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1、急性阑尾炎病人的护理郑州大学护理学院 史岩章节细目要点要求 肠肠疾 病病 人的 护护理1.解剖生 理概要1）小肠肠的解剖生理 2）阑阑尾的解剖生理 3）大肠肠的解剖生理了解2.急性阑阑 尾炎1）病因病理 2）临临床表现现 3）辅辅助检查检查 4）治疗疗要点 5）护护理措施掌握 熟练练掌握 熟练练掌握 掌握 熟练练掌握1.阑尾在人体常见的位置有哪些？ 2. 阑尾为什么容易发生阻塞和血运障碍？ 3. 阑尾炎时会发生什么样的病理生理改变？有什么用 的结局？ 4. 阑尾炎的表现为什么是转移性右下腹痛？ 5.阑尾炎术后常见的并发症有哪些？其常见原因是什 么？该如何预防和护理？ 6.阑尾切除后对人体有害吗
2、？ 7.阑尾炎是否能用腹腔镜下切除？护理有何不同？女,6 岁。阑尾炎切除术后第5 d排新鲜血便,共3 次 , 持续2 d ,中等量。术中见阑尾肿胀化脓,未见阑尾穿孔 及肠管畸形。术中阑尾根部2 道线结扎,未做荷包缝合 阑尾残端。病理报告:蜂窝组织性阑尾炎。术后经止血 治疗好转。术后2 个月再次排新鲜血便多次,经止血输 血治疗无好转,即手术探查。术中发现,大网膜包裹阑 尾残端并粘连,大网膜的小动脉血管与盲肠腔经阑尾根 部形成瘘而相通,瘘管内有新鲜凝血块。其他肠管无病 变。施回盲部及部分大网膜切除、回肠结肠吻合术。 术后恢复良好。术后随访3 年无复发。(1)肥胖及糖尿病病人； (2)阑尾炎诊断不明
3、确；(3)育龄妇女和老年病人；阑尾炎腹腔镜切除术的适应症laparoscopic appendectomy，LA；open appendectomy，OA；(1)阑尾炎性包块。 (2)阑尾周围脓肿。 (3)阑尾与临近脏器广泛粘连，解剖关系不清 。 (4)阑尾根部类癌或阑尾癌。 (5)阑尾根部不能暴露者。 (6)包括一切妨碍腹腔镜施行的条件。 阑尾炎腹腔镜切除术的适应症LA和OA护理有什么不同呢？1. 术后评估：疼痛程度、时间不同；术后肠蠕动恢复时间不同（LA24h；OA 2472h）； 2. 术后并发症不同：LA 较少发生切口感染；但穿刺部位会感染；LA 会发生肩部酸痛；上腹部疼痛； 3. 住
4、院天数不同：OA 514d； LA 26d习 题1.关于急性阑尾炎的护理，下列不正确的是 ： A.术后应早期活动 B. 术前灌肠 C. 术后鼓励病人咳嗽 D. 观察期间不注射止痛药 E. 术后病情平稳后取半卧位B2. 急性阑尾炎非手术治疗的指征是：A.阑尾穿孔B.老年性阑尾炎C.坏疽性阑尾炎D.小儿急性阑尾炎E.阑尾炎周围脓肿已局限E3.关于特殊类型的阑尾炎，下列叙述不正确 的是 A.小儿阑尾炎易发生穿孔 B.妊娠期急性阑尾炎压痛点可上移 C.新生儿急性阑尾炎穿孔率高 D.老年人阑尾炎的病理表现与临床表现不一 致 E.小儿急性阑尾炎宜保守治疗E4. 阑尾炎的疼痛突然减轻，是否说明病情好 转，为什么？如何判断？ 5. 如患者已诊断为阑尾炎，但是需要继续观 察病情，暂采取非手术治疗，请问此时能 够使用止痛剂吗？如已确定要急诊手术， 术前医生口头医嘱要给患者注射止痛剂， 请问你作为护士该如何做？
