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1、2013.12.1 医药商品购销员考前指导同学们：上午好！ 医药商品购销员(基础知识) 第1单元职业道德 第1节职业道德基本知识 一职业道德基本要素 1职业理想 2职业态度 3职业义务 4职业法纪 5职业良心 6职业荣誉 7职业作风 二职业道德特征 1职业道德具有行业性 2职业道德具有实用范围的有限性 3职业道德表现形式的多样性 4职业道德兼有强烈的纪律性 5职业道德具有稳定性 6职业道德具有利益相关性 第二节医药行业职业道德 与医药商品购销员守则 一医药行业职业道德 1基本原则 1）救死扶伤，革命人道； 2）患者利益为最高标准，提供安全有效经 济的药品防病治病； 3）全心全意为人民服务。 二
2、医药商品购销员职业守则 遵纪守法，爱岗敬业 1依法经营 2忠诚医药事业 3严肃认真，一丝不苟 4按处方配药，谨慎销售 质量为本，忠诚守信 1重质量，重服务，重信誉 2诚实劳动，合法经营 3实事求是，不说谎 急人所难，救死扶伤 1一视同仁 2把患者利益放首位 3深切的同情心 4业务熟练 文明经商，服务热情 1仪表整洁，举止大方 2微笑迎客，主动热情 3尊重患者，平等对人 4公平销售，讲究信誉 p6填空题 1医药行业职业道德：医药商品购销员所具 有的思想品质。 2医药行业职业道德基本原则的核心：救死 扶伤，防病治病；革命人道主义；全心全 意为人民服务。 3医药商品购销员职业守则：遵纪守法，爱 岗敬
3、业；质量为本，忠诚守信；急人所难 ，救死扶伤；文明经商，服务热情。 p7简答题 1医药商品购销员职业守则：遵纪守法，爱 岗敬业；质量为本，忠诚守信；急人所难 ，救死扶伤；文明经商，服务热情。 2职业道德含义：p2 第二单元法律法规基本知识 第一节中华人民共和国药品管理法 第二节药品经营质量管理规范GSP 第三节中华人民共和国产品质量法 第四节中华人民共和国消费者权益保护法 第五节中华人民共和国反不正当竞争法 第六节中华人民共和国劳动合同法法 p37填空题 1药品包装贴有：标签，并有：说明书。 2药品出库记录保存至：超过有效期1年， 不得少于：3年。 判断题 1办证过程中即可营业 X 2购入药品
4、，应有验收制度 V 3执业药师可以更改处方 X 4直接接触药品的人员每2年才体检一次 X 单选题 1符合中华人民共和国药品管理法： A精神药品一般管理 B许可证过期还可用 C药品包装上标签可有可无 D抽查检验应交费 E直接接触药品的人员每年应体检一次 E 2药品储存养护，错误的是： B药店不单独设库房 3正确的是： D劳动者与用人单位发生劳动争议时，可依 法申请调解、仲裁 简答题 1假药； 劣药 2药品陈列p17-4-、 储存注意事项：1. 分类储存保管： 按属性实行“六分开”； 按特殊管理要求进行“七专放”； 2. 堆垛要求：按批号堆放。 3. 色标管理： 待验、退货药品库挂黄色色标； 合格
5、品库、零货称取库、待发药品库挂绿色色标；不合 格品挂红色标。 4. 对库存商品进行循环质量检查：一般为一季度 一次。储存 p39第三单元医学基础知识 第一节人体的构成 一概述 I人体的组成：细胞群体-组织：上皮、结缔 、肌、神经；器官、系统 II细胞的基本功能 静息电位动作电位活动 二各系统构成及基本功能 I神经系统 反射弧：感受器传入神经中枢传出 神经效应器 突触：前膜：囊泡递质间隙后膜： 受体效应 特异性投射系统与非特异性投射系统； 脊髓牵张反射：腱反射；肌紧张 内脏神经：交感；副交感 递质：1Ach-M腺泌多、瞳小.眼压降.调节 痉、平肌缩、心抑、管扩；N1-神经节兴奋 递质释放增多；N
6、2-骨骼肌缩 2NA-a管缩；1-心兴奋、肾素多；2-管扩 。 II循环 1心脏：房室动脉毛细血管组织 毛细血管静脉房。 瓣膜-阻止逆流。 特性：自律、传导、兴奋、收缩 AP：0、1、2、3-收缩期 RP：4-舒张期 心动周期：收缩期+舒张期 每分输出量5L =每搏输出量60-80mlx心率75次/分 2血管 血压：收缩压；舒张压 平均动脉压以舒张压为主。 影响血压的因素：搏出量、心率、阻力、 血量、弹性 3淋巴系统：滤过压、组织液 III呼吸：通气；换气 潮气量+补吸气量+补呼气量=肺活量 气体在血液中，主要-化学结合， 次要-物理溶解。 IV消化与吸收：部位 机械消化 化学消化：pH与酶活
7、性、胆汁 V肾排泄与生殖 1肾 滤过180L；重吸收：糖、离子、水 ADH;ADS 2生殖： 雌激素、 孕激素 VI内分泌 内分泌 甲状腺素：促生长、促代谢、增交感 胰岛素：降糖 糖皮质激素：升糖、分蛋、移脂、保钠水 、排钾钙、促胃酸、兴奋中枢、升红中板 、降淋酸；抗炎.免疫.毒素.休克 VII运动 VIII皮肤 表皮：基底、棘、颗粒、透明、角质五层 真皮第二节病原微生物 一细菌 1形态：球，杆，螺旋；种类：G+，G- ； 2结构：细胞壁，膜，质； 3生长条件 4致病性 5常见病原性细菌： G+球：金葡；溶链；肺链； G+杆：白喉；炭疽；破伤风；产气荚膜；肉毒； G-球：脑；淋；G-杆：伤寒；
8、志贺；百日咳；铜绿；大肠 结核； 二真菌 皮肤假丝酵母菌；白假丝酵母菌；新生隐 球菌；产毒性真菌 三病毒 呼，肠，肝，虫媒，犬，疱，艾滋四其他：衣原体，支原体，立克次体，螺旋体 第三节免疫学 免疫学概念：T、B 一抗原 二抗体 三免疫应答 四免疫功能与疾病 1抗感染免疫 2超敏反应 P83填空题 1人细胞结构：细胞膜、细胞质、细胞核 2血管分为：动脉、静脉、毛细血管 3细菌对氧分为：专性需氧菌、微需氧菌、 兼性厌氧菌、专性厌氧菌 4T细胞发挥细胞免疫功能，B细胞发挥体液 免疫功能 5泌尿系统包括：肾、输尿管、膀胱、尿道 P83判断题 1神经和淋巴是内脏 X 2细胞内DNA是遗传物质 V 3胃粘
9、膜分泌胃酸、胃蛋白酶、粘液 v 4皮肤只有保护、分泌排泄功能 X 5类风湿关节炎和萎缩性胃炎是自身免疫病 V P83选择题 1不正确：C正常心率70-85次/min 2不正确： E A甲状腺、肾上腺、性腺是内分泌腺 B骨基质是钙、磷储存库 C屏障、吞噬细胞、体液抗菌物质是非特异免疫 物质基础 D疫苗是人工自动免疫 E皮肤没有感觉、调节体温功能 P84简答题 1人体的系统：神经、循环、呼吸、消化、 泌尿生殖、内分泌、运动、皮肤 主要器官、组织 2免疫缺陷共同特点：容易感染、容易肿瘤 、容易自身免疫病、遗传倾向性第4单元p85药物基础知识 第1节药物分类及剂型特点 药物:预防.诊断.治疗疾病的物质
10、 一分类 1管理要求 中药、西药 OTC不需要凭执业医师或执业助理医师 处方即可自行判断、购买和使用的药品。 *按安全性分甲.乙 *可媒体广告 RX必须凭执业医师或执业助理医师处方才 能调配、购买和使用的药品 *通用名 *只准医药专业杂志上广告 *剂量可调整 国家基本药物与非国家基本药物 疗效好.不良反应小.质量稳定.价格合理.使 用方便 遴选原则：临床必需.安全有效.质量稳定.价 格合理.使用方便.中西药并重。 医保品种:临床必需.安全有效.价格合理. 使用方便.市场能保证供应。按价格分甲.乙特殊管理药品 中华人民共和国药品管理法第35条规定，国家对麻醉药品、精神药品、医疗用 毒性药品和放射
11、性药品实行特殊管理。 此外，国家对易制毒化学品、兴奋剂和部 分有特殊要求的生物制品也采取了一系列 严格的管制措施，在监督管理方面也具有 明确的特殊性。 2药理作用 中枢神经系统药物 传出神经系统药物 心血管系统 内脏系统药物：尿、血、呼、消、宫 内分泌系统药物：性激素、组胺、皮质、甲、胰岛素、 化学治疗药物 3来源: 动物:甲状腺素.肾上腺素 植物:三尖杉酯碱 .矿物:硫磺、硼砂 .合成:（全）扑热息痛.苯海拉明； （半）氨苄西林.头孢拉定 二剂型: 注射剂 口服制剂 外用制剂 气雾剂 新剂型 二剂型及特点 1液体制剂 合剂:不包括滴剂 *不作外用 *单剂量包装即口服液 洗剂: 搽剂 滴耳剂
12、滴鼻剂 含漱剂 灌肠剂 泻下灌肠剂 含药灌肠剂 营养灌肠剂 2注射剂;无菌 作用迅速可靠； 不宜口服的药； 不宜口服的病人 可发挥定位作用 3滴眼剂 4散剂 比表面积大.易分散.奏效快 外用复盖面大.保护.收敛 剂量易控制 贮运携带便 但,易吸潮 5颗粒剂 6胶囊剂 包裹固体或液体药物 7滴丸.微丸 滴丸：在丸剂中吸收最快(丸剂中，作用 最慢的是蜡丸 ) 微丸 8片剂 硝酸甘油舌下片治心绞痛 易出现溶出度和生物利用度方面的问题 9栓剂 常温保存.忌40oC 10软膏 11膜剂 12气雾剂 将药物装于具有特制阀门系统的耐压容器 中 气雾剂中的抛射剂有提供动力的作用 13缓释制剂 能较长时间内维持
13、药效 控释制剂： 使血药浓度长时间恒定的维持在有效的浓 度 P92第2节药物的体内过程I、吸收用药部位 血液循环反映药物起效快慢、作用强弱 吸收速度： 静脉 吸入 舌下 直肠 肌内注射 皮下注 射 口服 皮肤 消化道：口服首过消除(first pass elimination) 某些药物首次通过肠壁或经门静脉进入肝脏时被其中的 酶所代谢致使进入体循环药量减少的一种现象。也称首关 代谢、首关效应或第一关卡效应。如：硝酸甘油口服。 首关消除高，则生物利用度低。 舌下、直肠； 注射； 皮、黏；呼吸道影响药物吸收的因素1. 药物理化性质2. 给药剂型3 . 吸收环境A. 物理化学因素B. 生物学因素(
14、1)胃肠pH(2) 胃排空速度和肠蠕动(3) 胃肠食物及其他内容物II、分布(distribution) 吸收入血的药物随血流转运至组织器官的过程 。大部分药 物的分布过程属于被动转运，少数为主动转运。 药物从血循环 器官组织； 不同步，不均匀； 靶器官的浓度决定药理作用的强度； 药物局部的蓄积可能产生毒性作用。关于药物与血浆蛋白结合的叙述，错误的是（ ） A药物与血浆蛋白结合处于可逆的平衡状态 B药物与血浆蛋白结合可存在饱和现象 C药物与血浆蛋白结合后不能转运至其他组织中 D药物与血浆蛋白结合后仍具有药理作用 影响因素： 1性质与pH 2蛋白质结合 3亲和力 4屏障 5体重与浓度：Vd 定义：药物在体内发生化学结构和药理活性的变化，是 药物在体内消除的重要途径。药物的消除方式主要为生物转化。 有效物 无效物 （灭活） 大多数药物 无效物 有效物 可的松氢化可的松 无毒 有毒 对乙酰氨基酚代谢物肝毒性 有效物 有效物 利福平乙酰基利福平II
