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1、葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件如何解决COPD管理中的问题安徽医科大学附属医院呼吸科孙耕耘1葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件COPD管理中的挑战 COPD的管理现状 COPD诊断不足 COPD治疗不足2葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案
2、秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件相当多数的COPD患者对病情严重度认知不足Rennard S, et al. Eur Respir J 2002; 20:799805认为病情轻中度的患者比例75.2% 60.3% 35.8%客观反映呼吸困难程度：轻重认为病情为轻度的患者比例认为病情为中度的患者比例认为病情为重度的患者比例主观感知病情严重度：轻重MRC评分严重度%认为病情轻中度的患者比例75.2% 60.3% 35.8%客观反映呼吸困难程度：轻重认为病情为轻度的患者比例认为病情为中度的患者比例认为病情为重度的患者比例主观感知病情严重度：轻重MRC评分严重度%3葡萄熟了“纳帕溪谷
3、”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件在中国，COPD被严重诊断不足40%35%30%25%20%15%10%5%0%35.1%35.3%6.5%占COPD患者百分比曾被确诊为COPD无症状经肺功能测试诊断在调查中所有被诊断为COPD患者中，仅有35.1%的患者以往曾被确诊为 COPD，提示COPD被严重诊断不足。Zhong et al. AJRCCM 2007;176:753-760 4葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱
4、湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件在中国，COPD被严重治疗不足Zhong et al. AJRCCM 2007;176:753-760任一症状 咳嗽 咳痰 气喘 呼吸困难 患者比例（%） 64.7%44.0%39.5%48.6%29.3%5葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件 中国COPD患者用药依从性差 约半数患者自行减量或停药何权瀛等. 中国实用内科杂志 2009;29(4):354-357.自行减量 （51%）Q
5、34：您会经常不经医生擅自 减少用药剂量或次数吗？否自行停药（47%）Q35：如果您感觉好和认为 不需要时，您会停止药物治 疗吗？否6葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件 LHS：即使在研究期间，吸入疗法的 依从性也会随时间延长而下降Rand CS, et al. AJRCCM. 1995; 152: 580-588 LHS（Lung Health Study）研究是一项双盲、多中心、随机、对照临 床试验，研究吸烟和支气管扩张剂早期干预治疗在COPD中的作用。
6、3,923例患者，2年随访结果。治疗1年，患者报告+装置重量检测前4个月，患者报告患者对治疗满 意或依从性良 好的比例（% ）临床试验中长期使用定量吸入装置的依从性70%48%7葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件COPD管理中的挑战 COPD管理的现状 医生提出的问题 如何提高早期诊断COPD的水平？8葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流
7、感教学课件COPD是在什么时候开始的？OBYRNE PM, et al. AJRCCM 1999;159:S41-66年龄（岁）FEV1（占20岁时正常水平%）正常下降正常生长出现症状平台期a.正常FEV1曲线（正常上升和下降速率） b.生长减少，下降速率正常（儿童期疾病） c.正常生长，提前出现FEV1下降（15-35岁） d.正常生长，下降速率加速（如COPD）9葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件联合筛查方法可提高COPD早期诊断率目的： 探讨从高危人群中
8、筛查COPD患者的效率 评估单独或联合筛查方法诊断COPD的敏感度、特异度和可靠性 方法：筛查241例40岁以上高危人群 高危人群筛查标准* 以肺功能检查作为诊断COPD的金标准 5种联合筛查组合*张荣葆，何权瀛等. 中华结核和呼吸杂志 2009;3:17-20高危人群筛查标准*符合以下3项标准之一者即为筛查对象（即高危人群）：1.年龄40岁；并且具有慢性咳嗽、咳痰每年3个月， 连续2年以上； 2.活动后气短、疾走、提重物行走或登楼爬坡时出现 气短； 3.长期大量吸烟史，吸烟量10包年。5种联合筛查组合*联合1：40岁以上且有重度吸烟、慢性咳嗽和咳痰 及活动后气短3项之一者； 联合2：具有重度
9、吸烟、高龄、慢性咳嗽和咳痰及 活动后气短4项之一者； 联合3：具有重度吸烟、高龄、慢性咳嗽和咳痰及 活动后气短4项之2项者； 联合4：具有重度吸烟、高龄、慢性咳嗽和咳痰及 活动后气短4项之3项者； 联合5：重度吸烟、高龄、慢性咳嗽和咳痰及活动 后气短全部符合者。10葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件 活动后气短作为单项或 联合筛查方法的效果最优活动后气短联合4*特异度（%）敏感度（%）61.5%71.8%51.8%61.2%*联合4：具有重度吸烟、高龄、慢性咳
10、嗽和咳痰及活动后气短4项之3项者.张荣葆，何权瀛等. 中华结核和呼吸杂志 2009;3:17-20高龄重度吸烟慢性咳嗽咳痰11葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件肺功能问卷: 提高早期诊断COPD的水平肺功能问卷（LFH）与现有其他 COPD筛查工具不同，其独特性在于 它同时进行内容效度（对使用者即医 生）和表面效度（对被调查者即患者 ）的验证。医患双方意见的整合对于 该问卷在临床工作中的使用具有重要 意义。LFQ问卷的选项内容同时基于医生和 患者对反馈意见，使
11、其与患者和疾病 利益的相关性最大化。作为一种筛查工具，LFQ可以帮助医 生识别出需要进一步接受检查诊断的 疑似COPD患者，有助于提高COPD 的早期诊断率。Yawn BP, et al. International Journal of COPD 2010;5;11012葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件COPD管理中的挑战 COPD管理的现状 医生提出的问题 如何提高早期诊断COPD的水平？ 在COPD的哪些阶段应及早抗炎治疗？ 在COPD疾病早期，如中度
12、COPD患者甚至GOLD 0 期患者，是否需要抗炎治疗？ 对于COPD重度患者，是否应在初始治疗即给予抗 炎治疗？13葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件 中国轻中度COPD患者占2/3 这些患者需要及早抗炎治疗吗？COPD总患病率 8.2%中度 46.3%轻度 24.4%重度20.7%极重度 4.9%一项由25,627名40岁的中国受试者参加的大型患病率调查结果显示：中国COPD患病率为8.2% (FEV1/FVC80% 依从性差：在整个研究期间，患者对治疗药
13、物的平均依从性80%Vestbo J, et al. Thorax 2009;64:939-94346葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件TORCH: 依从性好的患者严重急性加重减少44%Vestbo J, et al. Thorax 2009;64:939-943调整种族、年龄、性别、吸烟状况等因素后，应用多因素Cox模型分析， 依从性良好可在3年研究期间使患者发生严重急性加重的风险降低44%（ HR=0.56，95%CI:0.48-0.65, P0.001）
14、。需住院治疗的急性加重年发生率（次/患者年 ）44%47葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件TORCH: 依从性好的患者死亡率降低60%Vestbo J, et al. Thorax 2009;64:939-943以TORCH研究的主要终点（如全因死亡率）作为疗效指标评估治疗依从性对研 究药物的影响。 调整种族、年龄、性别、吸烟状况等因素后，应用多因素Cox模型分析，依从性 良好可在3年研究期间使患者死亡风险降低60%（HR=0.40，95%CI:0.35-0.
15、46, P0.001）。至事件发生的时间（周 ）依从性80%依从性80%死亡概率（%）60%48葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件COPD管理中的挑战 COPD管理的现状 医生提出的问题 如何提高早期诊断COPD的水平？ 在COPD的那些阶段应及早抗炎治疗？ 如果提前撤除抗炎治疗，病情会怎么样发展？ 治疗依从性对COPD药物疗效是否有影响？ 长期治疗的安全性怎样？49葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱
16、湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件问题3舒利迭长期治疗COPD的安全性如何？ A.以下均是 B.总体耐受性良好 C.不会增加骨质疏松和骨折的发生率 D.使心血管不良事件发生率降低50葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件答案3舒利迭长期治疗COPD的安全性如何？ A.以下均是 B.总体耐受性良好 C.不会增加骨质疏松和骨折的发生率 D.使心血管不良事件发生率降低51葡萄熟了“纳帕溪谷”地产项目一期业主入住仪式庆典策划案PPT培训课件汽车频道沃生活自驾游方案钱湖牌大闸蟹营销推广策划方案秦皇凤城庭院楼盘项目开盘活动策划方案禽流感教学课件 TORCH研究：舒利迭
