《血透导管产品介绍(修改）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《血透导管产品介绍(修改）（57页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、,Covidien(泰科医疗）血液 透析导管产品,Aaron Luo Vascular Therapies Covidien,2 |,Who is Tyco International Ltd.,3 |,我们是 2007年6月30日，泰科医疗更名位Covidien，美国独立上市公司,4 |,Tyco healthcare是Tyco International Ltd. 的重要组成部分,是为全球卫生保健业提供产品最为广泛的世界级供应商 全世界有130个国家及地区,将近 55,000 家医院使用 Tyco 的卫生保健产品 43,000名员工向全球提供医疗保健专业服务 2007年度创造出近100亿美
2、元营业额 泰科医疗自2000年进入中国以来，一直致力于推广全列先进技术 市场领先品牌： Quinton，US Surgical、Nellcor、 Mallinckrodt、Kendall、Valleylab,5 |,久负盛名的一家专注于血透及腹透导管生产厂家,Quinton Dialysis Catheters,短期（急性）导管 Acute dialysis catheter,7 |,Mahurkar* 短期透析导管系列,11.5 Fr 双腔导管,13.5 Fr Qplus 高流量导管,12 Fr 三腔导管,300-350ml/min,450ml/min,350-400 ml/min,其他：8
3、Fr，10Fr 双腔导管，适用于儿童及其他特别用途。,8 |,Quinton 单腔导管 SE & CE 8 Fr Singles & KitsMahurkar 双腔导管 SE & CE 8, 10, 11.5 ,13.5 Fr Singles & KitsMahurkar 三腔导管 CE Kits 12 Fr,Covidien 短期导管管腔设计,9 |,三种形状：直头、弯头（M形）和豫弯型导管。各种长度：13.5cm,16cm,19.5cm, 24cm,短期血透导管 临床应用科室,主要应用科室肾脏内科ICU介入科急诊科,11 |,Mahurkar 11.5 Fr,直头、弯头和豫弯形状，13.5
4、cm, 16cm, 19.5cm & 24cm 长度可选300-350ml/min 适用于血液透析、血液灌注、血浆置换等。对应肾脏科、,12 |,Mahurkar* Qplus 高流量 13.5Fr 短期导管,高流量，可达450ml/min激光切槽，减少血栓形成、减少贴壁，提高血流量,13 |,激光切槽,自我冲刷能力减少血栓和血栓引起的感染 血流在导管表面和导管腔内通过，自我冲刷作用 不会发送血液湍流或侧孔血流淤滞 减少贴壁梗阻 更大的开口面积不易造成贴壁阻塞 切槽的方向最大限度的提供血流通路流速高/动脉端抽吸负压小 血流动力学模型证实流速更高 激光切槽开口更易抽吸血液激光切槽工艺优于机械冲钻
5、侧孔 表面和边缘更光滑，不易形成血栓或细菌膜,Benefits,14 |,激光切槽（电镜照片）,电镜下：侧孔表面不光滑,15 |,16 |,Mahurkar 12Fr 三腔管,增加第三腔用于给药、采血及输液等，方便临床12 Fr，血流和感染率与双“D”管腔导管无统计学差异13，16，20，24cm长度可选350-400 ml/min,临床研究 A Multi-Center, Prospective, Randomized, Comparative Evaluation of Dual-versus-Triple Lumen Catheters for Hemodialysis & Aphere
6、sis in 485 patients,Contreras G, MD, et al. A Multicenter, Prospective, Randomized, Comparative Evaluation of Dual-versus Triple Lumen Catheters for Hemodialysis and Apheresis in 485 patients. AJKD, Vol 42, No.2, August 2003,18 |,Mahurkar* 12Fr 三腔导管,Published, Peer-Reviewed Clinical Studies Contrera
7、s, AJKD (August, 2003):,Mahurkar 12Fr 三腔导管与双腔导管相比，导管相关感染无增加。 Mahurkar 12Fr 三腔导管与双腔导管相比，理想血流获得率均为100。,19 |,Mahurkar* 12Fr 三腔导管,Young, Contreras, Nephrology Nursing Journal (Jan-Feb, 2005),3. Mahurkar 12Fr 三腔导管与双腔导管相比，插管部位的感染无差异,20 |,血透导管临床实践指南基本原则（CPG 2.4) K/DOQI DIALYSIS ACCESS UPDATE 2006,在开始透析前置管，
8、短期导管管尖应该在上腔静脉内并且在插入时用透视或胸片确认,无涤纶套导管（短期导管）只能用于住院病人并且留置期不超过1周。短期股静脉导管只能用于卧床病人,股静脉导管应该有合适的长度以输送高流量血液并将再循环减到最小。不能达到下腔静脉的导管常不能提供300ml/min的血流。更长的导管(24 to 31 cm)更易达到理想的位置，尽管这样会因导管较长而产生更多阻力,长期（慢性）透析导管 Chronic dialysis catheter,Covidien | August 22, 2018 | Confidential,22 |,长期血液透析管的发展,Staggered Tip,Split Tip
9、,Dual Catheter,SpiralZ Tip (Tal PALINDROME),23 |,Quinton Permcath (19Fr widest part oval, 15Fr paediatric) 硅胶材质; 血流量可达300ml/min - 380ml/min 13(28）cm, 19(36)cm, 23(40)cmMahurkar 13.5 Fr 硅胶材质; 血流量可达300ml/min - 380ml/min 19（36）cm，23（40）cm, 28(45)cm, 33(50)cmMahurkar Maxid 14.5Fr Dual Lumen Carbothane材质
10、; 血流量可达450ml/min 19（36）cm，23（40）cm, 28(45)cm, 33(50)cmTal Palindrome 14.5Fr Carbothane材质; 血流量可达500ml/min 19（36）cm，23（40）cm, 28(45)cm, 33(50)cm. 部分品种最长55（72）cm.,Covidien 长期导管系列,24 |,Covidien 长期导管系列,Tal Palindrome 14.5Fr,Mahurkar Maxid 14.5Fr,Quinton Permcath,Mahurkar 13.5Fr,25 |,Quinton Permcath,阶梯形管
11、尖设计,扁椭圆形；硅胶材质,扁椭圆形 血流量可达300ml/min - 380ml/min硅胶材质阶梯形管尖,26 |,Mahurkar 13.5 Fr,双”D”管腔硅胶材质血流量300ml/min - 380ml/min阶梯形管尖,阶梯形管尖,双“D”管腔；硅胶材质,27 |,Mahurkar Maxid 14.5Fr,Carbothane材质（聚 碳酸酯基聚氨酯或优化聚氨酯材料），抗打折性能优异配套单向阀撕脱鞘：减少出血和预防气拴14.5Fr, 高流量，可达450ml/min阶梯形管尖无侧孔双“D”管腔,14.5Fr 高流量，优化聚氨酯材料,阶梯形管尖；无侧孔,28 |,Mahurkar
12、Maxid 聚碳酸酯基聚氨酯（优化聚氨酯材料-）抗打折图示,*Data on file,29 |,单向阀安全撕脱鞘,Standard component in Maxid and Palindrome Catheter Kits,防止空气栓塞和过多出血,30 |,FlowGuard,单向阀撕脱鞘技术 预防空气栓塞，减少出血可滑动阀门 使用方便，不影响手术操作PTFE 材料 光滑，易撕脱锁环 允许扩张器在鞘内旋转和固定表面光滑 插入阻力小撕脱鞘柄 容易持握和撕脱,31 |,Maxid无侧孔设计：应该有侧孔或无侧孔？,TWARDOWSKI & MOORE无证据支持侧孔可用改善血流和延长导管寿命 侧
13、孔边缘毛糙 侧孔提供血栓形成的抛锚点 血栓从导管外面长入管腔内，极难除去 远端的肝素封管液可以通过侧孔漏入血液 侧孔还可能在血流梗阻部位损伤血管内膜,Z.J. Twardowski & H.L. Moore. Side Holes at the Tip of Chronic Hemodialysis Catheters are Harmful. Journal of Vascular Access, Vol 2, 8-10, 2001,32 |,TAL et al. presentation研究提示无侧孔导管的感染率降低 无侧孔导管的生存率较高 平均血流在有侧孔和无侧孔导管间无区别,Covid
14、ien长期血透导管 Mahurkar Maxid,Michael G. Tal, et al. Comparison of side hole versus non side hole high flow hemodialysis catheters.Hemodialysis International, Vol 10, 63-67, 2006,应该有侧孔或无侧孔？,33 |,34 |,Covidien | August 22, 2018 | Confidential,35 |,Palindrome-现有透析导管技术的一个突破性创新,Palindrome 是Covidien 公司最新推出的新一
15、代血液透析长期管，独有的“Spiral-Z” 尖端,Palindrome Forward Thinking Thinking Forward,37 |,长期导管的进化,阶梯形管尖,分裂形管尖,对称螺旋“Z”形管尖,38 |,Tal Palindrome 14.5 Fr,对称螺旋“Z”形管尖；2004年美国医学设计大奖：导管正反接时再循环率小于5激光切槽：自我冲刷（flash），防血栓，防贴壁，减少感染Carbothane 材料（聚碳酸酯基聚氨酯），抗打折性能优异配套单向阀安全撕脱鞘改良的新型隧道针,Covidien | August 22, 2018 | Confidential,39 |,T
16、al PALINDROME具有极低的再循环率,40 |,为什么Palindrome反接时仍有很低再循环率？（flash）,Covidien | August 22, 2018 | Confidential,41 |,Tal PALINDROME可保持低的动脉压力,14.5Fr Catheter Rates of 200-500ml/min Performs irrespective of placement,特点 专利聚氨酯材料 双“D”设计14.5Fr外径双向并对称的Z设计独特的激光切割侧槽设计,作用 易于经皮置管，使用中不易破损 超级防打折材料 可用PVD 碘酒清洁 聚氨酯材料，一定压力比例下的最有效流量在低动静脉压下，提供高流量（可达450ml/min）解决导管反接问题，降低重复循环率光滑的边缘减少血液凝结（血栓），保证了血流的通畅,
