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1、国际头痛新分类简介 ICHD-3（版）,1,国际头痛学会（IHS）的头痛分类,Classification and Diagnostic criteria for headache disorders, cranial neuralgias and facial pain 1988年推出，96页，13类，165条。 结构参照DSM-（ the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Third Edition） IHS第一版分类与诊断标准被广泛接受。1993年的WHO ICD10和1997年WHO ICD-10NA采用了IH
2、S分类的主要原则。 建立了一套统一的命名和诊断体系，极大地推动了头痛领域科研和治疗的进展。 The International Classification of Headache Dsiorders 2nd Edition(ICHD-2) 1999年开始修订，2004年正式发布 共151页，14章，原发性头痛45条，继发性头痛120条，颅神经痛和中枢性颜面痛及其他头痛29条 The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version) 2010年开始修订，2013年中正式颁布 为配合ICD
3、-11，先推出版，预计2、3年后出正式版。IHS建议立即使用现版。 共180页,2,ICHD-3 基本结构,3,4,ICHD-3部分诊断分类原则,ICHD3的诊断分类是分级的，最多5级。除了头痛专科和科研目的外，一般临床诊断12级就可以了 主要根据最近或一年内的病情进行诊断。如是为了遗传研究或其他目的，可追溯有生以来所有的头痛情况 每个患者可有不同的头痛疾患，需要分别予以诊断、编码。患者的多个头痛诊断应按照重要性进行排列。如果患者的头痛症状符合多个类型的诊断标准时，需要结合其他情况（如年龄、性别、长期病程、家族史药物史、月经等）综合考虑。明确的诊断优先于“很可能”的诊断。如果完全符合两种明确的
4、诊断标准，则同时予以诊断。 要求患者描述典型的、未经（成功）治疗的头痛发作，确定是否有符合诊断所需的典型头痛发作次数，在计算发作频率时兼顾其他不够典型的发作。 如果考虑一个患者有两种以上的头痛，应要求患者记录头痛日记，记录诊断要求的所有重要头痛特征。这样还可以了解患者的药物使用情况，并帮助教育患者区分不同的头痛发作。,5,ICHD-3部分诊断分类原则,原发性头痛 or 继发性头痛 头痛新发，如其首次发作与某可能引起头痛的疾病在时间点上存在密切关系，或者符合由该疾病引起的其他因果性标准，则该头痛可诊为缘于该疾病的继发性头痛。新发头痛的表现符合某一原发性头痛的特点时也遵循本原则 原有的原发性头痛转
5、为慢性，如在时间点上与某可引起此种情形的疾病存在密切关系，则同时给予两个诊断：原有的原发性头痛诊断以及继发性头痛诊断 原有的原发性头痛显著恶化（通常指频率或程度增加2倍以上），如在时间点上与某可引起此种情形的疾病存在密切关系，如有足够证据表明该疾病可引起头痛，则同时给予原有的偏头痛诊断和继发性头痛诊断。,继发性头痛的诊断不再需要“该疾病治愈或缓解后头痛缓解”这一条，这样可使诊断尽早确立。,6,1. 偏头痛,7,无先兆偏头痛诊断标准,8,典型先兆偏头痛诊断标准,9,脑干先兆偏头痛诊断标准,10,偏瘫性偏头痛诊断标准,11,慢性偏头痛诊断标准,12,药物过量使用性头痛,13,偏头痛分型,14,2.紧张型头痛,15,偶发性紧张型偏头痛诊断标准,16,频发性紧张型头痛诊断标准,17,慢性紧张型头痛诊断标准,18,3. 三叉自主神经性头痛,19,丛集性头痛诊断标准,20,4. 其他原发性头痛,21,继发性头痛一般性诊断标准,22,ICHD-3 基本结构,23,
