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1、-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 2018 年医保政策培训报告 由于市政府的大力支持和重视， 杭州的医保处于全国前列。4 月 18 日、 19 日由市医保中心举办的医保政策培训， 各企业积极派医保经办人员参加学习， 旨在加深对医保各项政策的理解和提升 相应配套业务操作能力。会上，医保局的李医师主要讲 了杭州市基本医疗保障办法 ；而金 医师则主要讲了保障办法的实施细则 和违规行为处理办法 。两位医保局 领导留了电话（）以方便企业学员咨询。此次培训主要针对 2012 年 1 月 1 日实施的市医疗保障办法及实施细则 和违规行为处理办法展开，主要的知识-精选财经经济类资料-
2、 -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 点如下：基本医疗保障制度包括城镇职 工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保 险、新型农村合作医疗和医疗困难救助 制度（即 3+1 模式） 。符合参保条件的用人单位和个 人，应当在纳入参保范围的三个月内， 到社保经办机构办理参保手续。参保人 员自缴纳职工医保费的次月起，享受职 工医保待遇。持有有效期内杭州市困 难家庭救助证 （以下简称救助证 ） 或二级及以上中华人民共和国残疾人 证 （以下简称残疾证 ）的，自到社 保经办机构办理登记手续的当月起，所 应缴纳的职工医保费由政府全额补贴。在职职工按本人上年度月平均 工资的 2%缴纳职工医保费，本人上年 度月平均工资低
3、于上年度省平工资 60% 的，按 60%核定，超过 300%的，按 300%核定。职工个人应缴的职工医保 费由用人单位按月代扣代缴，用于建立 个人帐户，其中六级及以上残疾军人不-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 缴纳。参保人员每人每月缴纳 3 元重 大疾病医疗补助费，用于建立重大疾病 医疗补助基金。其中持有有效期内救 助证或二级及以上残疾证的予以 免缴的免缴。自愿参加医疗困难救助的 职工医保参保人员每人每月缴纳 1 元， 与重大疾病医疗补助费一并缴纳。在职职工个人账户当年资金由 两部分组成：一部分为个人按月缴纳的 2%；另一部分根据不同年龄段，按本 人上年度月平均工资的
4、一定比例划入。 具体划入比例为：35 周岁（含）以下的% ；35 周岁以上至 45 周岁（含）的% ；45 周岁以上的 1%。个人账户当年资金用于支付符 合医保开支范围的普通门诊（含急诊， 下同）医疗费；个人账户历年资金用于 支付符合医保开支范围，按规定应当由 个人承担的普通门诊、规定病种门诊和 住院医疗费。参保后，应当连续缴纳职工医-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 保费至按月领取基本养老金。符合参保 条件，未在规定时间内办理参保手续， 或连续中断缴费三个月的，视为中断参 保。在中断后办理参保手续并连续缴费 满六个月（以下简称等待期）后，方可 享受医保待遇。因参保人员
5、个人原因中 断参保的，可按规定补缴满中断期间职 工医保费，不计算中断年限。职工医保 费的补缴费率（不含个人缴纳的个人账 户部分）按办理补缴手续时的标准确定； 补缴基数为上年省平工资，在办理补缴 手续时，应同时补缴重大疾病医疗补助 费。企业单位参保人员、灵活就业 人员和协缴人员在办理退休手续时应一 次性缴纳门诊统筹启动资金。其中，协 缴人员和持有有效期内救助证或二 级及以上残疾证的灵活就业人员， 按 2038 元的标准缴纳，其他参保人员 按 3396 元的标准缴纳。参保人员退休时，缴费年限不 足 20 年的，在办理养老金领取手续后-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 的三个
6、月内，一次性补缴满 20 年的， 可继续享受医保待遇。未在三个月内办 理补缴手续的，视作中断参保，在办理 补缴手续并连续缴费满六个月后，方可 享受医保待遇。更多关于 2012 年医保政策培训报告 的文章 2012 年县中小学班主任培训心得体会全国万名中小学班主任培训心得体会市首届初中英语骨干教师培训总结第二期全国模拟运动培训班总结“英特尔”未来教育主讲教师高级研修 培训心得中青年后备干部培训班总结第五届团 学组织干部培训心得培训工作总结 栏目列表计入历年帐户的资金为：（ ） 80%=元-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 2 月份其基本信息中，门诊起 付标准累计支付 60
7、0 元，本年帐户结余 0，历年帐户结余元，固化门诊起付线 元。临时外出 3 个月以内的参保人 员，需住院治疗的，应在 15 天内到市 医保经办机构办理登记手续。外出期间， 在本市以外的直辖市、省会城市、计划 单列市二级及以上医疗机构发生的符合 医保开支范围的门诊和住院医疗费用， 先由个人自理 10%，再按办法第十 九至二十三条有关规定结算。长住外地 3 个月以上的参保人 员，应到医保经办机构办理登记手续。 其在工作或居住地的定点医疗机构发生 的医疗费，由个人全额支付后，到医保 经办机构按规定办理结算。其中，企业 在职和退休人员的门诊医疗费由市医保 经办机构委托杭州市企业退休人员门诊 医疗服务中
8、心（中山中路 198 号，电话 87807786）按规定办理结算，并对该机 构实行协议管理、定额考核、弹性结算。-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 医保培训的详细资料见医保中 心发的三本小册子：杭州市基本医疗 保障办法 、 杭州市基本医疗保障办法 实施细则和杭州市基本医疗保障违 规行为处理办法 。更多关于 2012 年医保政策培训报告 的文章 2012 年县中小学班主任培训心得体会全国万名中小学班主任培训心得体会市首届初中英语骨干教师培训总结第二期全国模拟运动培训班总结“英特尔”未来教育主讲教师高级研修 培训心得中青年后备干部培训班总结第五届团 学组织干部培训心得培训工作总结 栏目列表-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8
