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1、学校麻疹、风疹、腮腺炎学校麻疹、风疹、腮腺炎 的预防与控制的预防与控制免疫规划科 2011.6.3内容提要内容提要 麻疹、风疹、腮腺炎疾病简介麻疹、风疹、腮腺炎疾病简介 麻疹、风疹、腮腺炎流行概况麻疹、风疹、腮腺炎流行概况 疫苗介绍疫苗介绍 暴发或突发疫情定义暴发或突发疫情定义学校如何应对暴发或突发疫情暴发或突发疫情疾病简介疾病简介-麻疹麻疹1 1由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病病毒只有一个血清型传染性极强，易感者接触后90%以上发病传染源：麻疹病人是本病的唯一传染源传播途径：通过飞沫（咳嗽、打喷嚏、说话 ）传播给其它人易感人群：人类对麻疹病毒普遍易感传染期：出疹前后5天疾病简介疾病简介
2、-麻疹麻疹2 2 典型麻疹临床经过可分以 下几期： 1、前躯期 24天。发 热，体温达3940度，出 现上呼吸道卡他症状，流 涕、喷嚏、咳嗽等 2、出疹期 多在发热后 25天后出现，出疹为玫 瑰色丘疹，自耳后、发际 、前额、面部、颈部自上 而下波及躯干和四肢、手 掌足底。疹间有正常皮肤 。 3、恢复期 若无并发症 ，皮疹出齐后体温开始下 降，进入恢复期。皮疹出 齐后，依出疹的顺序逐渐 隐退。 疾病简介疾病简介- - -麻疹麻疹2 2 潜伏期： 7-21天，平均1014天 主要症状： 发热 出疹 咳嗽、结膜炎、卡他症状 柯氏斑 并发症： 肺炎、喉炎、脑炎等麻疹合并肺炎是小年龄 麻疹病人主要死因！
3、疾病简介疾病简介-风疹风疹1 1由风疹病毒引起的急性呼吸道疾病症状类似麻疹，曾称“德国麻疹”风疹病毒只有一个血清型人是风疹病毒唯一宿主传染源：病人，先天性风疹患儿，隐性感染者传播途径：通过呼吸道飞沫传播，母亲在孕期患风疹 可以通过胎盘侵入胎儿。易感人群：人普遍易感，感染后可以获得较牢固的免 疫力。传染期：皮疹前7d到疹后5d7d均具有传染性；先天 性风疹综合征的婴儿可以在出生后1年的时间内排毒 。疾病简介疾病简介-风疹风疹2 2潜伏期：1421天，平均18 天临床症状轻微，出现头痛、 咳嗽、咽痛等症状，以发热 、皮疹及耳后、枕下及颈部 淋巴结肿大和疼痛为特征。临床表现与麻疹较难鉴别3050为亚
4、临床感染并发症：l成人多见，主要有关节炎、关 节痛（70女性患者出现）、 脑炎、出血性表现。疾病简介疾病简介-风疹风疹3 3孕妇早期感染风疹可导致先天性风疹综合征，是影响 优生优育的重大问题CRS的三大典型特征白内障、先天性心脏病和耳聋发生原因：妊娠早期感染风疹病毒，病毒血症胎盘复 制感染胎儿，破坏细胞有丝分裂，干扰器官生长发育 ，引起：l死产、流产l胎儿出生后各种先天性损害：l失明：白内障、视网膜病、青光眼l耳聋：l先天性心脏缺损：动脉导管开放或闭锁不全、末梢肺动脉狭窄 等l智力发育不全：小头畸形l发育迟缓、骨炎、血小板减少紫癜、肝脾肿大、溶血性贫血、 糖尿病等l先天性风疹病毒感染疾病简介疾
5、病简介-腮腺炎腮腺炎1 1由流行性腮腺炎病毒引起的以腮腺 肿大为特征的急性呼吸道传染病病毒仅有一个血清型，抗原性稳定人为流行性腮腺炎病毒的唯一宿主传染源l早期病人和隐性感染者l腮腺肿大前6d肿大后9d传染 性最强传播途径l空气传播,飞沫为主l接触传播,污染唾液的衣服、玩 具、食品 人群易感性l无感染史、免疫史者普遍易感l隐性及临床感染后一般可产生 终生免疫力疾病简介疾病简介-腮腺炎腮腺炎2 2潜伏期潜伏期14142525天，平均天，平均1818天天前驱期前驱期1 12 2天天 肌痛肌痛 头痛头痛 低热等低热等腮腺肿大期腮腺肿大期7 7天左右天左右传染期传染期u 以腮腺肿大为特征u 约20%为无
6、症状感染者u 并发症脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎三种疾病的共性传染源：多为显性感染，发病前后均 具有传染性，传染性强传播途径：都以空气传播为主易感人群：无感染史、免疫史者均普 遍易感，感染后可产生终生免疫力， 有有效的疫苗可预防。流行概况流行概况 - -麻疹麻疹流行概况流行概况 - -麻疹麻疹流行概况流行概况 - -麻疹麻疹流行概况流行概况 - -风疹风疹2011年全市风疹疫情较往年有增高的趋势 流行概况流行概况 - -风疹风疹从我市2009-2011年风疹发病情况月分析看，自3月 份发病数逐渐上升，5月份达最高，6月份逐渐下降 流行概况流行概况 - -风疹风疹 20112011年
7、风疹发病人群以学生为主（占年风疹发病人群以学生为主（占71%71%），发病），发病 年龄主要集中在年龄主要集中在15-1915-19岁组（占岁组（占44%44%）流行概况流行概况 - -流行性腮腺炎流行性腮腺炎流行概况流行概况 - -流行性腮腺炎流行性腮腺炎流行概况流行概况 - -流行性腮腺炎流行性腮腺炎 1 1、具有明显季节性。、具有明显季节性。 2 2、具有明显的高发人群。、具有明显的高发人群。 3 3、风疹疫情有上升趋势。、风疹疫情有上升趋势。20112011年全市报告风年全市报告风 疹病例比去年上升疹病例比去年上升791%791%，泉港风疹发病数大，泉港风疹发病数大 于于1010的乡镇
8、有山腰（的乡镇有山腰（1313例）、后龙（例）、后龙（1111例）、例）、 南埔（南埔（1010例）。例）。 4 4、易在学校、托幼机构爆发流行。、易在学校、托幼机构爆发流行。20112011年以年以 来，共报告来，共报告9 9起学校出现的风疹、流腮突发疫起学校出现的风疹、流腮突发疫情，影响正常的教学活动。情，影响正常的教学活动。流行特征流行特征 含麻疹类疫苗：常规使用，自含麻疹类疫苗：常规使用，自 20082008年年4 4月月1 1日起国家已将麻风、日起国家已将麻风、 麻腮、麻腮风疫苗纳入免疫规划麻腮、麻腮风疫苗纳入免疫规划 ，为小年龄组的适龄儿童实行免，为小年龄组的适龄儿童实行免 费接种
9、，可预防麻疹、风疹、流费接种，可预防麻疹、风疹、流 行性腮腺炎。行性腮腺炎。疫苗介绍疫苗介绍 麻疹暴发的定义监测方案：麻疹暴发的定义监测方案：l l以村、学校等集体单位以村、学校等集体单位1010天内发生天内发生2 2例及例及 以上病例以上病例；l l或以乡镇、街道为单位或以乡镇、街道为单位1010天内发现天内发现5 5例及以上麻例及以上麻 疹疑似病例疹疑似病例 。 突发公共卫生事件突发公共卫生事件l l在同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工在同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工 地、厂矿等集体单位地、厂矿等集体单位7 7天内发生天内发生1010例及以上麻疹例及以上麻疹 、风疹、流腮疑
10、似病例，应按、风疹、流腮疑似病例，应按国家突发公共卫国家突发公共卫 生事件相关信息报告管理工作规范（试行）生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的的 要求报告。要求报告。 暴发或突发疫情定义暴发或突发疫情定义学校如何应对暴发或突发疫情暴发或突发疫情及时报告。学校一旦发现较多的同一临床症状聚 集性病例应在2小时内向当地卫生院报告。切实落实晨检制度。严格执行隔离制度。麻疹应隔离至出疹后隔离至出疹后5 5天，并天，并 发肺部感染者延长至发肺部感染者延长至1010天；风疹隔离至出疹后天；风疹隔离至出疹后5-75-7 天；流腮隔离至腮腺完全消肿，约天；流腮隔离至腮腺完全消肿，约2121天，方可返天，方可
11、返 校上课。校上课。禁止举行大型聚集活动，必要时停止晚，必要时停止晚 自习或停课。自习或停课。学校如何应对暴发或突发疫情暴发或突发疫情开展疫苗接种。麻疹、风疹、流腮都是有疫 苗可预防的疾病，接种疫苗是最经济最有效 的控制措施，教育部门有必要与卫生部门联 合发文组织开展学校相关疫苗接种，构筑免 疫屏障，控制疫情蔓延。 开展环境通风和消毒工作。要求学校对所有 的教室、宿舍、食堂、厕所等公共场所开展 环境卫生大扫除和消毒，并开窗通风。 开展健康教育工作。以宣传单、授课、出版 报等形式进行麻疹、风疹、流腮等呼吸道传 染病防控的宣传教育，要求学生增强防患意 识，养成良好的个人卫生习惯，同学间不互 相探望
12、和串门。泉州市疾病预防控制中心 关于学校传染病疫情防控措施技术指导要点学校：针对你校目前发生的疑似 疫情,为有效的控制 疫情，防止其进一步扩散蔓延，现提出以下几条针对 性防控意见：1、实行每天晨检制度。按学校传染病防控晨检工作 规范要求，在学校专职（兼职）保健老师的指导下 ，由班主任对早晨到校的每个学生认真询问、观察、 检测（测体温）学生的健康状况，并对未到校缺勤学 生逐个电话了解缺勤原因，发现异常认真登记学生 晨检因病缺勤记录登记表（附表1），以确保病例早 发现、早隔离、早治疗。2、彻底隔离传染源。对晨检新发现的有同类早期症 状(如： )者和未满隔离期限就返校的患病学生 ，应立即通知、督促家
13、长携带患病学生到当地卫生院 就诊，并对病孩实行严格的居家隔离。隔离期间不参 加集体活动，不进入公共场所；经满隔离期限(约 天) 痊愈后或由当地卫生院出具病愈证明，患者方可返 校恢复正常上课。3、执行疫情日报告：每日根据晨检结果，指定 专人汇总填写学校晨检结果汇总表（附表3 ），报告当日新发病例数、痊愈病例数，住院病 例数等信息，每日上午9时前上报辖区卫生院防 疫组；若波及学校多，各校统一将晨检结果汇 总表上报给学区，由学区汇总后每日上午9时 30分前上报给辖区卫生院防疫组。疫情报告信息 要准确、及时。4、加强室内通风与消毒。有疫情的学校所有教 室、宿舍、食堂、厕所等公共场所由校方组织人 员开展卫生大扫除，保持环境卫生的清洁；加强 室内通风、换气，保持空气新鲜；同时可进行环 境密闭消毒30分钟（可用食醋薰蒸、过氧乙酸喷 雾、含氯消毒剂擦拭等），之后开窗通风。住宿 或家中被子要每天勤晒。5、学校根据实际情况减少或停止集体活动，尽量避免全校或 较多人员集会。必要时可报经教育局批准，采取停课等紧急 措施，控制疫情的进一步扩散蔓延。 6、加强卫生宣传与健康教育工作。学校应根据传染病流行特 点，通过多种形式加大对学生传染病预防知识的宣传教育， 增强学生防范意识
