另外的药， 通过消化道排除的。糖尿病及其并发症 综述糖尿病及其并发症治疗综述-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 1 病机与治法研究近些年来, 对糖尿病病机的研究, 在肺燥
10、、胃热、痰湿、正虚、气滞、瘀 血等立论的基础上有了新的进展。如谭 一松 探讨了黄帝内经的有关论述, 将消渴证的病机归纳为五个方面: 一为 食芳草、服石药, 邪热耗气灼津; 二为 啖肥甘、少劳作, 湿热痰浊困脾; 三为 嗜醇、恣房事, 燥热灼津伤肾; 四为常 嗔怒、多忧思, 气郁化火戕肝; 五为五 脏脆、气血虚, 久变生他证。在治疗上 提出了形不足者温之以气、精不足者补 之以味、甘伤肉须以酸胜甘、五谷为养 控制饮食的法则。王钢柱 认为本病的 病位主要在肝, 故提出了从肝论治的观 点, 治疗用柴胡、当归、白芍川芎、葛 根、茯苓、鬼箭羽、马齿苋、荔枝核、 黄芪为基本方, 再随症加减, 观察治疗 245 例, 结果痊愈 22 例,显 64 例, 有效 122 例, 总有效率 88. 97%。盛梅笑 对 本病与痰湿的关系进行了探讨, 将 102 例患者中有痰湿证者 69 例与无痰湿证-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 者 33 例进
