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阿拉山口市儿童预防接种卡儿童编码 : 身份证号：出生证号：儿童姓名：性别：出生日期：年月日时出生医院：出生体重：千克监护人姓名：与儿童关系：联系电话：家庭住址：省市县乡（镇街道）村户籍住址：省市县乡（镇街道）异常反应史：接种禁忌：传染病史：迁入时间：年月日迁出时间：年月日建卡时间：年月日建卡人：疫苗名称剂次接种时间接种部位疫苗批号疫苗有效期生产企业接种医师家长签名乙肝疫苗1 2 3 卡介苗脊灰疫苗1 2 3 4 百白破疫苗1 2 3 4 白破疫苗麻风疫苗麻腮风疫苗1 2 麻腮疫苗麻疹疫苗1 2 疫苗名称剂次接种时间接种部位疫苗批号疫苗有效期生产企业接种医师家长签名A 群流脑疫苗1 2 A+C 流脑疫苗1 2 乙脑减毒活疫苗1 2 乙脑灭活疫苗1 2 3 4 甲肝减毒甲肝灭活疫苗1 2 水痘疫苗1 2 B 型流感嗜血杆菌疫苗1 2 3 4 口服轮状病毒疫苗1 2 3 4
