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1、胰腺炎 中医护理查房北京地铁矿 山法区间隧道结构设计 方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁矿 山法区间隧道结构设计 方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除前言什么是胰腺炎？急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺 内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、 出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹 痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特 点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为 主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好 ，又称为轻症急
2、性胰腺炎。少数重者的胰腺 出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等， 病死率高，称为重症急性胰腺炎。临床病理 常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两 种。北京地铁矿 山法区间隧道结构设计 方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁矿 山法区间隧道结构设计 方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除查房目的熟悉胰腺炎的病理病因及护理要点。熟悉胰腺炎的中医护理。掌握胰腺炎护理措施和健康宣教。北京地铁矿 山法区间隧道结构设计 方法研究-石
3、家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁矿 山法区间隧道结构设计 方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除内容概要患者基本情况一般资 料护理查体顺序护理评估病情介绍护理问题、措施与评 价总结与讨论北京地铁矿 山法区间隧道结构设计 方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁矿 山法区间隧道结构设计 方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿
4、童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除患者的基本情况一般资料一般资 料姓名：康光泉 性别：男 年龄： 65岁主诉：右胁胀 痛伴恶寒发热 半天。中医诊断：胁痛 病 西医诊断：初步 胆囊结石并感染 改急性胰腺炎（ 胆源性）北京地铁矿 山法区间隧道结构设计 方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁矿 山法区间隧道结构设计 方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除护理查体顺序胸前上腹部下腹部腹股沟背部腰
5、部骶尾部北京地铁矿 山法区间隧道结构设计 方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁矿 山法区间隧道结构设计 方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除护理评估病情介绍入院生命体征及疼痛、生理评估既往史心理社会方面体格检查辅助检查现病史北京地铁矿 山法区间隧道结构设计 方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁矿 山法区间隧道结构设计 方法研
6、究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除入院生命体征及疼痛、生理评估入院时生命体征：T:38 P: 97次/分 R:20次/分 BP:110/70mmHg体重： 身高：168cm疼痛评分：8分北京地铁矿 山法区间隧道结构设计 方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁矿 山法区间隧道结构设计 方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除既往史胆结石慢性胃炎
7、腰椎间盘突出症下肢血管斑块病史北京地铁矿 山法区间隧道结构设计 方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁矿 山法区间隧道结构设计 方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除心理社会方面情绪：心情焦虑 、烦躁费用：城镇居民医保家庭：配偶及子女体健社会支持：家属关心患者北京地铁矿 山法区间隧道结构设计 方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁
8、矿 山法区间隧道结构设计 方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除体格检查望：神情疲乏、痛苦面容、舌质偏红，苔黄腻、巩膜及皮肤无黄染闻：双肺呼吸音粗、未闻及干湿啰音及特殊气味、肠鸣音无亢进问：腹部胀痛，呈持续性、入科前呕吐一次切：脉弦触：胸廓无畸形、腹平，腹软，中上腹压痛，右上腹压痛、墨菲氏征阴性叩：肝肾区无叩击痛、移动性浊音（-）、北京地铁矿 山法区间隧道结构设计 方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁矿 山法区间隧道结
9、构设计 方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除辅助检查3月12日入院辅检：B超：胆囊体积小、多发结石（充满型）、左肾多发囊肿3月13日补充辅检：CT：1、胆囊多发结石；2、左肾囊肿；3、胰腺所见考虑 胰腺炎北京地铁矿 山法区间隧道结构设计 方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁矿 山法区间隧道结构设计 方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防
10、除现病史3月12日：入院 二级护理北京地铁矿 山法区间隧道结构设计 方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁矿 山法区间隧道结构设计 方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除护理问题、措施与评价（3月12日）与胰腺及周围组织炎症、水肿或出血坏死有 关。疼痛：腹痛： 与大量呕吐导致失水有关 。有体液不足的危险：体温过高 与胰腺自身炎症有关。发热：与腹痛剧烈及病情进展急骤有关 。 焦虑、恐惧：北京地铁矿 山法区间隧道结构设计 方
11、法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁矿 山法区间隧道结构设计 方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除护理问题、措施与评价（3月14日）腹部疼痛，不敢咳嗽，久病体弱，咳痰无力 。清理呼吸道低效禁食时间过长，口腔不卫生，长期留置胃肠 管。有口腔粘膜改变的危险北京地铁矿 山法区间隧道结构设计 方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁矿 山
12、法区间隧道结构设计 方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除护理问题、措施与评价（并发症 3月12日）与禁食水及恶心、呕吐或胃肠减压有关。潜在并发症：水电解质紊 乱与病情进展快速、补液不足有关。潜在并发症：成人呼吸窘迫 综合征（ARDS）北京地铁矿 山法区间隧道结构设计 方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁矿 山法区间隧道结构设计 方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创
13、意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除护护理问题问题提出时间时间评评价时间时间护护理评评价效果疼痛：腹痛 3月12日3月14日基本解决有体液不足的危险3月12日3月20日解决发热3月12日3月解决焦虑、恐惧3月12日3月缓解清理呼吸道低效3月14日3月20日解决有口腔粘膜改变的危险3月14日3月20日解决潜在并发症：水电解质紊乱3月12日3月21日仍有危险（较前下降）潜在并发症：成人呼吸窘迫综 合征（ARDS）3月12日3月21日仍有危险北京地铁矿 山法区间隧道结构设计 方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁
14、矿 山法区间隧道结构设计 方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除疼痛：与胰腺及周围组织炎症、水肿或出血坏 死有关。（3月12日）预期目标：患者疼痛得到有效缓解或消失闻：双肺呼吸音粗、未闻及干湿啰音 及特殊气味、肠鸣音无亢进护理措施：1、休息与体位 病人应绝对卧床休息，以降低机体代谢率，增加脏器血流量， 促进组织修复和体力恢复，协助病人取弯腰屈膝侧卧位，以减轻疼痛。 2、禁饮食和胃肠减压 多数病人需禁饮食13天，明显腹胀者需行胃肠减压。 此外需向家属及病人解释禁饮食的意义，病人口渴时可含漱或湿润口唇，并做好 口腔
15、护理。 3、用药护理 腹痛剧烈者可遵医嘱给予哌替啶等止痛药，禁用吗啡，以防 Oddi括约肌（胆胰壶腹括约肌）痉挛加重病情。护理评价：患者诉疼痛明显减轻，日常休息时疼痛评分：3分，夜间睡眠疼痛 评分：2分 （3月14日 基本解决）北京地铁矿 山法区间隧道结构设计 方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁矿 山法区间隧道结构设计 方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除 有体液不足的危险：与大量呕吐导致失水有关 。 （3月12日
16、）预期目标：患者血压正常、未出现软弱无力，口渴，神志不清等失水症状现 象。尿比重正常。护理措施：1、严密观察患者病情，监测患者的生命体征，准确测量和记录每天的出入量、 尿比重；观察患者有无软弱无力，口渴，神志不清等失水症状；动态观察实验室 检查结果，如监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质等。 2、呕吐的观察和处理：观察患者呕吐的特点，记录患者呕吐的次数，呕吐物的 性质、量、颜色、气味；遵医嘱给予止吐药，慢慢恢复正常饮食和体力。 3、积极补充水分和电解质：禁食患者每天的液体入量常需达到3000ml，应即使 建立有效静脉通路输入液体及电解质，维持有效循环血量，根据年龄、心功能调 节输液速度，及时补充因呕吐、禁食所丢失的液体，纠正酸碱平衡失调。北京地铁矿 山法区间隧道结构设计 方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重病儿童应用的护理进展春光集团企业宣传片创意方案大豆玉米田杂草难治杂草防除北京地铁矿 山法区间隧道结构设计 方法研究-石家庄铁道大学常用血管活性药物药物在危重
