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1、新生儿医源性皮肤损伤的分析与护理石阡具人民医院新生儿科2041.03.20一、新生儿医源性皮肤损伤的类型及分析(一)新生儿常见医源性皮肤损伤、粘贴敷料的方法不正确2、皮肤消毒剂的影响3、割伤划伤4、廓蔡伤5、压佯。6、烈伤(二)药物外渗护理原因分析4、药源性因素2、悲儿因素3、护士团素一、新生儿医源性皮肤损伤的类型及分析(一)新生儿常见医源性皮肤损伤医源性皮肤损伤是指在医疗上由于操作不当或仪器故障所造成的与原发病无关的皮肤损伤、粘贴敷料的方法不正确“一般的黏胶中均含有乳胶颗粒,由于新生儿皮肤的特点,更易引起过敏。粘贴敷料时,若将敷料绪紧,先贴于皮肤的一部分,再贴剩余的部分,就会引禽敏贴币皮脓张
2、力的旁毫|十仄新生儿皮肤解剖结构上的骆炳,冬外力的作用下,-炳劣导致张力性损伤,这可能为许多人所忽视。国内学着分析,致伤原因主要是一舫的纸胺粘贴时一间长,特别是辐射床、蓝光箱和保暖箱内的悦儿,加热后胶布的黏性增加、胶布撕下时,动作粗暴等引起患儿皮脓损伤。应用呼吸机及鼻塞式持续气道正压通气时,卡于悲儿病情危重、纸胺粘贴时间长,范围大,易出现皮肤过敏甚至撕脘情况。2、皮肤消毒的影响“新生儿入院时抢救紧急,穿刺消毒液未彻底干燥即粘贴敷贴,其受损的原因与皮肤消毒剂的影响不无关。农刀心饮铉蹿褐笛水怔惧。E-慧园|粟水盛聋88阡咖哀英梁硕常植发损有止林圃蒯岫虬蒯m4、摩擦伤主要见于躁动患儿,尤其是裸体暴露
3、于蓝光箱及暖箱保暖的患儿。蓝光箱床的底面及四周是硬质的有机玻璃板、睡箱睡垫的周围也是较硬的材质。患儿因哭吵,活动过多碰撞、摩擦引起宗处皮肤破损,活动过多引起双足外踝皮肤擦伤,囚大腥内侧与一次性尿裤粘贴处摩擦引起皮肤发红,甚至破损;给悦儿擦澡时用力过猛,也是5l心轼排余月ChUDU.COQ5、压伤侩用改良鼻塞持续气道正压,鼻螨对鼻中隔的压伤;河NCPAP(经鼻持续气道正压通气),NCPAP管道装置本身有一定重量,为了防止管道内水分倒入鼻腔,NCPAP管道必须低于鼻腔,从而对鼻腔产生一定的压力,这种压力长时间作用于局部皮肤,引起组织缺血缺氧、甚至坏死;早产儿由于皮肤幼嫩菲薄,早产儿多伴有贫血,局部
4、供血少,再加上早产儿对疹痛和不造反应差,不会表现有强烈的疹痛的哭闹和烦躁,所以产生局部组织损伤及坏死的概率就更大了,侩用的留置针的|肚交帽寺多胶造成压伤-针头意棉棋等异物造留于新生儿衣被内引起妮航探伪6常卧于_姿势或血氧棵犬辐射台的皮肤传感器固定时间长,局部皮肤受压丿引起皮肤损伤。staoi76、烫伤“抢救台感温探头脱落或未贴紧皮肤,没有及时发现致“焕伤;沐浴用水或热水袋,暖箱、蓝光箱、烤灯使用不当引起烫伤。(一)药物外渗护理原图分析1、药源性因素新生儿皮肤细嫩,血管壁薄,通透性高,过酸或过减均可导致酸碱平衡失调,影响上皮细胞吸收水分,血管通透性增加,组织缺血铁氧,干扰血管内液的正常代谢和功能,引起静脊损伤。人体血浆涪透压的正常范围为280-310Mosmyle当输入高渗液休盱，由于溶液的高渊可使毛细血管内皮细胞脱水,发生萎缩和坏死,产生无萧性粉症。新生儿见外渗药物包括外混性的化学物质、高分子抗生素、高营养性物质和血管收缩剂等。外渗惠儿局部皮肤表现:皮肤坊苍白或红晕,静脉血管周边渐渐肿胀。头皮静脉输液外渗局部一舫会有肿块鼓起,较易发现;上肽静脉肿胀坂弥散性,较难察克。
