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1、选修 生物科学与社会制作/主讲：梅州中学 沈艺抗生素是医院里 售得最好的药 就诊病人在挂各种类型 的抗生素药一、什么是抗生素？ 二、抗生素的发现历史过程？ 三、抗生素的分类？ 四、抗生素的作用机制有哪些？ 五、滥用抗生素的危害有哪些？ 六、如何合理使用抗生素类药品？一、什么是抗生素抗生素一般是指由细菌、霉菌或其它微 生物在繁殖过程中产生的，能够杀灭或 抑制其它微生物的一类物质及其衍生物 ，用于治疗敏感微生物（常为细菌或真 菌）所致的感染。 http:/ 国细菌学家弗莱明 （Alexander Fleming, 1881- 1955）发现了青霉 菌分泌的青霉素能 有效杀死细菌， 但 当时提取青霉
2、素相 当困难，人们并没 有意识到它的应用 价值。二、抗生素史话2.1940年，弗洛理与钱恩首度从青霉 菌的粗培养液中纯化出少量青霉素 ，并用老鼠保护试验法进行动 物实验。但仍无法大规模生产青霉 素。二、抗生素史话3. 1941年，青霉素首度进行人体试验， 并证实它能有效治疗经由细菌感染的症 状。同年，弗洛理和钱恩在美国政府和 其他科学家的支持下，研究出了大规模 生产青霉素的方法，再加上第二次世界 大战的催生，因此在1943年，青霉素得 以顺利生产与应用。二、抗生素史话4. 1945年，弗莱明、弗洛理与钱恩三人， 因发现、纯化与量产青霉素而获颁诺贝尔 生理医学奖。 弗莱明 Sir Alexand
3、er Fleming 英国 伦敦大学 1881年-1955年钱恩 Ernst Boris Chain 英国 牛津大学 1906年-1979年弗洛里 Sir Howard Walter Florey 英国 牛津大学 1898年-1968年 二、抗生素史话5. 1944年，瓦克斯曼（Selman Abraham Waksman, 1888-1973）在灰色链霉菌中 发现链霉素（streptomycin），由于链霉 素是当时第一个能够有效治疗肺结核的 药物，瓦克斯曼因而获颁1952年的诺贝 尔生理医学奖。他的成功，再一次引起全世界科学家对 利用微生物生产抗生素的研究热潮。 二、抗生素史话人们找到60
4、00多种抗生素 广泛应用的抗生素大约200种 全世界每年抗生素产量超过1.0X108kg 产值约100亿美元三、抗生素的分类分类方 法抗生素种类举例根据抗 生素的 生物来 源分 类放线菌产生的抗生 素 真菌产生的抗生素 细菌产生的抗生素 植物或动物产生的 抗生素链霉素、四环素等 、头孢霉素D 多黏菌素 大蒜素、鱼素等根据抗 生素的 作用分 类广谱抗生素 抗细菌抗生素 抗真菌抗生素 抗病毒抗生素 抗肿瘤抗生素氨苄青霉素 青霉素、链霉素 制霉素 四环类抗生素 阿霉素氟康唑片（抗菌药） 替硝唑胶囊（抗生素） 用于各种厌氧菌感染，如败血症、骨髓炎 、腹腔感染、肺支气管感染、鼻窦炎、皮肤 蜂窝组织炎、牙
5、周感染及术后伤口感染。 用于结肠直肠手术、妇产科手术及口腔手术 等的术后伤口等的术前预防用药。用于肠 道及肠道外阿米巴病、阴道滴虫病、贾第虫 病、加得纳菌阴道炎等的治疗。也可作为 甲硝唑的替代药用于幽门螺杆菌所致的胃窦 炎及消化性溃疡的治疗。 用于念珠菌病外阴阴道炎、 隐球菌病、球孢子菌病等。 林盾（阿奇霉素分散片） 本品适用于敏感细菌所引起的感染 四、抗生素的作用机制抗生素主要是通过干扰细菌病原微 生物的代谢过程而影响其结构和生理功 能，从而达到抑制和杀灭它们的目的。影响细胞膜通 过性（多黏菌素 、两性霉素B）抑制细胞壁合成 （青霉素，头孢菌素）抑制DNA合成影响蛋白质合成（红霉 素，四环素
6、，氯霉素）细胞膜细胞壁当世界上第一种抗生素问世的时候 ，多少人感谢抗生素成为人类的救世主。 到如今，每年都有新的抗生素陆续问世， 然而，抗生素的不合理使用却使人类对病 菌的抵御能力日渐下降。世界卫生组织公 布的资料表明，三分之一因病而死的人， 并不是死于疾病本身，而是死于不合理用 药。中国每年有12万人以上死于抗生 素滥用！中国已成为世界上滥用抗生 素最为严重的国家之一！答:人和细菌、病毒、真菌都是生命体，虽然人类的 构成非常复杂，细菌、病毒非常简单，但是作为生 命体，当它的生命受到威胁的时候就要反击，就要 抵抗。比如人在受到危险的时候产生逃避、奋起反 抗、自卫等等一些措施，同样细菌、病毒或者
7、是真 菌等也会，它的耐药也就是跟我们类似的方式，有 抗生素去了它可以产生一些水解酶把抗生素水解掉 ，或者是用隔离的办法让抗生素进入不到它的细胞 里面。可以说人类可以想到的抵抗外来侵害的办法 细菌都可以想到，细菌虽然小但是是非常聪明的小 精灵，要把它消灭掉不是这么简单的。什么是耐药性？细菌在生长和繁殖过程中，可以通过基因突变等方式 获得耐药性基因，再通过耐药性基因控制合成相关的 酶来分解抗生素。长期使用某种抗生素，就会通过自 然选择产生耐该抗生素的菌群。日常生活中不合理使用抗生素的事例事例1：丽丽生病时，医生开了一些抗生素药物。她考 虑到“是药三分毒”，因此当病情稍为好转时，就立即 停止服药。而
8、按照医生的意见，还应该载服药一两天 。也有人为更快的控制病情，自行在医嘱的基础上加 大服药量。病还没好就停止用药，体内还有一部 分病菌没有被杀死。保留下来的病菌可能会有 什么特点？如果以后由这样的病菌引起类似的 疾病，再用同样的药还那么有效吗？答：保留下来的病菌可能会产生抗药性。因此 当由这些具有抗药性的病菌引起类似的疾病时 ，再用同样的药来治疗就不会那么有效了2、小明的身体出现炎症时，他觉得上医院看病太麻烦 ，就直接上药店购买一些抗生素药物服用。以前这么做 ，相同的炎症也治好了。即使不考虑是否能对症下药，自己直接去 药店购买抗生素使用，可能还会留下哪些隐 患？答：可能会出现药量不足或药量过大
9、，从而有 利于耐药菌群出现；或影响机体内环境稳态、 造成体内正常菌群失调，导致其他疾病发生。资料卡：人的消化道中生长着各种细菌。 这些细菌的种类和数量在正常情况 下处于一个相对稳定的状态，共同 维持人体的健康。如双歧杆菌可以 帮助消化食物，大肠杆菌可以合成 人体所需要的部分维生素，等等。事例3：平时使用的消毒液、洗手液里，加入抗生素成 分后，除菌效果更好，所以得到了一些消费者的欢迎。事例4、有人在栽种农作物和饲养禽畜时，为了更好地 防病灭菌，就在农药或饲料中添加多种抗生素。这些做法对人类健康会有哪些危害？答：滥用抗生素会造成环境中耐药菌株增多。 此外，农作物和禽畜体内残留的抗生素还有可 能通过
10、食物链进入人体，影响人体健康。 有人说：抗生素的 滥用，可能意味着 抗生素时代的结束 。你以为如何？提示：可以这么说。http:/ 怕的地步，这样下去，终有一天因为 耐药性导致抗生素不管用，人们生病 可能无药可用。”前天，在由广东省 药监局和国家药监局南方医药研究所 共同召开的“防止抗生素滥用专题”座谈 会上，与会专家郑重敲响警钟。“后抗生素时代”人类将面临无药可用困境？ 来源：人民网http:/2003年12月15日70年前，当抗生素类药品没有问世时，人类一 旦被细菌感染就很容易死亡；但在抗生素不断推陈出 新的今天，如果继续滥用，终有一天将会导致人类本 身对所有抗生素药品都有耐药性，人们同样
11、“无药可 用”。这就是所谓的“后抗生素时代” http:/ 毒性反应，如肝、肾及其它器官损害 后遗反应，如链霉素引起永久性耳聋 过敏反应，如青霉素引起过敏性休克 药物相互作用，引起不良反应 副作用，如恶心和呕吐http:/ 成分、适应症、用法、用量、注意 事项、不良反应、禁忌、产品批号、生产日期、 有效期、生产厂家等项目。2. 抗生素有哪些使用注意事项？你认为最重要 的注意事项是什么？提示：最重要的使用注意事项应该是遵医 嘱用药。中国食品药品监督 局规定，从 年月日起，未列 入非处方药药品目录 的各种抗菌药物（包 括抗菌素和磺胺类、喹诺酮类、抗结核、抗真菌药物），在全 国范围内所有零售药店必须
12、凭执业医师处方才 能销售。 http:/ 医生的指导下使用抗生素。在日常生活中必须控制使用含有抗生 素的清洁用品。同时，瓜果蔬菜食用 前，应充分洗涤，以除去残留的耐药 性细菌和抗生素在种植业和畜牧业生产中，应尽量控 制抗生素的使用，并加强农畜产品种 抗生素含量的检测。http:/ 慎用抗生素孩子 孕妇 老人 http:/ 影响骨骼等的发育；孕妇在使用抗生素时也一定要权衡 利弊。对于我们每一个人来说，一定要慎用抗生素。否 则，受害的是我们自己。问题探讨：下列使用抗生素的事例有可能是你或你 的家人所经历过的事情，请分析其合理 性，如果不合理，你认为该怎样做。案例：甲患了轻微的普通感冒就立即使 用抗
13、生素进行治疗，他认为早用抗生素治 疗可以更早地痊愈。提示：轻微的普通感冒，不必使用抗生素 治疗，可选用一般的中、西治感冒药品即 可。早用抗生素治疗，不仅“大材小用”， 还会干扰体内正常菌群，或造成耐药菌株 的增多。http:/ 物，乙吃了3天病情就已经好转，乙认为 继续服用会伤害身体，于是就停止服用， 并将这些药物保留下来以备下次患相同的 疾病时再使用。提示：治疗药量的不足，会使体内的致病菌 不能完全清除，从而有利于耐药菌群的出现。把 药留下来供下次使用也不合适。因为下次患病时 ，症状与这一次相似，也不一定就是相同的致病 菌造成的，所以这次的药不一定就能对症下药。 即使是对症下药了，乙本人也难
14、以把握合适的用 药量。 http:/ 的抗生素药物，他认为好的抗生素药物有 利于自己的病情更快地缓解。提示：最对症的药才是合适的药。许多人 误认为最新的药就是最好的药，本答案主 要针对这种误解。如果一开始就使用最新 的抗生素药物，会加快病菌出现对新药的 抗药性，使得病菌在与人类研制新药的斗 争中处于领先位置。等到机体遇到用一般 抗生素难以对抗的病菌感染时，即使使用 最新的抗生素也难以达到治疗的目的。 http:/ 适合病情的抗生素药物，而且每次都是选择 广谱抗生素药物，因为他认为这有利于杀死 更多的病菌。提示：应该首选针对本病的抗生 素。从使细菌产生抗药性来说，广谱 抗生素影响更广。http:/ 制作酸奶的过程中，发现有一批 从某地收购的牛奶，几乎无法发 酵。请分析其原因。提示：在饲养过程中，奶牛比较容 易出现乳房炎症。生产这批牛奶的奶 牛，很可能使用了用以治疗或者预防 炎症的抗生素，它残留于牛
