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1、 育人创新发展 我做临床博士研究生导师之体会中南大学湘雅三医院 博士生导师 孙 虹以下为个人言论， 不代表中南大学的观点。导师的地位与使命 育人之才、育才之人n有人才，方有创新，有创新才有发展。n近代两次科技革命，几乎没有中国人身影。n中国经济实现了连续20多年的两位数增长， 但绝大多数核心技术仍掌握在别人手里。n根源是科学技术水平低，高附加值产业缺乏 ，难以形成强有力的国际竞争力。n大学的科研活动是当代经济社会发展的发动 机。研究生导师担负着指导科学研究和培养 科技人才的双重使命。n人才是竞争的焦点，导师是人才的基石。导师的职责和胸怀 n“职责”三句话：传道、授业、解惑；n“胸怀”一句话：甘
2、为人梯。 n导师的素质：远见+学识+人品导师的职责 n传道指导学生做人。湘雅医学院第三 任校长张孝骞先生（19371948年任职） 为湘雅题写的校训“公勇勤慎，诚爱谦廉” ，高度概括了道德品质培养的目标。 n授业指导学生做事。系统地训练其科 研能力，培养一名合格的、有后劲的、未 来的高水平研究型医师。n解惑指导学生思考。正确领会为人之 道、治学之道、行医之道和善事之道。 导师的胸怀n“甘为人梯”？好说不好做，各有各的道理。n大道理（大家都懂的道理）：长江后浪推前浪。 n小道理（唯我独尊的道理）：我的学生比我还出 名，我往哪里摆？于是乎，压制学生发展，或者 干脆挤走。难容人者，难成大器。n不大不
3、小的道理（人不如我的道理）：我希望学 生比我强，希望培养一个出色的接班人，但对谁 都不中意。退休时仍未物色到“可心的人儿”，他 的事业只好随便交给谁了。可惜。n聪明的道理（甘为人梯的道理）：培养学 生的能力和品行，关心、爱护、严厉要求 ，最终帮助他们成才、成功、立业。n最喜桃李满天下：我培养这么多优秀学生 ，何愁事业后继无人？ 有这种心态和处世方式的人往往是学 生最喜欢的老师，也往往是成功者。他能 组织或融入大团队，容易获得大成果。 导师的胸怀如何做导师 摘要：九条n确定12个长期稳定的研究方向；n帮助学生选课和建议参考文献；n协助学生选题；n指导开题；n指导实验研究、培养实验室动手能力；n高
4、度重视实验结果的正确性和可靠性；n重视临床思维、工作能力和医德的培养 ；n对数据和论文的要求重在“真”字；n学生多怎么办？1、确定12个长期稳定的研究方向n科研方向不是为解决某一具体问题而设计 的科研课题，而是指在相当长的时期内致 力于探索的大的研究主题。n方向选择的正确与否，直接关系到研究者 一生的奋斗是否能出成果和能出多大的成 果。所以，这绝对是导师的事，不应该由 学生来做，也不允许由学生来做。 n确定研究方向，应遵循以下7个原则： 确定研究方向的七原则n实际贡献原则解决科学或技术问题；n扬长避短原则不与基础研究者争高低；n多方合作原则跨学科、跨行业合作；n越做越宽原则避免越做越窄的方向；
5、n个人兴趣原则爱好是最好的老师；n可行可及原则科学可行和现实可及；n持之以恒原则伤其十指不如断其一指。u按照上述七原则，在认真调研的基础上，一 般能确定出较好的科研方向。原则1：实际贡献原则n基础研究要立足于有所发现、有所建 树，要有冲击诺贝尔奖的志气；n应用基础研究要立足于解决行业和社 会经济发展中亟待解决的理论与实际问题 ，为形成科技生产力作贡献。n大量的、不必要的低水平重复性研究，从 它们诞生之日起就已经成了垃圾。 原则2：扬长避短原则n临床研究“基础化”的倾向有误区。n临床教授不要在基础研究领域去同专职基 础研究者“争高低”。临床医生去研究基础 命题，是“以己之短、攻人之长”，多半没
6、有好结果。 n在自己最熟悉的领域，利用自己最丰富的 资源，使用自己最擅长的技术（包括实验 室技术），研究自己最需要解决的问题。n从应用研究和应用基础研究领域找方向。选择研究方向应用研究n研究与临床直接相关的技术问题。如： 发明新的手术方式或方法； 建立新的诊断、治疗方法或新的诊断、治疗规范以提高诊疗效果； 发现新的疾病流行规律； 改进药品使用方法以提高疗效或降低毒副作用的发生率； 改进临床护理措施以提高护理质量与安全、降低护理并发症发生率，等等。 n基础和临床研究之间的桥梁不可取代 n将国内外最新的、成熟的基础研究技术以 最快的速度应用于解决临床急需解决的技 术问题，形成新的科技成果，达到集成
7、创 新和引进、消化、吸收后再创新的目的。n临床科研人员独有的优势领地，能最大限 度地发挥既懂临床又懂科研的优势，最容 易形成新的研究成果，是推动临床医学向 前发展的关键所在。 选择研究方向应用基础研究n原则3：多方合作原则优先选择跨学科 、跨行业的有潜在发展空间的研究方向 n原则4：越做越宽原则不选择越做越窄 的研究方向。n原则5：个人兴趣原则爱好是最好的老 师，科研也不例外。n原则6：可行可及原则包括科学的可行 性和现实的可及性。n原则7：持之以恒原则不要频繁改变研 究方向。“伤其十指，不如断其一指”n研究方向和科研战略的确定是研究者最应 该重视的问题。决不能凭一时兴起或轻信 一人之言，或随
8、便看几篇文献就定下来。 错误的或不恰当的研究方向将导致注定要 失败的结果。 2、对学生选课和参考文献提建议 n选课原则：既要有利于眼前的课题研究， 又要有利于学生未来在研究方向上进行深 入研究的需要，一般以46门为宜。 n原则上应由学生自己选择需要参考的文献 ，尤其是博士生，应该有能力自己寻找需 要的信息。n导师只需告知必须阅读的少数文献即可。3、协助学生选题 n选题是研究生开展科研的第一步，也是重 要的训练内容。只能协助，不能包办。n选题前大量查阅相关文献资料，准确了解 相关领域内的全面情况，前沿位置和需要 解决的主要问题，做到心中有数。n利用互联网资源，记电子笔记。n应检索、阅读20050
9、0篇国内外文献，写 出综述，才允许进行选题和课题设计。n不允许选择与整体研究方向无益的课题。 n最忌讳的是没有一个恒定的、不断向纵深 推进的研究计划，而是在同一个层面，利 用已经掌握的技术平台，年复一年地研究 一大堆与深入研究不相干的问题。这样的 做法轻松愉快，短期内可以出一批有一定 质量的文章，但决难获得突破性进展。n我们需要的是以解决问题为中心的研究， 而不是以现有技术平台为中心的选题。3、协助学生选题 4、指导开题 n开题是对学生研究计划的科学性、创造性和可行 性的审查，是确保研究能顺利进行下去，并获得 预期成果的重要一环。n学生写出综述，导师初审后才能开题。n专家参加，挑毛病、提建议、
10、做预案。n研究生写出书面开题报告，由导师审批、存档。n开题后，原则上不应随意更改实验方案。 开题报告范本5、指导实验研究、培养动手能力 n实验研究（包括病例研究）是培养学生的 创新能力和动手能力，培养发现问题、分 析问题和解决问题的能力，培养敏锐的观 察力和其契而不舍的毅力，以及培养他们 的科学精神和探索精神的重要阶段。n导师应该亲自指导。对新方法边干边学。n熟悉各种实验方法，是导师水平的重要体 现，有利于正确分析实验结果。n一定要建立定期汇报和讨论制度，才能提 高效率、及时纠偏。 6、重视实验结果的正确性和可靠性 n实验室水平或技术平台的可靠程度直接关 系到研究结果的准确性和可靠性。n不少医
11、院的实验室缺乏质量控制和高水平 技术人员，其实验数据的可靠性堪忧。n研究生根据文献介绍临时摸索实验方法。n技术偏差将使实验结果失去可重复性和可 信度，或将整个研究计划引入歧途！n高校应建立实验室质控制度，希望政府建 立实验室的质量认证和准入制度。 7、重视对研究生临床思维、 工作能力和医德的培养 n临床训练中最应该关注的是“三基”和临床 思维能力的训练，以及职业道德的培养。 这种培养比教会一种手术方法有意义得多 ，它将使学生受益终身。n训练是互动过程，要培养兴趣、充分发挥 学生的积极性。动手能力训练的要点 n有关知识准备；n必要的模拟练习；n真人操作后必须检讨得失，这是至关重要 的一环，导师最
12、好亲临指导；n再次操作、再次检讨，直至提高；n注意遵守执业医师的相关法规和医院规章 、确保安全。 临床思维能力训练的要点 n选择合适病例，学生讨论、导师讲评，也可 结合大查房进行；n事后画出思维逻辑图或关系图；n选择更复杂的病例，让学生收集和分析临床 资料，画出思维逻辑图，得出结论性意见， 由导师讲评。如此不断反复、不断提高。n根据学生对临床病例分析的深度和正确率评 估训练效果。 处事能力和职业道德训练的要点 n为人师表、身体力行，在工作中培养学生 的职业责任感和荣誉感；n学生旁听导师与病人及其家属交谈，如介 绍病情、术前谈话等。最好的学习机会；n前辈讲传统、访贫问苦、下乡义诊等。如何兼顾临床
13、和科研能力的培养 n个人观点：把训练医生和训练研究人员这 两件事搅在一起，实难兼顾。应该把研究 生学历教育和“住培”分开管理，尽快由长 学制（博士）取代专业学位。n作为过渡：专业学位和科学学位的临床训 练时间可以不同。毕业后、晋升主治医师 前，不论取得博士或硕士学位，必须完成 总共5年的住院医师规范化培训，读研期间 接受的住院医师培训时间可以冲抵。 为什么要重点培养研究生科研能力n研究生毕业后如果当医生，临床工作将是 其终生职业，有充分的时间去体会和训练 ；而读研期间师生一对一的科研训练，对 多数学生而言是不可多得的。 n所以，研究生毕业时科研能力的大小比临 床能力的高低更能影响其未来的学术水
14、平 、综合实力和发展后劲。 8、对数据和论文的要求重在“真”字 n科学研究是追求真理，须严厉打击作假。n作假者，将整个课题组引向歧途！n对研究生论文水平的要求应结合培养目标 来定，不要期待才入道的学生在短短2年时 间内做出惊天动地的研究成果来。 n对科学学位的学生，要求拿出高水平的原 创性研究论文； n对专业学位的学生，重点是要获得充分的 临床训练，同时交出合格的“作业”。9、学生多怎么办？ n水平高、经费多的导师带有多个在读研究生。 n斯坦福大学的博导一般可带15个学生。n一一辅导，难以应付。n采取定期集中讨论的方式对学生进行共同内容的 辅导，同时也能集中集体的智慧，产生意想不到 的新思路和新办法。n学生在科研中分工合作，建立友谊、培养团队精 神，活跃思路、提高了工作效率。 n导师则可腾出更多时间进行个别辅导。
