《支气管哮喘的药物治疗课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《支气管哮喘的药物治疗课件（42页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明支气管哮喘的药物治疗增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明 学习要求掌握：支气管哮喘常用治疗药物的应用熟悉：支气管哮喘急性发作期的治疗原则（ 重点、难点）了解：支气管哮喘病因、发病机制及临床表 现增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明流行病学 2010年GINA公布:全球约
2、有3亿患者，哮喘是儿童中最常见的慢性病儿童和成人哮喘患病率分别为3.3%29%和1.2%25.5% 我国患病率接近1-5。地区差别较大 一般认为患病率儿童高于青壮年，发达国家高于发展中国家，城市高于农村。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明l哮喘是一种气道的慢性炎症l多种细胞包括气道的炎性细 胞和结构细胞及细胞组分参 与。l慢性炎症导致气道高反应性 ，伴随反复发作性的喘息、 气急、胸闷或咳嗽等症状l通常出现广泛多变的可逆性 气流受限。支气管哮喘定义bronchial asthma增长型发展策略与集
3、团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明Inflammation非特异性变应性炎症 嗜酸性粒细胞浸润为主，还 包括肥大细胞、气道上皮细 胞等吸入糖皮质激素为主的抗炎治疗Infection特异性炎症： 红，肿，痛，热 中性粒细胞浸润为主由病毒细菌导致抗生素为主的抗感染治疗哮喘的本质-此“炎”非彼“炎”增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明 主要内容主要内容一、一、病因与发病机制病因与发病机制二、临床表现和分期二、临床表现和分期
4、三、常用药物三、常用药物四、治疗药物的选用四、治疗药物的选用增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明遗传因素： 家族聚集现象 ，哮喘为多基 因遗传病，遗 传度在70% - 80%。病因激发因素： 大多在遗传因 素的基础上受 到体内外多种 因素激发而发 病一、病因和发病机制吸入物 呼吸道感染 气候 精神因素 运动 药物增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明 发病机制:发病机制不完全清楚，主要有：u变态反应u神
5、经因素u气道炎症反应u气道高反应性增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明痉挛学说”向“炎症学说”的过渡强调支气管扩张剂的使用气道平滑肌痉挛气道平滑肌痉挛 导致气道狭窄阻塞导致气道狭窄阻塞慢性炎症性疾病慢性炎症性疾病炎症学说痉挛学说强调抗气道炎症发病机制增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明上皮损伤炎症细胞浸润血管扩张黏液腺肥大水肿黏液基膜增厚NAEP, Expert Panel Report. Guide
6、lines for the Diagnosis and Management of Asthma. August 1991. 哮喘时的气道形态学改变气道平滑肌增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明发病机制气道炎症是哮喘的共同病理学特征，是哮喘 的本质 哮喘最基本的特征是气道高反应性 气道慢性变应性炎症是气道高反应性的病理 基础增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明COPD和哮喘的鉴别诊断哮喘 致敏因素炎症
7、细胞： 嗜酸性粒细胞 、 肥大细胞、CD4+T淋巴 细胞、中性粒细胞 炎症介质：白三烯COPD 有害物质炎症细胞：肺泡巨噬细胞、 中性粒细胞、 CD8+T淋巴细胞 炎症介质：白三烯B4、IL-8 ，TNF-可 逆 气流受限 不完全可逆哮喘和COPD虽然都是慢性气道炎症性疾病，但其炎症本质不同增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明二、临床表现和分期临床表现症状u 反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，有 时咳嗽可为唯一的症状 ( 咳嗽变异型哮喘 ) u 常在夜间和(或)清晨发作、加剧 u症状的特点是可
8、逆性，症状变化大，用支气管舒 张药或自行缓解 u重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，哮喘症状可在 数分钟内发作 , 经数小时至数天增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明临床表现体征u典型的体征是呼气相哮鸣音 , 呼气音延长 u轻度或非常严重时可不出现 u严重哮喘患者可出现心率增快、奇脉、辅助呼吸 肌和胸锁乳突肌收缩增强，胸腹反常运动和发绀 u非发作期体检可无异常增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明临床表现实验
9、室检查u呼吸功能检查FEV1、FEV1/FVC、PEF均减少，缓解期可恢 复正常 u动脉血气分析 u胸部X线检查 u特异性变应原的检测 u血常规的检查增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明治疗原则：对因治疗、对症治疗、预防复发增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明三、治疗药
10、物分类(掌握)增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明 类别代表品种控制药药物（长长期使 用）吸入糖皮质质激素布地奈德、丙酸氟替卡松全身糖皮质质激素甲泼泼尼龙龙、琥珀酸氢氢化 可的松 泼泼尼松龙龙长长效2受体激动剂动剂沙美特罗罗、福莫特罗罗白三烯烯受体拮抗剂剂孟鲁鲁司特钠钠茶碱类类茶碱缓释缓释 片肥大细细胞稳稳定剂剂色甘酸钠钠缓缓解药药物（按需使 用）速效/口服2受体激 动剂动剂沙丁胺醇全身糖皮质质激素同上吸入性抗胆碱能药药异丙托溴铵铵茶碱类类氨茶碱、多索茶碱增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT
11、培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明1.糖皮质激素：最有效控制气道炎症的药物给药途径包括吸入、口服及静脉吸入制剂：最有效的抗炎治疗，为首选途径，抗炎 作用强，所需剂量较小,全身性不良反应轻.口服制剂：适用于中度哮喘发作，静脉应用激素治 疗后的序贯治疗静脉制剂：严重急性哮喘发作增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明2.细胞膜稳定剂：u稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒和各种炎 性介质释放，降低气道末梢感受器的兴奋性，阻 抑哮喘的发作。无直接舒张支
12、气管平滑肌作用。 兼有抗过敏作用。 u代表药：色甘酸钠增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明3.白三烯调节剂：u抑制肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放出半胱氨酰白 三烯的致喘和致炎作用u用于轻度哮喘的替代治疗和中重度哮喘的联合治 疗u尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏 性鼻炎哮喘患者的治疗u孟鲁司特、扎鲁司特增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据
13、时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明2受体激动剂按作用维持时间分为短效(46 h)和长效 (12h)2受体激动剂吸入型短效为哮喘急性发作治疗的首选药物增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明抗胆碱能类药物代表药：异丙托溴铵、噻托溴铵与2受体激动剂联合应用具有协同、互补作用适用于夜间哮喘和痰多的哮喘患者增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明茶碱类药物代表药：氨茶碱、茶碱缓
14、释片、二羟丙茶碱、多 索茶碱等联合应用茶碱、激素和抗胆碱药物具有协同作用增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明小结-治疗药物激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物，是一线 用药，吸入方式为首选，但不能迅速缓解症状，吸入型短效2受体激动剂为哮喘急性发作治疗的 首选药物，但不能从本质上消除哮喘患者气道的 炎症，按需使用支气管扩张剂不逆转气道炎症、气道高反应，仅 用于缓解症状增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明
15、四、治疗药物的选用增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明 1.急性发作期用药摘自2013中国支气管哮喘防治指南增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明效果不好联用激素，到医院就诊选择性2受体激动剂是目前最有效的支气管舒张剂效果不好茶碱或短效抗胆 碱药(1)轻度发作增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明(2)中度发
16、作增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明(3)哮喘重度或危重度发作增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明氨茶碱24小时总量不超过1.2 1.5g 有效安全血药浓度应保持在5 -15g/mL 茶碱类与口服2受体激动剂都或多或少地有心脏 兴奋作用，易于诱发心律失常，合用时应适当减 少剂量 老人、幼儿，心、肝、肾功能减退慎用 不良反应：恶心、呕吐、失眠、心律失常、死亡茶碱类药物增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明应及早采用大剂量、短程静脉给药 病情得到控制和缓解后再逐渐减量 序贯疗法（静脉+口服）：静脉2-3天，转为 口服3-5天 一般推荐用氢可、
