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1、增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课 件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课 件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪 器操作说明从指南到实践2007 ESH/ESC 高血压指南ARB 的地位上海市浦南医院 杨光敏增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课 件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课 件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪 器操作说明2003 ESH/ESC危险分层未将心血管疾病和肾病明确列出，仅笼统称为相关临床情况，定义 为高度危险因素增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课 件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课 件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪
2、器操作说明 2007年指南中将心血管疾病和肾病明确 定义为极高危险因素体现对伴随的心血管风险和肾脏疾病的重视性增强增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课 件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课 件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪 器操作说明亚临床的靶器官损害ECG提示LVH或超声心动图提示LVH (尤其是向心性肥厚)超声发现颈动脉壁增厚或有斑块动脉硬度增加血清肌酐轻度升高GFR估计值或肌酐清除率下降微量白蛋白尿或蛋白尿增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课 件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课 件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪 器操作说明2007年指南中ARB类
3、降压药 的临床研究证据与其他降压药相比较时指南中主要提出五项临床研究： LIFE SCOPE MOSES JIKEI HEART VALUE增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课 件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课 件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪 器操作说明 LIFE研究LIFE研究入组9000余名高血压和并左室肥厚患者，随访5年。结果显示：两治疗组降压疗效相似的情况下，氯沙坦组较 阿替洛尔组显著减少心血管事件（主要终点）达13%，减少卒中达25%，但心肌梗死的发病率无显著区别。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课 件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培
4、训课 件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪 器操作说明 SCOPE研究SCOPE临床研究证实，在老年高血压患者中，坎地沙坦组的降压效果较安慰剂+常规治疗组略强，且显著降低非致命性卒中（虽然非主要终点）的发生率。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课 件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课 件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪 器操作说明 MOSES研究在MOSES研究中，入组1500余名高血压合并脑血管病史患者，分别进行依普沙坦或尼群地平治疗 ，随访2.5年。两治疗组降压疗效相似，但依普沙坦组心血管事件的发生率较低，且卒中再发率显著低于尼群地平组。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT
5、培训课 件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课 件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪 器操作说明JIKEI HEART TRIAL在JIKEI HEART研究中，入组了3000余名高血 压和并冠心病、心衰、糖尿病或其它高危因素的 患者，随访3年。在常规治疗基础上加用缬沙坦 使血压从139/81mmHg降低到132/78mmHg，且 卒中的发生率较非ARB常规治疗组显著减低40% 。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课 件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课 件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪 器操作说明 VALUE研究VALUE研究入组15000余名高血压 高危患者，随机接受
6、缬沙坦或氨 氯地平治疗，随访5年。氨氯地 平组的降压效果比缬沙坦组略强 ，但两组的心血管事件和死亡率 （主要终点）无显著差异。缬沙 坦组心衰的发病率较低。增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课 件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课 件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪 器操作说明 对合并有临床情况的高血压患者的治疗选择 2003年指南ARB在2003年指南中的适 用范围（5种临床情况） ：2型糖尿病肾病糖尿病性微量蛋白尿蛋白尿左室肥大ACEI导致的咳嗽增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课 件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课 件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪
7、器操作说明2007 ESH/ESC 高血压指南-ARB的适用范围增加至8种ARB适用范围增加至8种心衰心梗后糖尿病肾病蛋白尿/微量蛋白尿左室肥大房颤代谢综合征ACEI导致咳嗽增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课 件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课 件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪 器操作说明支持ARB使用的相关临床研究心衰 Val-HeFT、CHARM研究心梗后 VALIANT研究糖尿病肾病 MARVEL、RENAAL、IDENT研究蛋白尿/微量蛋白尿 IRMA-II、DROP、SMART研究左室肥大 逆转左室肥大的研究房颤 对房颤一级及二级预防的研究代谢综合征 LIFE
8、、VALUE研究增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课 件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课 件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪 器操作说明 代文代文降低所有原因病死率与发病率联合终点13.2%Cohn JN. Circulation. 2000;102:2672-2676.0657075808590950369121518212427缬沙坦缬沙坦 安慰剂安慰剂100* * p p=0.009=0.009月月无事件概率无事件概率 (%)(%)13.2% 危险降低*增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课 件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课 件婴儿喂养母乳缺
9、点课件理疗仪 器操作说明代文降低所有原因病死率和病残率联合终点44%未接受未接受ACEIACEI基础治疗亚组基础治疗亚组03691215182124270.400.490.570.660.740.830.911.00* * p p0.000020.00002月月无事件生存率无事件生存率Maggioni AP, Anand IS et al. JACC,2002)缬沙坦缬沙坦 n = 185n = 185 安慰剂安慰剂 n = 181n = 18144% 危险降低*增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课 件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课 件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪 器
10、操作说明CHARM合用组: 预先设定的亚组 CV死亡或因CHF住院-阻滞剂 用223/702274/711 未用260/574264/561ACE-I用232/643275/648 未用251/633263/624全部患者 483/1276 538/1272坎地沙坦安慰剂0.60.81.01.21.4交互检验 P值0.140.26坎地沙坦 更好风险比值安慰剂 更好McMurray, J. J. V. et al. Lancet 2003, 362: 767-71 增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课 件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课 件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪 器
11、操作说明支持ARB使用的相关临床研究心衰 Val-HeFT、CHARM研究心梗后 VALIANT研究糖尿病肾病 MARVEL、RENAAL、IDENT研究蛋白尿/微量蛋白尿 IRMA-II、DROP、SMART研究左室肥大 逆转左室肥大的研究房颤 对房颤一级及二级预防的研究代谢综合征 LIFE、VALUE研究增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课 件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课 件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪 器操作说明Lancet. 2002;360:752760. Am J Cardiol. 1991;68:70D79D. Lancet. 1993;342:821
12、828. N Engl J Med. 1995;333:16701676. Data on file. Novartis Pharmaceuticals. SAVEAIRETRACEOPTIMAAL VALIANT2,2311,9861,7495,47714,70302,0004,0006,0008,00010,00016,00012,00014,000评价心梗后患者心脏保护作用的大型研究 增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课 件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课 件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪 器操作说明缬沙坦优于卡托普利卡托普利优于缬沙坦代文降低心血管死亡 和主要心血
13、管事件危险与ACEI相当0.811.2危险比 (97.5%可信区间)1.13P值 (非劣效性)非劣效性检验界值心血管死亡 (1657例事件)0.001心血管死亡或心衰(2661例事件)0.0001心血管死亡或心梗复发(2234例事件)0.00001心血管死亡、心梗复发或心衰(3096例事件)0.000001心血管死亡率和并发症率增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课 件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课 件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪 器操作说明表3. 心衰各期治疗药物的选择药物 A期血管紧张素受体阻滞剂坎地沙坦 H 依普沙坦 H 厄贝沙坦 H, DN 氯沙坦 H, DN
14、奥美沙坦 H 替米沙坦 H 缬沙坦 H, DNCV Risk: 未来心血管事件减少；H: 高血压；DN: 糖尿病肾病；HF: 心衰和 无症状左室功能障碍；Post MI: 心梗后心衰及其他心脏事件减少B期- CV Risk- Post-MIC期HF - - Post-MI, HF 缬沙坦 H, DN Post-MI Post-MI, HF ACC/AHA 2005成人慢性心力衰竭诊断治疗指南 代文显著降低心衰及心梗后高危患者的全因死亡率和发病率增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课 件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课 件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪 器操作说明支持ARB使
15、用的相关临床研究心衰 Val-HeFT、CHARM研究心梗后 VALIANT研究糖尿病肾病 MARVEL、RENAAL、IDENT研究蛋白尿/微量蛋白尿 IRMA-II、DROP、SMART研究左室肥大 逆转左室肥大的研究房颤 对房颤一级及二级预防的研究代谢综合征 LIFE、VALUE研究增长型发展策略与集团公司手机上网意见PPT培训课 件关于大数据时代的大数据产品解析思考PPT培训课 件婴儿喂养母乳缺点课件理疗仪 器操作说明 MARVAL: 两组降压疗效相同 代文（80mg）显著降低白蛋白排泄（AER）Viberti G, Wheeldon NM, et al. Circulation. 2002;10
