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1、学校传染病防控技能培训,1,传染病在学校突发事件构成情况 学校常见传染病 学校传染病防控措施 常见传染病隔离期限要求,2,一、传染病在学校突发事件构成情况,3,20052011年各年传染病疫情占突发公共卫生事件比例,4,20052011年重庆市突发公共卫生事件分类构成,5,20052011年重庆市传染病疫情分类构成,6,二、学校常见传染病,7,（一）流行性感冒,1.病原体：流感病毒；可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，极易发生大范围流行。甲型H1N1也就是甲型一种。 2.传播途径：空气飞沫传播为主 、人与人之间或与被污染物品的接触传播。 3.潜
2、伏期：1-4天（平均为2天 ） 4.临床表现：起病急骤 ，畏寒、发热，体温在数小时至24小时内升达高峰，3940甚至更高。伴头痛，全身酸痛，乏力，食欲减退。呼吸道症状较轻，咽干喉痛，干咳，可有腹泻。 5.并发症：呼吸系统疾病、Reye综合症 、中毒性休克、中毒性心肌炎 6.易感人群：普遍易感,8,9,(二)流行性腮腺炎,1.病原体：腮腺炎病毒 2.传播途径：空气飞沫，密切接触； 3.潜伏期：14-25天(18天)，发病前6日至发病后7日具有传染性； 4.临床表现：多起病急：畏寒发热、头痛，1-2天后腮腺开始肿痛，T39，一般先单侧，后对侧，以耳垂为中心，边缘不清，压痛，局部发热，不红，为腮腺非
3、化脓性肿痛和发热，48h达高峰，4-5天消退，全程10-14天，可累及颌下腺、舌下腺等器官； 5.并发症：神经系统、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、心肌炎、肾炎等； 6.易感人群：普通易感，多小于14岁。免疫力持久。,10,11,（三）水 痘,1.病原体：水痘带状疱疹病毒（VZV） 2.传播途径：飞沫和直接接触传播； 3.潜伏期：1416日 4.临床表现：上呼吸道感染症状（低热、头痛、无力、食欲减退和咽痛等）；12日后出现向心性分布皮疹（躯干部最多，其次为头面部及四肢近端）；分批出现，多形皮疹存在同一部位；疱疹：椭圆形，35mm大小，周围有红晕，壁薄易破，透明，搔痒，不留癜痕； 大疱型、出血型、坏疽型
4、。 5.并发症：肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎； 6.易感人群：主要为儿童，20岁以后很少发生水痘。,12,13,（四）风 疹,1.病原体：风疹病毒 2.传播途径：空气飞沫传播； 3.潜伏期：1421日（平均18日）； 4.临床表现：低热或中度发热，轻咳和流涕等，发热12日后出疹；皮疹先见于面部，1日内波及全身，面部和四肢较少，手掌足底无疹，躯干背部皮疹较多；红色充血性斑丘疹，直径23mm；耳后、枕部及颈后淋巴结肿大显著，脾轻度肿大。23日消退，退疹后不留色素沉着；退疹后全身症状消失，淋巴结和脾亦渐缩小。风疹的疹子来得快，去得也快，如一阵风似的，“风疹”也因此得名。 5.并发症：宫内感染各种先天性畸
5、形； 6.易感人群：多见于15岁儿童，成人也可发病，病后可获持久免疫力。,14,15,(五)麻 疹,1.病原体：麻疹病毒 2.传播途径：飞沫传播； 3.潜伏期：618天（平均10日），接触过被动或主动免疫者，可延至34周 4.临床表现：以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎，皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑，疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑等特征 5.并发症：喉、气管、支气管炎；肺炎；麻疹脑炎；亚急性硬化性全脑炎；心肌炎等。 6.易感人群：15岁小儿发病率最高。麻疹减毒活疫苗使用后，发病率已下降，但因免疫力不持久，故发病年龄后移。目前发病者在未接受疫苗的学龄前儿童、免疫失败的十几岁儿童和青年人中
6、多见，甚至可形成社区内的流行。,16,17,（六）手足口病,病原体：肠道病毒71型（EV71）：柯萨奇病毒A组16、4、5、7、9、10 型, B组2、5、13 型；埃可病毒（ECHO viruses）4、6、9、11型等20多种肠道病毒； 2.传播途径：以人群间的密切接触传播为主（经口或空气飞沫传播） 3.潜伏期：2-10天（平均3-5天） 4.临床表现：急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹；病程一般为7-10天； 5.并发症：脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源
7、性肺水肿、循环障等， 6.易感人群：各年龄人群均可发病，以5岁以下儿童为主。男女,18,口腔、舌、腭疱疹或溃疡,足 掌 出 疹,手 掌 出 疹,19,三、学校传染病防控措施,20,（一）有效利用疫苗,1.坚持预防为主，科学防治方针， 做好疫苗接种宣传和入学时 接种证的查验补种,基础免疫疫苗,乙型肝炎,肺结核,麻疹,白喉,破伤风,脊髓灰质炎,百日咳,流行性乙型脑炎,流行性脑膜炎,21,2.动员接种自费疫苗，有效预防学校传染病发生,水痘疫苗,麻腮风疫苗,水痘,麻疹,流感,风疹,腮腺炎,流感疫苗,甲肝疫苗,甲型肝炎,戊肝疫苗,戊型肝炎,22,3.二类疫苗接种史调查,通过致家长的一封信宣传传染病相关防
8、治知识，同时调查学生疫苗接种情况,23,（二）加强晨（午）检,一问：问学生有无发热、皮疹、腹泻等异常症状或体征； 二看：察看儿童身体、手、足、口腔有无皮疹或疱疹，精神状况 ； 三摸：用手触摸儿童额头，是否发热，腮腺是否肿大； 四测：对怀疑发热儿童进行体温测量 ； 五登记：对可疑传染病患者进行登记； 六追踪：对缺勤的教职工和学生进行追踪及登记，因病缺课的学生要追踪其诊治情况，对可能患传染病的要持续了解其病情变化及诊治情况，同时对所有追踪结果要详细登记、及时报告,24,晨检流程,班主任晨检,教职工晨检,一 看,二 问,三 摸,四 测,五 登 记,六 报 告,保健教师,询问报告,登 记 病 例,统
9、计 分 析,追 踪 核 实,学校领导,区中小学 保健所,社区卫生 服务中心,报 告,25,（三）健康教育,1. 学生健康教育：养成良好的个人卫生习惯和道德观念： (1)保持学习、生活场所的卫生； (2)饭前便后、以及外出归来勤洗手； (3)打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子应用卫生纸掩盖，不乱扔垃圾 (4)勤换、洗、晒衣服和被褥； (5)不随地吐痰，个人卫生用品切勿混用; (6)加强锻炼，增强免疫力； (7)生活规律，睡眠要充足； (8)生病后及时就医，发现传染病自觉隔离治疗，不传染他人。,26,（三）健康教育,2.家长健康教育宣传 （1）向家长宣传常见传染病知识和学校传染病防控工作要求，以取得家长的配合
10、与支持； （2）宣传接种疫苗，提高孩子免疫力；是最经济有效的防病措施； （3）注意孩子营养与休息，帮助和督促孩子个人卫生行为的形成，并支持孩子参加体育活动； （4）传染病患儿自觉按医院和学校规定隔离治疗。,27,（四）加强通风与消毒,每天定时开窗通风，保持教室空气流动； 开窗通风是最简单、行之有效的室内空气消毒方法！ 如果条件允许，教学期间全程开窗通风；条件受限的学校，应指派专人负责教室的开窗通风，最佳通风时间为上午9点至10点，下午3点至4点； 定期开展室内空气消毒和做好内公共设施和公共用具、垃圾场所、卫生死角的清洁和消毒； 传染病流行季节或发生了传染病流行的学校，应减少或停止大型室内集体活动。,28,消毒方法我们参照消毒技术规范 空气消毒 房屋经密闭后，对细菌繁殖体和病毒的污染，每立方米用15%过氧乙酸溶液7 ml(1g/m3)，放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发，薰蒸1h，即可开门窗通风。 或以0.3%-0.5%过氧乙酸溶液(8ml/m3)气溶胶喷雾消毒，作用30min。,29,物品消毒： 可用0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒,30,31,32,（五）严格控制隔离期,我区将传染病最长潜伏期作为隔离期标准,33,谢谢,34,
