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1、学龄前儿童的 保健,1,儿童生长发育年龄段的划分,新生儿期（从胎儿娩出出生后足28天） 婴儿期（出生后满1周岁） 幼儿期（出生后23年） 学龄前期（36岁） 童年期（612岁） 青春期（920岁）,2,学龄前儿童生理特点,生长速度减慢：孩子的身体发育相比较3岁以前，现在发育速度相对减缓。 身高大约年增长47cm儿童身长增长情况 体重年增长4Kg儿童体重增长情况 新陈代谢比较旺盛 机能发育还不成熟:对外界环境的适应能力以及对疾病的抵抗能力都较弱。 骨骼硬度较小，弹性非常大，可塑性强 肌肉的发育现在还处于发育不平衡阶段 皮肤非常娇嫩，特别容易受伤或受到感染 心肺的功能比较而言比成人要差 血液中水的
2、成分较多，凝血物质少 学龄前儿童生理特点,3,儿童身长增长情况,足月儿身高约50厘米，生后头半年婴儿处在第一生长高峰，头3个月每月增长1112厘米，一年内可长25厘米，一周岁时身高可达75厘米。第二年增长一年约增加10厘米，故2岁时身高应为85厘米左右。2岁以后身高逐渐稳步增长，平均每年增长57厘米。 210岁小儿正常身高可按以下公式估算：年龄7+70厘米。例如：婴儿7岁，身高=77+70 =119厘米。学龄前儿童生理特点,4,儿童体重增长情况,婴儿：前半年体重（KG）出生体重月龄X07 后半年体重（KG）出生体重6X07（月龄6）X05 212岁儿童体重（KG）（年龄）X212年龄X28体重
3、的评价指标如下： 标准体重的60以下 严重营养不良 标准体重的6080 中度营养不良 标准体重的8090 轻度营养不良 标准体重的90110 正常范围 标准体重的120 肥胖学龄前儿童生理特点,5,学龄前儿童生理特点,大脑和智力：5岁时，大脑重量已达成的90%左右智力： 头4年达成人的50%8岁时可达成人的80% 基本能力形成：口头语言、基本动作、生活习惯、性格牙齿发育：2岁半时乳牙长齐6岁开始换牙这个时期全靠乳牙行使其功能，因此乳牙和恒牙是同等到重要的。,6,学龄前儿童营养素需要量,膳食结构.基本与成人相同，但质量要优于成年人蛋白质：脂肪：碳水化合物 1:1.1:6,7,学龄前儿童存在的问题
4、,注意力差，容量分心，难以完成任务。 偏食、挑食，吃饭慢，不肯吃硬的东西 明显多动 过分依恋大人、缠人 不适当的吸吮行为（吸吮拇指、毛巾等物品） 孤僻，难与同伴交往 过分好强，处处争第一，受不了一点挫折和批评 每天痴迷于电视、游戏机达数小时 违拗性严重；不听指令，与家长或老师对着干 有睡眠问题，难入睡、夜啼、夜惊、梦游等,8,小儿常见的十种常见病,一 小儿厌食症二 反复性上呼吸道感染三 营养不良性贫血四 儿童龋齿五 小儿近视，远视，弱视六 小儿腹痛，腹泻七 小儿佝偻病八 儿童多动症九 小儿铅中毒十 增智,9,一 小儿厌食症,小儿厌食症是指小儿（主要是36岁）较长期食欲减退或食欲缺乏为主的症状。
5、它是一种症状，并非一种独立的疾病。某些慢性病，如消化性溃疡、慢性肝炎、结核病、消化不良及长期便秘等都可能是厌食症的原因（仅占9）,10,一 小儿厌食症,大多数小儿厌食症不是由于疾病引起（占86），而是由于不良的饮食习惯、不合理的饮食制度、不佳的进食环境及家长和孩子的心理因素造成的。厌食症主要原因 约 90%小儿厌食和缺锌和维B有关。,11,厌食症主要原因,不良习惯：, 强 迫 进 食, 饮 食 习 惯 不 良, 环 境 影 响,12,（一）脾失健运,主症 ：食欲不振，厌恶进食，食而乏味，或伴胸脘痞闷，嗳气泛恶，大便不调，偶尔多食则脘腹饱胀，形体尚可，精神正常，舌淡红，苔薄白活腻。 治法:调和脾
6、胃，运脾开胃。 方药：不换金正气散加减。常用苍术，陈皮，枳壳、藿香、神曲、炒麦芽、焦山楂等,枳壳,神曲,13,（二）脾胃气虚,主证：纳呆，厌食或拒食，稍进饮食则大便稀溏或夹有不消化残渣或奶瓣，神疲倦怠面色萎黄，形体偏瘦，舌质淡胖嫩苔白或薄腻，脉细弱无力，指纹淡红。 治法：健脾开胃，佐以健运。 方药：异功散。药用党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、佩兰、砂仁、神曲、内金等。,14,（三）脾胃阴虚,主症：不思进食，食少饮多，皮肤失润，大便偏干，小便短黄，烦躁少寐，手足心热，舌红少津，苔少或花剥，脉细数。 治法：滋脾养胃，佐以助运。 方药：养胃增液汤。常用沙参、麦冬、玉竹、石斛、乌梅、白芍、甘草、焦山楂、
7、炒麦芽等,15,常用手法： （1）补脾土，运内八卦，清胃经，掐揉掌横纹，摩腹，捏脊等用于脾失健运 （2）补脾土，运内八卦，揉足三里，摩腹，捏脊。用于脾胃气虚证。 （3)揉板门，补胃经，运八卦，分手阴阳，揉二马，揉中脘。用于脾胃阴虚证,二、小儿推拿,16,针灸 穴位注射 耳针 皮肤针 拔罐 敷贴疗法 捏脊疗法,其他治疗方法：,17,小儿厌食食谱,（一）淮山内金粥：淮山药1520克，鸡内金9克，粳米150克，白糖适量。做法：将山药、内金研成细末;将锅置火上，放进适量净水，再参加米、山药、内金共煮粥，熟后加适量白糖调味即可。,（二）萝卜饼：白萝卜250克，面粉250克，猪瘦肉100克，生姜、葱、食盐
8、、黄豆油适量。做法：用白萝卜、猪瘦肉、佐料做馅与面粉做饼，烙熟吃。,18,（三）山药汤丸：山药50克，白糖90克，糯米粉500克，胡椒粉适量。做法：将山药打细粉，加白糖、胡椒粉制成馅，糯米磨成汤丸粉，包馅煮熟吃。,（四）大枣粥：大枣10枚，粳米50克，冰糖适量。 做法：将粳米、大枣一同熬粥，熬好后加入冰糖即可。,19,预防和调护,预防: 掌握正确的喂养方法 出现食欲不振症状时及时查明原因。采取针对性治疗措施。 注意精神调护，培养良好的性格。,调护 纠正不良饮食习惯，做到“乳贵有时，食贵有节” 遵照“胃以喜为补”原则 注意生活起居，加强精神调护，保持良好情绪。,20,二 反复性上呼吸道感染,病毒
9、感染的占90%。主要包括副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，另外10%主要为细菌及其他病原体感染所导致。主要由营养不良，机体免疫力低下的小儿易患反复性上呼吸道感染。,21,二 反复性上呼吸道感染,保健方法: 维生素C、儿童鱼油、葡萄糖： 提高免疫力，帮助微循环排除身体毒素（脂溶性水溶性） 维生素AD:修复黏膜组织、明目健脑、促进哮喘康复、缓解劳。,22,四 儿童龋齿,龋齿是近代人类口腔的常见病，我国儿童患龋齿率达78，龋齿已成为儿童三大疾病之一。龋病是由于致龋细菌、缺钙等的作用，导致牙齿组织缺损而形成的一种十分常见的牙科疾病。 开始时牙齿质地变得松软，继而形成一个洞，出现刺激痛，继续发展下去
10、侵入牙髓，引起自发性痛或夜间痛，病变继续发展可引起根尖周炎等严重后果，最后不得不拔除患牙，造成恒牙永久缺失。,23,四 儿童龋齿,保健方法: 儿童高蛋白、多维片、维B基础营养。 葡萄籽软胶囊、维生素C、钙镁片针对调理。 抗菌消炎中草药牙膏:中草药成分，消炎杀菌，冰爽止痛，超细研磨剂不伤牙釉质，保护牙龈。,24,五 小儿近视，远视，弱视,形成原因： 不良的卫生习惯是导致细菌感染的主要原因（用手、不洁卫生纸、手帕揉擦眼睛带入细菌）。 固定姿势看书写字（近视眼的形成，眼球肌肉的来回拉缩，动力为血即能量养分A、E、DHA等） A缺乏，夜盲症和干眼病。 平时可适当进食猪肝、羊肝，少吃辛辣油腻食品，有助于
11、眼睛的保。,25,五 小儿近视，远视，弱视,保健方法: 螺旋藻:蛋白质含量60%-70%，大豆的2.5倍、牛肉的3倍。8种人体必须氨基酸、多种维生素B1、B2、B6、B12、 V-A、V-C、V-E；烟酸、泛酸、叶绿素、矿物质：硒、铬、谷光苷酞（缓解所有肠胃疾病）基础调理 维生素A、维生素E、儿童鱼油。针对调理。,26,六 小儿腹痛，腹泻,儿童经常出现此症状，提示其患有急性胃肠炎。 患儿常有食不洁食物史，短时间内就出现阵发性绞痛、呕吐、腹泻，大便多为黄色稀水便，量比较多，食欲不振，发热。腹部检查无固定压痛点，上腹及脐周围有轻度压痛，腹壁很柔软。 发现此病应立即采取措施，一般天病情即可好转。否则
12、病情会加重，出现脱水、酸中毒、甚至休克症状，长时间不能治愈则形成慢性肠胃炎，将影响一生。,27,六 小儿腹痛，腹泻,保健方法: 呼吸系统和消化系统形成机制是一样（黏膜的问题-受损，产生堆积垃圾，终为炎症） 1、蛋白质粉、维生素B族基础调理。 2、维生素C、儿童鱼油、葡萄糖： 提高免疫力，帮助微循环排除身体毒素（脂溶性水溶性）。 3、维生素AD:修复黏膜组织。 4、果蔬纤维片：水溶性纤维 ， 清除肠道有害菌、帮助肠道解毒、保持有益菌群的数量、减少热能、保持体非水溶性纤维，增加大便体积、促进肠蠕动,28,七 小儿佝偻病,婴幼儿常见的一种慢性营养缺乏症。多见于3岁以下的小儿，尤以612个月乳幼儿发病
13、率最高。 接触阳光太少更易发病。乳食中钙、磷等含量太少，不能达到身体所需，特别是早期断母乳以及小儿患各种急性传染病、长期腹泻、营养紊乱等均可使体内维生素D缺乏，导致钙、磷代谢障碍，引起神经、骨胳、肌肉和造血系统的异常，尤以骨胳生长障碍最明显。 中医学认为本病的发病原因为先天禀赋不足，后天哺养不当，从而导致脾肾两虚，气血不足，肌肉、骨胳失于营养所致。,29,七 小儿佝偻病,常见症状为患儿睡眠易惊，烦躁不安，食欲不振，夜间多汗，常有枕秃，方头，囟门开大，闭合晚，肋骨有“串珠现象”，出牙迟缓，严重者有鸡胸，腿部呈“O”型或“X”型等。 常见原因： 维生素D供应不足。婴儿膳食中含维生素D量很少，牛乳中
14、含量少且钙磷比例不当，影响钙的吸收，所以人工喂养者佝偻病的发病率比母乳喂养者高。 保健方法 基础营养：蛋白质粉、维生素C、钙镁片、维生素B族。 针对调理：维生素AD。,30,八 儿童多动症,怎样确定孩子是否患多动症：注意涣散 、冲动任性、活动过多、精力不集中、学习困难； 多动症的原因：脑神经递质数量不足、脑组织器质性损害、遗传因素；,31,八 儿童多动症,其他因素：早期智力开发过量、食物中的人工染料、含铅量过度的饮食、不良家庭教育方式（严格管教者”占61.7%，放任不管者占3.5%，过分溺爱者占7.05%。 保健方法:钙镁片、维生素B族、儿童鱼油（DHA脑黄金）,32,九 小儿铅中毒,铅毒主要
15、抑制细胞内含巯基的酶而使人体的生化和生理功能发生障碍。 引起小动脉痉挛，损伤毛细血管内皮细胞。 改变红细胞及其膜的正常性能，神经系统、肾脏、造血系统和血管等方面的改变更为显著。 影响能量代谢，导致卟啉代谢紊乱，阻碍高铁血红蛋白的合成。,33,急性中毒病儿口内有金属味，流涎，恶心，呕吐，呕吐物常呈白色奶块状（铅在胃内生成白色氯化铅），腹痛，出汗，烦躁，拒食。 重症铅中毒常有阵发性腹绞痛，并可发生肝大、黄疸、少尿或无尿、循环衰竭等。少数有消化道出血和麻痹性肠梗阻。病儿大都不发热或仅微热。病期较长的患者并有贫血，面容呈灰色（铅容），伴心悸、气促、乏力等。 慢性铅中毒多见于23岁以后的患儿，一般从摄毒
16、至出现症状约36月。,九 小儿铅中毒,34,铅中毒儿童的临床,1)头疼：先轻微后剧烈，甚至打自己的脑袋，用头顶墙。 2) 恶心，不想吃东西。 3) 智力正常，但考试成绩上不去，班级排名中下靠后。 4) 注意力不集中，上课时分心、开小差，老想别的事等。 5) 记性差。 6) 脾气急，好吵架和打架，甚至咬 小朋友。 7) 易受刺激，情绪不稳定，容易冲动。 8) 时常肚子疼、腹泻、便秘，或便秘与腹泻交替。 9) 面色苍白，体弱无力，头昏脑胀。 10)运动耐力差或近期内明显下降,运动时气喘心慌。,35,11)易出汗、夜惊、持续性哭闹等。 12)多动，爱做小动作，常被老师批评。 13)平衡感差，走路不稳，容易摔跤。 14)面色苍白，贫血，但是补铁又没有改善。 15)查出缺锌、缺钙，但补锌补钙没有明显效果。 16)偏食、厌食。 17)喜啃咬手指、纸笔或沙石等异物。 18)免疫力差，经常感冒、上呼吸道感染。 19)发育迟缓，身材矮小，头发枯黄稀少。,
