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1、1,第三章 呼吸系统,内脏学,第一节 呼吸道,第二节 肺,第三节 胸膜,第四节纵膈,2,上呼吸道：鼻+咽+喉下呼吸道： 气管+各级支气管 肺的组成：肺实质（肺内各级支气管和肺泡）和肺间质（血管、淋巴管、神经和结缔组织）,呼 吸 系 统,组成：呼吸道、肺,主要功能：进行气体交换。还有发音、嗅觉、协助V血回流入心脏及内分泌等。,鼻腔,口腔,喉,咽,气管,右主支气管,左主支气管,上叶(左肺),膈,下叶(左肺),3,第一节 鼻nose,呼吸道起始部分，能净化吸入的空气并调节其温度和湿度，也是嗅觉器官，还可辅助发音。,鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。,4,鼻根 鼻背 鼻尖 鼻翼 鼻唇沟,一、外鼻,5,易
2、出血区(Little区或Kiesselbach区)（鼻中隔 前下方）,二、鼻 腔,鼻孔 鼻后孔 鼻阈 （皮肤、黏膜的交接处） 鼻前庭（鼻毛） 固有鼻腔 （顶、底、内外侧壁） 鼻中隔 （筛骨垂直板、梨骨、鼻中隔软骨）,鼻甲 上,中,下鼻甲 鼻道上,中,下鼻道 最上鼻甲 蝶筛隐窝 半月裂孔 筛漏斗 筛泡,额窦,下鼻甲,鼻阈,鼻前庭,下鼻道,最上鼻甲,蝶筛隐窝,蝶窦口,上鼻甲,中鼻甲,中鼻道,上鼻道,6,嗅区 上鼻甲及鼻中隔上部 、鼻腔的顶部,呼吸区除嗅区以外的黏膜区，有丰富的鼻腺,三、鼻旁窦,鼻腔粘膜,(一)额窦 开口于中鼻道 的筛漏斗 (二)筛窦前筛窦开口于中鼻道 中筛窦开口于中鼻道后筛窦开口于
3、上鼻道 (三)蝶窦分别开口于左、右蝶筛隐窝 (四)上颌窦开口于中鼻道的半月裂孔,嗅区,上鼻甲,探针通蝶窦口,探针通筛窦后群,蝶窦,中鼻甲（切缘）,探针通额窦,探针通上颌窦,额窦,下鼻甲（切缘）,7,8,9,10,喉既是呼吸管道，也是发声器官，位于颈前部正中，相当于第36颈椎体高度。,喉的结构较复杂，它以软骨支架为基础，贴附肌肉，内衬粘膜而构成。,第三节 喉 larynx,11,一、喉软骨,(一)甲状软骨 前角 喉结 上切迹 上角下角,(二)环状软骨 环状软骨弓 环状软骨板,(三)会厌软骨 会厌,(四)杓状软骨：成对,甲状软骨,膜壁,会厌软骨,甲状舌骨膜,上角,杓状软骨,声带突,肌突,下角,环状
4、软骨板,气管软骨,声带突 肌突,舌骨,甲状舌骨膜,环甲韧带,环状软骨弓,下角,上切迹,会厌软骨,前角,12,二、喉的连接,(一)甲状舌骨膜,甲状舌骨正中韧带 甲状舌骨外侧韧带 麦粒软骨,(二)环甲关节 前倾运动使甲状软骨前角与杓状软骨间距加大、声带紧张；复位时，两者间距缩小、声带松弛。,(三)环杓关节 旋内使声带突互相靠近，缩小声门; 旋外则作用相反，开大声门。,甲状舌骨膜,甲状舌骨外侧韧带,麦粒软骨,甲状舌骨正中韧带,环甲关节,环杓关节,13,(四)方形膜 前庭韧带,(五)弹性圆锥 又称环声膜声韧带 声带 环甲正中韧带,(六)环状软骨气管韧带,方形膜,前庭韧带,弹性圆锥,声韧带,环状软骨气管
5、韧带,环甲正中韧带,14,(一) 环甲肌 紧张并拉长声带 (二)环杓后肌 (三)环杓侧肌 (四)甲杓肌 声带肌 (五)杓肌 1.杓横肌2.杓斜肌3.杓会厌肌,三、喉肌,属横纹肌，其作用是紧张或松弛声带，开大或缩小声门裂，并可缩小喉口。,15,(一)喉口 杓状会厌襞 前庭襞 前庭裂 声襞 (二)喉前庭 (三)喉中间腔喉室 声带 由声韧带、声带肌和喉粘膜构成。声门裂 膜间部软骨间部声带和声门裂合称为声门 。 (四)声门下腔 粘膜下组织疏松炎症时易水肿。,四、喉 腔 （两口、两襞、两裂、三部）,杓状会厌襞,环杓后肌,声门下腔,喉室,前庭襞,声襞,喉前庭,膜间部,软骨间部,声带肌,声韧带,16,间接喉
6、镜观察,呼吸时相,发声时相,喉 口 上面观,17,一、气 管,气管软骨 （14-16） 膜壁 气管肌 气管隆嵴 偏左甲状腺（2-4）气管切开术（3-5）,气管隆嵴,左主支气管,右主支气管,膜壁,气管软骨,第四节 气管与主支气管,后面观,18,二、主支气管,(一)右主支气管 (二)左主支气管嵴下角 左主支气管,左主支气管:细而长，嵴下角大，斜行，通常有78 个软骨环； 右主支气管:短而粗，嵴下角小，走行相对较直，通常有34个软骨环，经气管坠入的异物多进入右主支气管。,甲状软骨,环状软骨,气管,左主支气管,右主支气管,嵴下角,19,圆锥形 一尖一底三面三缘,一、肺的形态,甲状软骨,气管,右肺,上叶
7、,右主支气管,前缘,右肺水平裂,斜裂,中叶,下叶,肺底,肺尖,上叶,肋面,斜裂,下叶,心切迹,膈面,第五节 肺,20,肺尖 （锁骨内1/3上方2-3cm） 肺底（座于膈肌上） 肋面 纵隔面 膈面（肺底） 前缘心切迹 后缘 下缘,肺叶 左2 右3,甲状软骨,气管,右肺,上叶,右主支气管,前缘,右肺水平裂,斜裂,中叶,下叶,肺底,肺尖,上叶,肋面,斜裂,下叶,心切迹,膈面,叶间裂,斜裂 水平裂,21,两肺根内的结构排列自前向后依次为：上肺静脉、肺动脉、主支气管,肺门 肺根,左肺根的结构自上而下是：肺动脉、左主支气管、下肺静脉； 右肺根的结构自上而下为：上叶支气管、肺动脉、肺静脉。,左上肺静脉,肺动
8、脉,左主支气管,左下肺静脉,右主支气管,左肺,右肺,右上肺静脉,右下肺静脉,22,二、胎儿肺与成人肺的区别,胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺不含空气，比重较大(1.0451.056)， 可沉于水底。胎儿肺的重量为其体重的1/70，体积约占其胸腔的1/2。在肺的发育过程中，生前3个月胎肺生长最快，出生后肺的体积占胸腔的2/3。婴幼儿肺呈淡红色。,23,成人肺因含空气，比重较小( 0.3450.746 )，能浮出水面。随着生长，空气中的尘埃和炭粒等被吸入肺内并沉积，使肺变为暗红色或深灰色。生活在烟尘污染重的环境中的人和吸烟者的肺呈棕黑色。,24,25,26,三、肺内支气管和支气管肺段,支气管肺段 （一级
9、） 肺叶支气管 （二级） 肺段支气管 （三级）,左主支气管,左肺下叶支气管,肺段支气管,气管切开术常在第35气管软骨环处切口。,27,支气管肺段 简称肺段,每个肺段支气管及其所属的肺组织称支气管肺段（肺段），每肺(左8右10)各有10段，各段间借结缔组织分开，有独立的血供。,28,五、支气管及肺段的血液供应,肺动脉 功能性血管,左、右侧支气管动脉 营养性血管,29,（一）、壁胸膜 贴附于胸壁内面、膈上面和纵隔表面。肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶,胸膜顶,壁胸膜,胸膜腔,脏胸膜,肋胸膜,肋膈隐窝,膈胸膜,膈肌,纵隔胸膜,一、胸膜、胸膜腔和胸腔的概念,第六节 胸 膜,30,（二）、脏胸膜 （肺胸
10、膜）被覆于肺的表面，与肺紧密结合。,（三）、胸膜腔 脏胸膜与壁胸膜之间是一个封闭的浆膜囊腔隙。呈负压，含少许浆液，可减少摩擦。,胸膜顶,壁胸膜,胸膜腔,脏胸膜,肋胸膜,肋膈隐窝,膈胸膜,膈肌,纵隔胸膜,31,1.肋膈隐窝 ：为肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，是胸膜腔的最低部位，深吸气时，肺下缘也不能充满此处。胸膜腔积液首先聚积于此。,（四）、胸膜隐窝,胸膜顶,壁胸膜,上叶,下叶,胸膜腔,脏胸膜,肋胸膜,肋膈隐窝,膈胸膜,膈肌,纵隔胸膜,2.肋纵隔隐窝3.膈纵隔隐窝,32,二、肺和胸膜的体表投影,（一）肺和胸膜前界的体表投影,（二）肺和胸膜下界的体表投影,锁中线,肩胛线,33,定义：位于两侧
11、纵隔胸膜之间的全部器管、结构和结缔组织。,一、纵隔的概念和界限,纵隔的境界： 前界胸骨 后界脊柱胸段 两侧壁纵膈胸膜 上界胸廓上口 下界膈,第七节 纵 隔,34,二、纵隔的分区和内容,四分法：该方法是在胸骨角水平面（胸骨角与第四胸椎体下缘连线）将纵隔分为上纵隔和下纵隔。下纵隔以心包为界，又分为前、中、后纵隔。,35,前纵隔 少量结缔组织及淋巴结 中纵隔 心及心包 后纵隔 食管、气管、奇静脉、 迷走神经、胸导管、 交感干等,下纵隔 ：,36,练习题,1 名词解释：上呼吸道、下呼吸道、易出血区、气管隆嵴、肺门、肺根、纵隔、胸膜、胸腔、胸膜腔 2 试述鼻旁窦及其开口。 3 试述胸膜与肺的体表投影。,37,重点和难点,重点： 1 气管及支气管的组成，分支。 2 肺的结构和形态。 3 胸膜和纵膈的形态与结构。 难点： 1 胸腔与胸膜腔区别。 2 肺段,38,谢谢！,
