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1、医疗纠纷与医疗安全传达李惠娟老师在 全国妇产科护理质量研讨会讲座精神妇儿医院医务科 l国情 全民仇医l同济医院l深圳钢盔秀l边陲小镇，百万索赔l黑色六月 医生跳楼 南平事件l一、相关法律常识l 1、证据医疗文件l a、医务人员利用职务之便形成的科学技术档 案。证明力大。l b、档案法把病历定为一种档案。证明力大 。l要求：认真记录想的，说的，做的，看到 l 的，听到的。 l医护一致 -最不具说服力的部分将被采信。l2、如何保证病历的证明力大而有效？l3、医患之间是非典型的合同关系l 依照法律法规提高约定的服务，仅l 承诺行为过程的责任，不承诺结果。l写错：例一：术后五天排便l 例二：王旭峰.例
2、三：李本琴例四：中引不记何时分娩l 例五：膈疝会诊不记录，无法举证。l不该做什么l院例一：未婚外孕，私用不规范疗法。l院例二：乳腺癌根治术后切口结节。换 药六个月转移。l院例三：剖宫产术后切口愈合不良断续 换药两个月子宫腹壁瘘，切除子宫无法 修补。l4、警惕医疗纠纷刑事化。l医疗方面的刑事罪只有一级甲等事故完 全责任时候才有。l 例如：羊水栓塞死亡，一级甲等事故次 要责任，给三万要三十万l先抓院长，集资二十六万保出l肉入虎口取不出l做对了写错了，自杀炸弹或毁灭自己和集体 。l做对了并记对了医护人员的职责。l不做错，不写错，l不错改，更不篡改 。l错改：例王雅妮l篡改：无中引证明改病历l二、协作
3、l1、医医协作，互不拆台。l例一、剖宫产胎盘残留-医疗事故。l例二、剖宫产肌瘤核处膀胱损伤。l互相拆台，暴露问题，l医院吃亏。l2、医护协作。出了问题各顾各。医生不 能与护士好好配合万难保证医疗质量。l例：孙晓燕之子l3、科主任与护士长协作。l例a、技艺惊人的马拉多纳l b、王选：理解信任配合他人的能力相 对高l c、李嘉诚：善解人意l三、全面告知问题l病人有知情权，l医生告知是义务。l李例，大月份引产，新生儿存活。l院例，战美凤l四、熟人惹得祸l 很多纠纷都与熟人有千丝万缕的联系 ，一旦发生问题，翻脸不认人。l 李例：三胎女孩引产。l 院例：孙晓燕之子死亡l 不侧切窒息.l 郑小微之女l五、
4、说话的艺术l问题-说不好话，不分管，不会看 火候，管不住自己的嘴。l 李例一：电梯里乱说话l 李例二：只管看病，不管死活l院例：李本琴l语言要 有理l 有意l 有利l 有体l 有技巧l例如：神父和教徒l祈祷时能吸烟吗Nl吸烟时能祈祷吗Yl吴孟超：“会做，会说，会写”l想、说、做、记了没有 -思维习惯行为习惯l想你要说的，l说你要做的，l做你该做的，l记你做过的。l做正确的事，用正确的方法 。l六、如何抓科室管理l再大的年龄也不要拒绝学习，接受 新东西针对所有人。l实际表现l1、不参加学习l2、点卯就走l3、人在心不在l科主任护士长要盯住科内常惹事的人l艺不高胆大的人l无知者无畏l不看事的人l李例一：小儿外伤用奎诺酮l李例二：三番五次找不到死亡l李例三：高龄孕妇流产、双胎、灭尸l李例四：产妇抱到轮椅上，孩子掉在地板上。l艺不高胆小不会出大事 。l艺不高胆大一定出大事 。l科主任对管辖的医生做到心中有数 。l让自己管的人知道轻重缓急。l强调的是整体的服务质量的高低l医患对抗医者永远都不会是赢家l人人要有一种理念：l避免纠纷，l我的责任！
