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1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式*1应激相关障碍及危机干预增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明何为应激相关障碍？n应激相关障碍（stress-related disorders)n概念：一类与应激源（精神创伤、精神应激 ）有明显关系的精神障碍。n决定因素：应激性生活事件或不愉快的处境 ；患者个体的易感性；文化传统、教育水平 和生活信仰；干预和社会支持系统。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器
2、操作说明应激相关障碍分类n急性应激障碍（acute stress disorder),或称急性应激反应(acute stress reaction)n创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder, PTSD）n适应障碍（adjustment disorder)增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明应激相关障碍的生物学变化n1.蓝斑-去甲肾上腺素/自主神经系统的激活 去甲肾上腺素神经递质释放 丘脑NE受体 觉醒度、警觉、焦虑。n2.下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴）激活
3、（+） 血 液中糖皮质激素 ；（糖皮质激素与HPA轴的关系 ）n3.下丘脑-垂体-性腺(甲状腺）轴抑制（-） 性欲减退、分解下降、保存能源。n前额叶及海马的结构变化与应激发生的关系：增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明前额叶（-） 杏仁核抑制n持久的应激海马（-） HPA轴的抑制增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明急性应激障碍n定义由于突如其来且异乎寻常的强烈应激性生活事件所引起的一过性精神障碍增长型
4、发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明急性应激障碍n应激源特点n突如其来n个体难以承受的创伤性体验或对生命安全具有严重的威胁性n分类：严重生活事件；重大自然灾害；战争场面增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明急性应激障碍n临床表现n起病：急，数分钟到数小时n临床相：n精神运动性抑制：最常见n精神运动性兴奋：伴恐惧性焦虑和植物神经症状n病程：短，数小时至一周，最长不超过一月n预后良好，恢复后难以全面回忆增长型发展
5、策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明急性应激障碍n诊断标准n患者暴露于创伤事件n症状的出现与应激源之间必须存在时间上的密切联系。多在几分钟至几小时内发病n符合相应的症状标准，主要临床相可归纳为精神运动性抑制和精神运动性兴奋两大类n病程短暂，一般持续几小时至一周，预后良好n症状在几天之内开始消退增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明急性应激障碍n鉴别诊断n急性脑器质性综合征n丰富生动的幻觉n意识障碍昼轻夜重，忽明忽
6、暗n阳性体征和实验室检查异常n癔症n表现多样，夸张或表演性n暗示性，反复发作n病前性格：自我中心、富于幻想等增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明急性应激障碍n处理原则n危机处理：脱离环境、情绪宣泄、社会支持、加强患者对应急状况下机体反应的认知、减少负罪感。n心理治疗，解释，鼓励。提供对创伤事件的典型反应的宣教，放松方法（控制呼吸，做操，体育运动，放松训练等n药物治疗n对症治疗n中小剂量，疗程不宜过长增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴
7、儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明创伤后应激障碍（PTSD）nPTSD是对异乎寻常的威胁性、灾难性事件的延 迟和（或）持久的反应，可以是亲身经历或目 睹n影响PTSD发生的危险因素：n精神障碍的家族史与既往史、童年时代的心理创伤、性格内向及有神经质倾向、创伤事件前后有其它负性生活事件、家境不好、躯体健康状态欠佳等增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明创伤后应激障碍（PTSD）n在遭受不同的创伤事件的人中，PTSD的发生风险创伤 事件PTSD的发生风险威胁生命事件的幸存者6-9% 暴力性袭击 事件的受
8、害者21% 参加战争的老兵 39% 女性被强奸者 46% 移民到美国的波斯尼亚难 民 65% 经历战 争的巴勒斯坦儿童 73% 纳粹集中营幸存者 85% 增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明创伤后应激障碍（PTSD）n诊断标准 （icd-10 ） n1）经历一次极度创伤事件2）在记忆，白天的想象和梦境之中，这种创伤情景反复出现，无法摆脱 增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明创伤后应激障碍（PTSD）n
9、3） 回避可提示创伤事件的情景n4） 无法回忆全部创伤事件n5） 至少有下列高度敏感和唤醒症状的2项：睡眠障碍，易激怒或愤怒，注意力集中困难，过度警觉，易惊跳。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明创伤后应激障碍（PTSD）n（6）紊乱持续一个月以上n（7）紊乱引起临床明显的痛苦或社会功能受损增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明创伤后应激障碍（PTSD）n鉴别诊断n其它应激相关障碍（适应障碍的应激源没有
10、ptsd严重，没有ptsd那样对不愉快的经历有重复体验感。虽然与急性应激障碍的诊断系统不同，但通常是以症状持续时间来区分）n抑郁症 三个核心症状+7个附加症状，时间标准。n焦虑症 过分担心、运动性紧张、自主神经活动亢进，时间标准。 增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明创伤后应激障碍（PTSD）n处理原则：n心理治疗：n认知治疗：不道德感、内疚和羞愧感非常有效n暴露疗法：闯入性思维、闪现和回避行为有更好 的疗效。n药物治疗nPTSD的一线药物：SSRI类n 抗精神病药物利培酮、氯氮平和奥兰扎平已经有
11、效地用于治疗PTSD相关的精神病症状 增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明适应障碍n是对某一明显的处境变化或应激性生活事件所 表现的不适反应n患者的个性心理特点对发病起重要作用n以情绪和行为障碍为主，可伴躯体症状n无精神病性症状n应激事件发生后一月内起病；应激事件消除后 ，症状持续不超过6个月增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明适应障碍n临床表现与年龄存在某些联系：n老年人：可伴有躯体症状n成年人：抑
12、郁或焦虑症状n青少年：品行障碍n儿童：退行表现增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明适应障碍n诊断标准n有明显的生活事件n有人格缺陷n临床相以情绪和行为障碍为主n社会功能受损n应激事件发生后一月内起病；通常一个月左 右症状消失。应激因素消除后，症状持续不 超过6个月增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明适应障碍n鉴别诊断n急性应激障碍n创伤后应激障碍n抑郁症n焦虑症增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明适应障碍n处理原则n心理治疗（聆听，鼓励，脱敏疗法)n药物治疗（短期内严重失眠可用）增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪器操作说明谢谢！n
