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1、健康讲座,南方医科大学中西医结合医院 心内科 主任医师 赵益业 13719114173,健康新概念,“健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是身体、心理、和社会适应的完全健康状态”,五快三良,五快 食得快 便得快 睡得快 说得快 走得快,三良 良好的个性 良好的处事能力 良好的人际关系,1999年WHO制订,健康的基础地位,人生有许多追求，包括基本的生存需求（衣食住行），还包括更高级的追求，如事业、财富、地位、名誉等。但这一切若没有健康作基础，所有都将是“零”。,健康 衣、食、住、行、事业、财富、地位、名誉,1 0 0 0 0 0 0 0 0,人类的健康与寿命取决于：,生活方式与行为 60 遗传因素
2、 15 社会因素 10 医疗保健 8 气象因素 7世界卫生组织,亚健康的概念,是由于生理、心理、社会及不健康生活方式和行为等因素，使机体处于健康与疾病之间的中间状态（又称为机体的第三状态）而引起一系列不适的症状。,健 康,15,亚健康,疾 病,70,15,中国人才发展报告NO.3的重要提示,我国社科院中国人才发展报告NO.3指出，70%人有“过劳死”的危险。 如果中国知识分子不注意调整亚健康状态，不久将来，这些人中的2/3将死于心脑血管疾病，1/10将死于肿瘤，1/5将死于因吸烟引起的肺疾病和糖尿病等代谢性障碍疾病，以及“过劳死”和意外。,亚健康的原因,生理因素： 更年期、年老体衰、超负荷工作
3、、睡眠不足心理因素： 压力过大、心里紧张感和压抑感社会因素： 竞争激烈、环境污染不健康生活方式和行为： 吸烟、嗜酒、运动不当、膳食不当,第二部分,健康生活方式,健康四大基石,合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡,合理膳食,食物是身体能量和营养的来源，是维持生命活动和体力活动的物质基础。,一、二、三、四、五，红、黄、绿、白、黑,“一”是每天喝一袋奶 “二”是摄入碳水化合物250-350克(相当于主食六两到八两) “三”指三份高蛋白(每份指：瘦肉50克或鸡蛋一个，或鸡鸭肉100克，或鱼虾100克) “四”指四句话“有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱” “五“指每日500克新鲜蔬菜及水果(40
4、0克蔬菜，100克水果)。,“红”指葡萄酒(葡萄酒以每日50-100毫升为宜) “黄”指黄色蔬菜(如胡萝卜、西红柿、南瓜、红薯等) “绿”指绿茶及深绿色蔬菜，中国预防医科院的专家经研究发现，绿茶有明显的抗癌作用，而蔬菜颜色越深，所含人体需要的各种维生素就越多 “白”指燕麦片粥，可降低胆固醇和甘油三脂 “黑”指黑木耳，它对调节血液稠度有很大好处。,经营健康 享用生命,平衡膳食、科学运动 戒烟限酒、心态平衡,科学合理选 用保健食品,油25-30g,盐6g,奶类及奶制品300g 大豆类及坚果30-50g,畜禽肉50-75g,鱼虾50-100g,蛋25-50g,蔬菜类300-500g,水果类200-4
5、00g,谷类薯类及杂豆250-400g,水1200ml,中国营养学会推荐的居民膳食宝塔,卫生部中国居民膳食指南2007,食物多样，谷类为主，粗细搭配 多吃素菜水果和薯类 每天吃奶类、大豆或其制品 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 食不过量，天天运动，保持健康体重 三餐分配要合理，零食要适当 每天足量饮水，合理选择饮料 如饮酒应限量 吃卫生新鲜的食物,适量运动,每周3-4次有规律的 运动可以降低70%由疾病引起的死亡与缺乏运动的人相比，坚持有规律的运动可使身体健康状况年轻10-20岁,什么运动最好，走路。 走路是世界上最好的运动。最近科学家证实，动脉硬化是可逆的过程，它
6、可从轻到重，也可由重到轻。走路就是使动脉硬化从硬化变软化的一个最有效的方法。步行锻炼，对调理血压、胆固醇、体重效果都很好。 怎么步行最好呢?三个字：三、五、七。 “三”是每日走三公里三十分钟以上。 “五”是一个星期最少运动5次。 “七”是运动不能满负荷，达到七成即可。公式:心跳+年龄=170。比如50岁的人运动心跳为120次/分，70岁的人运动时心跳为100次/分为宜。,起床三个半分钟: 醒过来不要马上起床，在床上躺半分钟 坐起来又坐半分钟 两条腿下垂在床沿又等半分钟,戒 烟,我国吸烟现状：烟民3亿，被动吸烟者7.4亿（其中15岁以下儿童有1.8亿） 吸烟的危害是全身性的，在美国有1/5的死亡
7、是吸烟造成的。 2006年卫生部公布数据：因癌症死亡人群中，每死亡4个人，即有1人死于肺癌,而吸烟又是引起肺癌的主要因素之一,限 酒,9000年前，中国河南舞阳县就开始酿酒。中国有白酒消费人群3.5亿，烈性白酒的产量达460万吨，可灌满一个西湖 WHO定义：安全饮酒量为平均每周男性不超过21个标准杯，女性每周不超过14个标准杯（每个标准杯相当于10mg纯酒精） 酒，如要喝，一天最多不超过150毫升红酒或350毫升啤酒或50毫升白酒,美国因抑郁症经济损失达440亿美元；在欧盟，该症导致国民生产总值损失的比例高达4% 我国人群精神疾病总患病率为15%。有1600万重性精神病受情绪障碍和行为问题捆扰
8、的17岁以下儿童、青少年约3000万人。全国抑郁症患者约3000万人，各类老年期痴呆患者600万人 抑郁症患者自杀率10-25%，自杀死亡率8.5/10万，1993年增至22.2/10万 我国每年有100万自杀未遂，死亡自杀者2628万人。,心理平衡,健康大视野杂志在千名企业家调查一文中指出：20年中有据可考的有1200多名企业家自杀身亡；一半以上处于巨大心理压力之下 千名企业家体检表明,完全意义上的健康者几无一例；每年坚持一次的体检不足一半；40%企业家有不同程度脂肪肝、高血压和高血脂,社会上流行的顺口溜,四十岁前拿命换钱，40岁后拿钱买命 年轻时人欺病，年老时病欺人 饭局多，营养少；喝酒多
9、，吃饭少；陪笑多，欢乐少；住店多，回家少；空中多，地上少 财富越来越多，满意越来越降；拥有的越来越多，快乐越来越少；沟通的工具越来越多，人们的交流越来越少；认识的人越来越多，真诚的朋友越来越少,祝永远健康！,百岁健康老人,要想健康靠自己，健康在自己手中！ 把握健康钥匙：管好嘴用好腿不抽烟少喝酒快快乐乐活到九十九,疾病常识,动脉硬化、高血脂、糖尿病、高尿酸、 高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、 猝死、中风、癌症,心脑血管病*是全球导致死亡的主要原因,心脑血管病*,0,5,10,15,20,25,30,28.7,17.8,12.6,9.1,6,5.1,艾滋病,肺疾病,暴力死亡,肿瘤,感染性疾病,
10、*心血管疾病、缺血性心脏病和脑血管疾病 世界范围定义为世界卫生组织区域成员国 (非洲、美洲、地中海东部国家、欧洲、东南亚和西太平洋国家),The World Health Report 2002. Geneva: WHO; 2002.,我国中老年人心脑血管疾病的发病情况：高血脂：现有病人2亿，年增500万； 高血粘：现有病人1.5亿，年增400万 高血压：2010年有报道达2.7亿人，年增400万； 冠心病：现有病人1亿，年增360万； 脑中风：现有病人2000万，年增200万； 高血糖：糖尿病人9000万，年增350万；,烟民3亿人，被动吸烟者7.4亿超重或肥胖 2.6亿中国每年有大约260
11、万人死于心血管疾病，每天大约7000人死于心血管疾病，大约每12秒钟1个。近十几年35-55岁男性心肌梗死死亡增加速度最快。,动脉粥样硬化斑块（横切面）,坏死中心 细胞碎片 胆固醇结晶 胆固醇酯 钙质,正常动脉构造,异常动脉构造,外膜,内膜：主要包含 内皮细胞,中膜，主要包含平滑肌细胞,纤维帽 增殖的平滑肌 胶原细胞 细胞内外脂质 泡沫细胞,主要病变：冠脉粥样硬化斑块形成导致冠脉狭窄、冠脉痉挛,正常,粥样硬化,血栓形成,Benjamin et al.JACC2002; 40(4):579-651,病因主要是动脉硬化，即动脉血管内壁有脂肪、胆固醇等沉积，并伴随着纤维组织的形成与钙化等病变。 从正
12、常动脉到无症状的动脉粥样硬化、动脉搏管狭窄，需要十余年到几十年的时间。 但从无症状的动脉硬化到有症状的动脉硬化，如冠心病或中风，只需要几分钟。很多病人因毫无思想准备，也无预防措施，所以死亡率很高。 预防和治疗心脑血管疾病已成为摆在我们面前的一个严重而艰巨的课题。,防治方法,科学健康的生活方式（健康宣教） 控制危险因素 药物治疗 血运重建（溶栓、介入、搭桥）,Benjamin et al.JACC2002; 40(4):579-651,心脑血管疾病危险因素,可以改变的因素吸烟 高血压 高血脂 缺乏运动 精神压力 糖尿病 超重 过量酒精摄入,不能改变的因素心脑血管疾病家族史 性别 年龄,血脂是什么
13、?,血脂是血中所含脂质的总称。 主要包括：胆固醇 （Cholesterol TC）甘油三酯（Triglycerides TG）还有： 磷脂 、脂肪酸等其他多种物质。,血脂的来源,甘油三酯大部分由食物摄取，少部分由机体合成胆固醇绝大部分（60-80%）由机体合成，食物来源仅占少数,内源性,外源性,什么是高血脂?,HDL-C,TC 和或 TG,或,高血脂的发病率,连年上升 11省市队列研究基线调查35-64岁城市居民调查,发生率 (%) TC 29.6 TG 19.5 LDL-C 19.1 低HDL-C 11.9 至少一项 42.9,估计中国已超过一亿人患有高脂血症,容易患高血脂的人,有高血脂家族
14、史体型肥胖者中老年人长期高糖饮食绝经后妇女,长期吸烟、酗酒习惯于静坐的人精神紧张患肝肾疾病、糖 尿病、高血压,高血脂的危害,导致 动脉粥样硬化 的重要因素,血脂增多, 形成“血稠”,血管壁中沉积, 形成粥样斑块,斑块增多/增大， 堵塞血管,冠心病 脑中风,高血脂与哪些疾病有关？,脂肪肝急性胰腺炎加重糖尿病加重肾病高血压,黄色瘤冠心病脑中风胆石症,检查血脂 至关重要,普通人 每2年检查一次 40岁以上的人 每1年检查一次 高危人群和高血脂患者听从医生指导定期复查血脂,血脂检查,高脂血症的综合防治,调节饮食结构 改善生活方式 药物治疗,药物,总胆固醇升高者,采用他汀类药物治疗 甘油三脂增高选用贝特
15、类药物治疗,心脑血管病的危险因素,糖尿病典型的糖尿病症状：口渴、多饮、多尿、多食,危险因素,有心脑血管病危险因素的人应定期检测血糖，早期发现糖尿病。糖尿病诊断标准： 空腹血糖7.0mmolL； 或者糖耐量试验，餐后2小时血糖11.1mmolL可诊断为糖尿病,糖尿病患者请注意,空腹血糖46.1mmol/L,非空腹血糖4.48.0mmol/L,控制饮食,体育锻炼,口服降糖药或胰岛素治疗,目标,痛 风（高尿酸）,痛风是一个常见的风湿病，古时候称为“帝王病”或“富贵病”。痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一种疾病，典型表现为关节红肿、畸形及痛石形成等不适。,易患因素： （1）痛
16、风是“重男轻女”的疾病，男性多于女性，约95%的痛风发生在男性，女性占5%，这与女性体内雌激素能促进尿酸排泄有关。 （2）60%以上痛风的发病高峰年龄为4055岁。 （3）肥胖患者痛风发病率高，国外报道，痛风病人6070%是肥胖型。,（4）有明显遗传倾向。据西方统计，患痛风的后代中，痛风发病率50-60%，而普通人的痛风发病率仅为0.3% （5）经常进食高嘌呤饮食（如酒、动物内脏、海鲜）者痛风发病率高。,2 急性关节炎期 起病急，大多数在午夜因疼痛而惊醒，最常见于足第一跖趾关节，其他易受累关节为足背、膝、腕、掌指关节。受累关节周围明显红、肿、热、痛（见图） ，疼痛剧烈，如刀割状，持续数日后自行缓解，多数病人以后再次发作。,
