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1、传 染 性 疾 病,校医院保健科,何为传染性疾病？,由病毒、衣原体、支原体、立克次体、细菌、真菌、螺旋体、原虫、蠕虫等生物、微生物所引起的可在人群中传播并导致不同程度的流行的感染性疾病称为传染性疾病（传染病）,传 染 病 的 种 类,在我国由国家颁布的法定传染病三类、39种。 甲类：鼠疫、霍乱 乙类：甲型H1N1流感、病毒性肝炎、细菌和阿米巴性疾病、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、百日咳、,脊髓灰质炎、麻疹、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、（肺）炭疽、流行性乙型脑炎、疟疾、登革热、传染性非典型肺炎、新生儿破伤风、,人感染性高致病性禽流感、血吸虫
2、病、肺结核 丙类：丝虫病、包虫病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、流行性出血性结膜炎、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、麻风病、其他感染病腹泻、手足口,法定监测传染病：水痘、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染、结核性胸膜炎、手足口、羌虫病、肝吸虫病、森林脑炎、人感染猪链球菌、不明原因肺炎,传染病的流行病学,传染病的流行过程就是传染病在人群中发生、发展和转归的过程。流行过程的发生需要有三个基本条件，就是传染源、传播途径和易感人群。流行本身又受社会因素和自然因素的影响。,传染病的流行病学,传染源 指体内有病原微生物存在，并能将其排出体外的人和动物。一般来说指患者、隐性感染者、
3、病原携带者、受感染的动物。大部分传染性疾病的病人在疾病临床症状期为主要传染传期，,病愈后传染性消失。有一些疾病在潜伏期既有传染性，如：水痘。 病原携带者 分为病后和健康病原携带者，后一种中还有一些为隐性感染者，如脊髓灰质炎隐性感染者就是重要传染源。有些病原携带者是主要或重要的传染源如：伤寒、菌痢。,以动物为主要传染源的疾病其受感染的动物为最主要的传染源，最常见的动物源性传染病有狂犬病、鼠疫、钩端螺旋体、流行性出血热、血吸虫病等。这些疾病中有些是人畜共患的疾病，有些只有人类感染才会发病。,传播途径 病原微生物从传染源体内排出后经过不同的方式到达易感者所经过的道路。一般分为呼吸道（空气、飞沫、尘埃
4、）、消化道（水、食物、苍蝇）、血液，日常广泛接触（手、用具、玩具）传播、直接或间接接触传播、虫媒传播、土壤传播，医源性传播。,易感者 因职业、年龄、性别、机体自身免疫低下或缺陷以及缺乏特异性免疫而易于被疾病感染者。这也是人群注射疫苗的理论依据。 易感者的比例在人群中达到一定水平时，如果又有传染源和合适 的传播途径时，则传染病的流行,很容易发生。某些病后免疫力很巩固的传染病（麻疹），经过一次流行后要等该几年后当易感者比例再次上升至一定水平，才发生另一次流行。这种现象成为流行的周期性。疾病是否在人群中流行，取决于该人群中每个个体的免疫水平,环境因素对构成流行过程有重大的意义，不仅可以促使3环节的结
5、合，也可以把这个结合中任何一个环节切断。环境因素分为自然环境和社会环境。自然环境如冬春季因温度低削弱了粘膜的防御能力，呼吸道传染病明显增多。,社会环境如人群的营养水平、居住条件、防疫能力、卫生设施、劳动环境等对传染性疾病的发生和流行起到比自然环境跟重要的作用。,传染病的基本特征,有病原体：每个传染病都是由特异性的病原体所引起的 有传染性：意味着病原体能排除体外病污染环境 有流行病学特征 有感染后免疫,传染病的临床特点（一）,病程发展的阶段性：潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期、后遗症期,传染病的临床特点（二）,常见症状和体征： 发热 皮疹：许多传染病在发热的同时伴有皮疹 毒血症状：除发热以外的
6、多种症状如疲乏、全身不适、厌食、头痛、肌肉关节骨骼疼痛等，严重者意识障碍、呼吸循环衰竭 单核-巨噬细胞系统反应：临床表现为肝脾淋巴结的肿大,传染病的临床特点（三）,临床类型：根据传染病临床过程的长短、轻重及临床特征，可分为急性、亚急性、慢性；轻型、重型、暴发型；典型及非典型等。典型相当于中性或普通型，非典型则可轻可重，极轻者可照常工作，又称逍遥型。,传染病的诊断,正确的早期诊断是有效治疗的先决条件，又是早期隔离患者所必需。 临床资料：体格检查 流行病学资料： 实验室检查：一般检查包括血尿便和生化；病原学检查；免疫学检查；影像检查；活体组织检查,传染病的治疗,治疗原则：传染病的治疗目的，不但在于
7、促进患者的康复，还在于控制传染源，防止进一步传播。要坚持综合治疗的原则：即治疗、护理与隔离、消毒并重，一般治疗、对症治疗与特效治疗并重的原则。,传染病的预防,管理传染源 切断传播途径 保护易感人群,在高校学生中最常见的法定传染性疾病是：病毒性肝炎、肺结核、细菌和阿米巴性疾病、麻疹、风诊、其他感染病腹泻、流行性感冒。 还有冬季其他常见疾病：普通感冒、水痘,什么是流感？,流行性感冒（简称流感）是由流行性感冒病毒（简称流感病毒）引起的、主要经呼吸道传播、以上呼吸道感染症状为主的一种急性呼吸道传染病。,流行特点 流感的流行具有明显的季节性，主要发生在冬春季。它的流行也有一定的规律性，一般35年形成一次
8、小流行，810年形成一次大流行。流感病毒较易发生变异，容易引发大规模流行。世界卫生组织指出，全球每年有300万-500万人因患流感，而导致肺炎、心肌炎、,呼吸衰竭等并发症，其中约有25万-30万的患者死亡。老年人、儿童、呼吸道或心血管疾病患者以及免疫力低下者、卫生保健工作者等是感染流感病毒的高危全群体。,临床表现 起病急骤，畏寒、发热，体温在数小时至24小时内升达高峰，甚至更高，伴头痛，全身酸痛，乏力，食欲减退。呼吸道症状较轻，咽干喉痛，干咳，可有腹泻及肠胃不适，颜面潮红：眼结膜外眦充血，咽部充血，软腭上有滤泡。,并发症 肺炎、支气管炎、心包炎、脑炎、急性心肌炎等。 如何预防 由于流感是病毒性
9、传染病，没有特效的治疗手段，因此预防措施非常重要。 主要预防措施 接种流感疫苗，保护率达7080%。,保持良好的个人及环境卫生。勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。 口、鼻洗漱法：食醋一份加开水一分等量混合，待温，于口腔及咽喉,部含漱，然后用剩余的食醋冲洗鼻腔，每日早、晚各一次，流行期间连用5天。打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。 均衡饮食、适量运动、充足休息，,避免过度疲劳。 每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜。 在流感高发期，尽量不到
10、人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩。,流感与普通感冒的区别,流感与普通感冒的区别,结核病,结核病是由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病，是世界上传播最广、致失能和死亡最常见的疾病之一。结核杆菌可侵入人体全身各器官，但主要侵犯肺脏，因此肺结核最为常见，占结核病的80%-90%。人感染了结核杆菌后不一定发病，只有在机体抵抗力降低等情况下才可能引起发病。肺结核病人痰中排菌称为传染性肺结核病，是结核病的主要传染源。结核病具有很强的传染性，随着流动人口的增加，结核病传播的机会也随之加大了。在校学生，作为一个特殊的群体，生活、居住相对集中，接触密切，近年来学校小范围结核病爆发流行的案例时有发
11、生。,结核病的危害,结核病是危害人类健康历史久远的慢性传染病，科学家们从发掘出的早期人类骨骼中发现有驼背的脊柱，这是结核病的病征之一。 中国在2100年前埋葬的尸体-湖南长沙马王堆汉墓发掘出的女尸也发现左肺上部左肺门有结核病的钙化灶。在埃及也曾发现过感染了结核病的木乃伊。对于结核病的描述可以回溯至公元前460年。结核病曾是一种严重威胁人类生命的疾病，在其严重流行的本世纪初，全球每年因患结核病死亡的人数超过200万。,结核病已成为传染病中的第一杀手,近年来，世界上感染结核病，并因此而丧生的人数直线上升，达到了历史上“最高水平”。据世界卫生组织报道，目前全球有近1/3的人已感染结核杆菌，也就是20
12、亿人口感染了结核菌。在2010年，全球有900万人罹患结核病，140万人死亡，其中95%发生在发展中国家。这些数字使结核病成为世界上成人传染病的头号杀手。全世界每年死于结核病的人数已经超过300万人，相当于每10秒钟就有一人死于结核病。专家预测今年将有100万妇女和10多万儿童死于结核病，但如果防治措施及时得当，他们中的绝大多数是可以治愈的。,结核病的现状：“死灰复燃”、“卷土重来”,贫穷、人口众多、营养不良以及防治措施不力是肺结核病蔓延的主要原因。 几十年来一些地区的社会动乱，整个国际社会放松对这种传染病的防治是造成目前结核病死灰复燃，肆虐全球的重要原因 大众传媒、医疗机构对结核病的危害性及
13、其防治措施宣传不够，致使许多国家在这一领域发展滞后，缺医少药，病人无法得到及时治疗。,结核病与艾滋病双重流行是不可忽视的一大原因,结核是艾滋病患者唯一主要的“机遇性感染“，很容易向大众传播。像常见的感冒一样，结核通过空气传播，任何人都可能受到感染。联合国艾滋病联合规划署说，由于结核迅速向艾滋病病毒感染者传播，所以结核病例将有增无减。感染艾滋病病毒的人染上结核的可能性是没有感染艾滋病病毒的人的30倍。结核和艾滋病病毒同时传播业已成为世界范围最严重的公共卫生威胁。,我国肺结核的现状及特点,一、感染人数多，全国约有5.5亿人感染过结核菌，感染率达44.5%，高于全球1/3的平均水平。二、患病人数多，
14、全国现有传染性肺结核约450万，数量居世界第二。三、新发患者多，每年新发生肺结核患者约140万。 四、农村人口患者多，农村人口患者为城市的3倍。五、死亡人数多，每年有13万人死于结核病。六、耐药患者增多，全国菌阳肺结核病人中耐药病人占1/4，据世界卫生组织调查，全球每年新发生的耐药结核病中有1/4在我国。随着人口的频繁流动，肺结核病在打工人群中加速传播，造成的原因主要是以下三方面：（1）打工者一般生活条件较差，营养不足，抵抗能力弱而易染病；（2）生活环境差，往往是多人共居一室，易传播；（3）经济条件较差，无钱治病，造成病人流失，扩大传播。流动人口的骤增给我国肺结核病防治工作增加了新的难度。,结
15、核病在我校的流行,近几年来，我校结核病虽然没有出现爆发，一直处于可控制的散发状态，但是据校医院统计，通过体检和日常监测，2007年网络直报疑似结核病例23例，确诊病例20例，其中痰涂阳1例，外籍留学生1例，亚急性血行播散型结核、肾结核1例；2008年网络直报疑似结核病例33例，确诊病例16例，其中亚急性血行播散型结核1例，陈旧性结核钙化8例；2009年网络直报疑似结核病例32例，确诊病例21例。2010年网络直报疑似结核病例11例，确诊病例9例。2011年网络直报疑似结核病例10例，确诊病例10例。 经昌平结核病防治所统计，近几年出现的典型结核病例60-70%出自我校，因此，加大结核病相关知识
16、普及工作迫在眉睫，广大学生和教工应引起高度重视并积极参与。,2007-11年我校结核病统计表,结核病的传染途径,呼吸道 密切接触,结核病的临床表现,常见症状有：咳嗽、咳痰、数量不等的咯血、胸痛及呼吸困难、低烧、疲乏、食欲减退、消瘦、盗汗、月经不调等，少数急性发展的肺结核可出现高热等急性发病症状。如果连续咳嗽、咳痰超过2周或者咯血，就应当怀疑是否患了肺结核病，应到结核病防治所或结核病专科医院检查。治疗的全过程都应进行痰结核杆菌检查和胸部X线检查。,实验室及辅助检查,1、胸部X线检查 已发现肺内异常阴影，但结核的X线影响缺乏特异性，应与其他肺部疾病鉴别。 2、痰结核菌检查 痰中检查出结核菌，可确诊结核，但阳性率较低，一般3-6次痰结核菌检查可提高检出率。 3、痰结核菌培养 比涂片法高2倍 4、纤维支气管镜检查,实验室及辅助检查,5、活检，根据不同病变部位，可行浅表淋巴结、经胸壁或支气管镜的肺活检，可为疑难病症的诊断提供可靠的组织学和细菌学证据 6、结核菌素（PPD） 单纯PPD阳性对成人结核诊断意义不大。有0-20%的活动性结核病人，PPD试验呈阴性，老年人、HIV感染者、尿毒症、恶性肿瘤及应用免疫抑制剂者也可为阴性 7、诊断性治疗 高度怀疑有无确诊证据，必要时可行抗结核药物实验性治疗,
